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靖江市城北小学MBT直丝弓矫治全解析之——矫治流程（二）MBT 直丝弓矫治技术是目前较先进的托槽矫治技术，和以往方丝弓托槽不同的是，直丝弓的托槽角度已经预先设计好，牙齿会按照医生的预期进行三维移动，不仅缩短了正畸的周期，还能更好地保证矫治效果。因为不需要像方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制第一、第二、第三序列弯曲，具有牙弓基本形态的弓丝放入托槽，就可以完成牙齿的唇舌向、近远中向、垂直向和控根移动，所以被称为直丝弓矫治器。 牙医汇将分四期为大家带来 MBT 直丝弓矫治技术的全面解析，在上一期「方案制定」中，我们已经讨论了制定矫治方案时的主要考量。今天，我们为大家介绍 MBT 直丝弓矫治的流程。
术前准备
1. 完善患者资料，填写知情同意书；
2. 拍摄全口曲面断层片及头颅侧位片；
3. 制取全口牙列印模；
4. 照相（至少包括：正面微笑像，侧貌像，上颌牙列像，下颌牙列像，前牙区咬合像，左侧磨牙区咬合像，右侧磨牙区咬合像）。 术中矫治
A. 不拔牙矫治
1. 粘托槽
可以依次使用 12 镍钛圆丝（上下颌），14 镍钛圆丝（上下颌），16 镍钛圆丝（上下颌），
18 镍钛圆丝（上下颌），来逐步把牙弓排齐。
3. 整平牙弓（使用镍钛方丝）
可以依次使用 16*22 镍钛方丝（上下颌）， 18*25 镍钛方丝（上下颌），19*25 镍钛方丝（上下颌），来逐步把牙弓整平。
4. 颌间牵引
利用橡皮圈进行颌间牵引，进一步矫正磨牙关系。包括二类牵引（即引导下颌磨牙向前）和三类牵引（即引导下颌磨牙向后）。
5. 精细调整涓滴理论
利用橡皮圈，做上下颌间三角形牵引，使上下颌磨牙间咬合更为紧密。
拆除矫治器，清理牙面，制作保持器（包括弯制的哈利氏保持器和透明压膜保持器），可以根据患者具体情况来选择佩戴。自己的花是让别人看的教学反思
B. 拔牙矫治
在「整平牙弓」与「颌间牵引」阶段间需加入收缝阶段，其余与不拔牙矫治相同。
收缝（使用不锈钢方丝）：
中央轴空病在牙弓完全排齐整平以后，放入 19*25 的不锈钢方丝，因为这种弓丝硬度很高，所以可以
保证在收缝阶段牙弓形态不会发生变化。对于拔除前磨牙的病例，可以选择先牵两侧尖牙向远中，然后再左右侧中切牙，侧切牙整体内收。也可以选择左右两侧尖牙，侧切牙，中切牙整体内收。具体根据支抗强弱决定。如果后牙是弱支抗，可以选择前者；如果后牙是强支抗可选后者。
跳跃换丝
最后，再为大家介绍一下跳跃换丝技巧：
即我们可以从 12 镍钛圆丝直接跳换到 16 镍钛圆丝，或者从 14 镍钛圆丝直接跳换到 18 镍钛圆丝，也可以从 18 镍钛圆丝直接跳换到 18*25 镍钛方丝。这需要根据患者的牙弓排齐整平程度判断，例如在使用 12 镍钛圆丝后，如果发现牙弓已经可以放入 16 镍钛圆丝，就可以直接进行跳换。如果使用 12 镍钛圆丝后，16 镍钛圆丝无法压入托槽并结扎紧，那自然还是需要按顺序换丝。
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