各类嵌体牙体预备的要求

各类嵌体牙体预备的要求
嵌体有没有什么适应症?
很多患者,后牙就剩空壳了,
如果做铸造冠,薄壁就全都磨掉了。
因为是活髓,如果做桩核太可惜了,只是深龋。这种情况下建议制作高嵌体,如果只是制作嵌体的话,是很容易折裂的。
有些时候就是为了防止牙体劈裂,以退为进,将可能劈裂的牙体尤其是上颌舌侧及下颌颊侧的部分降低,用金(爱口腔)属或者全瓷恢复,这就是高嵌体。
需要指出的是,死髓牙因为牙体更容易劈裂,所以大面积缺损的情况下,一般是做冠而不是高嵌体。
制作嵌体的时候一定要设计好,尤其是受力的分析,我见过一个韩国人口里的许多咬合面金嵌体,有三个已经出现隐裂了.
适应症
1苯基1丙酮1.严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及颌面,需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。
2.牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重,需恢复邻面接触点者。
3.固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体,可以设计嵌体作为固位。
禁忌症
1.青少年的恒牙和儿童的乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌体。
2.颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
3.牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差,固位不良者。
4.前牙缺损慎用嵌体修复。
操作程序及方法
牙体预备
1.磨邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
2.根据牙体缺损的具体情况做出适合的,能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。
3.选择合适的车针,根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。
4.去除腐质及无基釉质,尽可能多的保留健康牙体组织,活髓牙应注意防止意外穿髓。
5.颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。
6.洞型无倒凹,底平、壁直、线角清晰,洞的深度应大于2mm。
7.洞壁应自洞底向合面外展2°~5°。
8.在洞缘釉质层厚度的1/2处应向外做45°洞斜面,斜面宽度约1.5mm。
9.洞的外形应成为圆钝的曲线形。三特医院
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10.可加用颌面鸠尾固位形(鸠尾颊部宽度不大于颌面1/2),或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
各类嵌体牙体预备的要求
1.牙合面嵌体的牙体预备
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固位形和抗力形的制备
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1)深度:大于2mm;
2)洞底:平,或多个洞底平面,点、线角清晰圆钝;
3)侧壁:平行或外展2o~5o,并与就位道方向一致;
4)洞斜面:在洞缘釉质上制作45o斜面,宽约1.5mm;
精修完成:
西电理学院2.邻牙合嵌体的牙体预备
(1)牙合面:除箱状形的要求外,还应制备鸠尾固位形,以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定,鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3,小于鸠尾末端。
(2)邻面:两种预备形式
1) 箱状洞型:用于邻面凸度大,缺损范围小而深,或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌
壁应达到自洁区,互相平行或向牙合方外展2~5度,为长方形,或为倒梯形,牙合缘颊舌径大于龈壁颊舌径,邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁平行,无倒凹,与就位道方向一致,可向牙合方内收2~5度。龈壁与轴壁垂直。
2)邻面片切形:用于凸度小、缺损范围大而表浅,邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区,去除邻面倒凹,与牙合面轴壁平行或向牙合方内收2~5度,方向与就位道方向一致。龈端与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可损伤邻牙和牙龈。
3、高嵌体的牙体预备
牙合面应预备出0.5~1.0mm的间隙,去除磨损不均匀的高陡牙尖,牙合缘作出斜面;制备钉洞,要求位于磨牙的颊舌窝及近远中窝,前磨牙的近远中窝,深度2mm,直径1mm,互相平行与就位道方向一致。
嵌体预备时的注意事项
1、切磨时要有支点,注意保护口颊软组织。
2、去净腐质并做预防性扩展。
3、洞较深时,洞底不必求平,以护髓为主。
4、洞外形应圆钝流畅。
5、邻面预备时勿伤及邻牙。
6、活髓牙预备时应注意保护牙髓。
7、注意各轴壁、片切面、钉洞方向,应互相平行应与就位道方向一致,无任何倒凹。
嵌体蜡型制作
(1)直接法
①清洁牙面及洞型,隔湿、干燥,在牙面及洞型内均匀涂一薄层液状石蜡。
②将嵌体蜡用微火烤软,取适量的蜡置人洞内,压紧,使其充满洞内各处。

本文发布于:2024-09-21 03:23:25,感谢您对本站的认可!

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