学习资料:《口腔解剖生理学》笔记(供参考)

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 一、牙的演化
        (一)各类牙的特点
一、各类动物牙的演化特点
(一)鱼类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙
(二)两栖类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙
(三)爬行类:单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙
(四)鸟类:单锥体牙
(五)哺乳类:异形牙、双牙列、槽生牙
1.牙附着的形式
        (1)端生牙(acrodont):此类牙无根,借纤维膜附着于颌骨的边缘,容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。
       
毛老虎        (2)侧生牙(pleurodont)董时进:不仅牙的基部与颌骨相连,一侧也附着于颌骨内缘,此类牙虽无完善的牙根,但比端生牙牢固,如爬行类动物的牙。
        (3)槽生牙李容根(thecodont):有完善的牙根,位于颌骨的牙槽窝内,有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。
        2.牙列替换的次数
        (1)多牙列(polyphyodont):在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙,由于一批一批牙的不断替换,故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。
        (2)双牙列(diphyodont):一生中共有两副牙列,即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。
        3.牙体外形
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        (1)同形牙(homodont):全口牙的形态相同,三角片或单锥形,大小相似,如鱼类的牙。
        (2)异形牙钟慧宁(heterodont):牙体形态各异,大小不一,可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,如哺乳动物包括人类的牙。
        (二)牙演化的特点
        1.牙数由多到少(鱼类可多达200个左右)。
        2.牙根从无到有。
        3.从多牙列到双牙列。
        4.从同形牙到异形牙。
        5.从分散到集中(牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。
        6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。
        二、牙体解剖的一般概念
        (一)牙的组成、分类及功能
        1.牙的组成从外部观察,牙体由三部分组成:
        (1)牙冠(dental crown):有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分,也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分,牙冠与牙根以龈缘为界。
        (2)牙根(root of tooth):有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分,也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分,以龈缘为界。
        (3)牙颈(dental cervix)(颈线、颈缘、颈曲线):指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。
        牙的组成从纵剖面观察,牙体的组织包括:
        (1)牙釉质(enamel):构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。
        (2)牙骨质(cementum):构成牙根表层的硬组织。
        (3)牙本质(dentin):构成牙体的主要物质,位于牙釉质和牙骨质内层,其中央有一空腔,称为髓腔。
        (4)牙髓(dental pulp):充满于髓腔中的结缔组织,含有血管、神经和淋巴管。
        2.牙的分类
        (1)根据牙的形态和功能分类
        1)切牙 (incisor teeth):位于口腔前部,上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形,颈部厚而切缘薄,功能是切割食物。牙根为单根。
        2)尖牙 (cuspid teeth):位于侧切牙远中,上、下、左、右共4个。牙冠较厚,在切缘上有一长大牙尖,功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。
        3)前磨牙(双尖牙) (premolars  bicuspid teeth):位于尖牙与磨牙之间,上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体,面一般有两个牙尖,主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。
        4)磨牙 (molars):位于前磨牙的远中。上、下、左、右共l2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大,面大,有4〜5个牙尖,结构比较复杂,功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2〜3个根。
        (2)根据牙在口腔内存在的时间分类
        1)乳牙(deciduous teeth):出生后6〜8个月开始陆续萌出,到两岁半左右全部萌出,共20个。自6〜7岁至12〜13岁,乳牙逐渐脱落,被恒牙所代替。
        2)恒牙  (permanent teeth):一般在6岁左右开始萌出和替换,逐步替代乳牙,成人一般有恒牙28〜32个。近代人第三磨牙有退化的趋势。
        (3)根据牙在口腔内的位置分类
        1)前牙(anterior teeth):位于牙弓的前部(口角之前),包括切牙和尖牙。
        2)后牙 (posterior teeth):位于牙弓的后部(口角之后),包括前磨牙和磨牙。
        3.牙的功能
        (1)咀嚼 (mastication)
        (2)发音和言语 (pronunciation and speech)
        (3)保持面部正常外形 (esthetics)
       
(二)牙的萌出及牙位记录方法
        1.牙的萌出
        (1)牙萌出的生理特点
        1)时间与顺序:在一定时间内,按一定顺序先后萌出。
        2)左右对称萌出:中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。
        3)下颌早于上颌:下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。
        (2)最早、最晚萌出的乳恒牙
        1)最早萌出的乳牙:下颌乳中切牙。
        2)最晚萌出的乳牙:上颌第二乳磨牙。
        3)最早萌出的恒牙:下颌第一磨牙。
        4)最晚萌出的恒牙:上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失,则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。
        (3)牙萌出的顺序
        1)乳牙萌出顺序:乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。
        2)恒牙萌出顺序:上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。
        上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序,不同个体可能有差异。
2.牙位记录方法
        目前临床最常用的是部位记录法,以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区以阿拉伯数字l〜8分别依次代表中切牙至第三磨牙;以罗马数字Ⅰ〜V分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。
        Palmer记录系统也是分为上、下、左、右四区,恒牙记录同部位记录法;乳牙以英语字母A〜E代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。
       
(三)牙体解剖的常用名词及标志
        1.应用术语
        (1)中线 (median line):是将颅面部左右两等分的一条假想线,中线将牙弓分成左右对称的两部分。
        (2)牙体长轴 (long axis):通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。
        (3)接触区 (contact area):相邻两牙邻面接触的部位,亦称邻接区。
        (4)线角 (line angle):牙冠上两面相交处所成的角称线角,如近中面与唇面相交称为近唇线角。
        (5)点角 (point angle):牙冠上三面相交所成的角称点角,如磨牙的近颊点角;
        (6)外形高点 (height of contour):牙体各轴面上最突出的部分。
                  (7)牙体三等分(division into thirds)
        2.牙冠各面的命名
        (1)唇面:(labial surface)前牙牙冠接近唇黏膜的一面,称为唇面。

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