发表时间：2019-05-28T10:14:35.543Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：周海波[导读] 探究急性脑梗死新的中西医结合方法。 重庆市铜梁区中医院重庆周海波摘要目的探究急性脑梗死新的中西医结合方法。方法选取急性脑梗死患者160例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为实验组，常规组，常规+疏血通组，常规+α-硫辛酸组（共4组各40例）。结果实验组患者总有效率提高，NIHSS评分及MRS评分明显下降，Barthel指数上升，血液凝血指标有明显改善，且疗效显著优于对照组。结论脑梗塞不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。因此，探究急性脑梗死新的中西医结合方法，已成为临床研究的重要课题之一。关键词疏血通；α-硫辛酸；急性期脑梗塞 [中图分类号]-R473.33 [文献标识吗]-A [文章编号]1439-3768-（2019）-WJK 1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源为2015年1月至2016年1月重庆市铜梁区中医院住院的急性脑梗死患者160例，采用随机数字表法将患者分为实验组, 常规组，常规+疏血通组，常规+α-硫辛酸组（共4组各40例）。并以后三组作为对照组。
朱蒙下载1.2方法
①对照组
（1）对照组1为常规组：给与拜阿司匹林肠溶片 100mg/d，阿托伐他汀40mg /d，营养神经、控制血压、血糖、颅内压、等对症。
（2）对照组2为常规+疏血通组：给与拜阿司匹林肠溶片100mg/d，阿托伐他汀40mg /d，疏血通 6ml+生理盐水250ml IV QD, 营养神经、控制血压、血糖、颅内压等对症。（3）对照组3为常规+α-硫辛酸组：给与拜阿司匹林肠溶片 100mg/d，阿托伐他汀40mg /d，α-硫辛酸组 450mg+生理盐水250ml IV QD, 营养神经、控制血压、血糖、颅内压等对症。
②组
给与拜阿司匹林肠溶片 100mg/d，阿托伐他汀40mg /d，α-硫辛酸组 450mg+生理盐水250ml IV QD, 疏血通 6ml+生理盐水250ml IV QD，营养神经、控制血压、血糖、颅内压等对症。
1.3 观察指标沈禾
前，后二周，神经功能缺损(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(MRS)评分、巴塞尔（Barthel）指数及血液凝血指标的变化进行比较。
2 结果
2.1 4组病例基线资料比较
4组性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。表1 4组病例基线资料比较涂又光
组别例数男性/女性年龄（年）发病时间(小时)组4019/2157.67±6.7836.8±16.5对照组14018/2258.07±6.5636.5±15.6对照组24021/1958.6±6.4337.8±16.6对照组34020/2057.4±6.5238.5±16.4①NIHSS 评分、MRS 评分变化、Barthel 指数的变化比较 4组前 NIHSS 评分、MRS 评分变化、Barthel 指数比较差异均无统计学意义(P> 0畅05) ， 14 d 后，24组 NIH‐ SS 评分、M RS 评分均有所下降，Barthel 指数均有所增高，而实验组更为显著，4组比较差异有统计学意义(P< 0畅05)。见表 2。表2 4组IPF患者前后中医症状积分比较（x±s，分）组别组（n=40）对照组1（n=40）对照组2（n=40）对照组3（n=40）前后前后前后前后Nihss16.85±6.247.23±7.5517.06±5.9012.13±8.7416.78±6.5310.25±5.8717.12±6.8310.53±7.23 MRS 5.67±0.72 1.72±0.76 6.01±0.63 3.34±0.87 5.64±0.74 2.82±0.65 6.08±0.76 2.86±0.74 Barthel27.45±13.1574.4±19.3428.09±11.5745.36±15.0726.05±10.0348.82±14.6529.08±10.7642.86±15.74注：4组后与前比较,P＜0.05 ;4组后14d 比较P＜0.05 ②4组凝血功能变化比较
实体瘤4组前AP T、P T及 F b g 值比较差异无统计学意义 ( P > 0.05 ) ，对照组前后APTT、PT差异均无统计学意义 ；实验组 14 d 后 APTT 、PT 时间明显延长， (P< 0.05) ，见表 3 。表 3 4组前后凝血功能的变化（x±s，%）
组别n APTT(s)PT(s)组前4026.85±5.29 a10.65±2.67a 后4042.06±8.5616.08±3.56对照组1前4026.72±6.13b11.32±2.76b 后4038.88±7.6716.24±1.60对照组2前4028.43±6.06b10.32±2.56b 后4034.8±6.6712.25±1.70对照组3前4027.32±6.05b11.32±2.76b 后4021.88±5.6711.98±2.10注：对照组前后比较，bP>0畅05；实验组前后比较，a P < 0 畅 0 5 组后14d比较，P<0畅05
③ 4组临床疗效评定
4组后临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05) ，实验组高于对照组，见表4。
表4 4组临床疗效评定
锐意进取 开拓创新 努力提高服务能力和水平组别n基本痊愈显著改善改善无效或恶化总有效率%试验组4012(30.0)11(27.5)12(30.0)5(12.5)87.5对照组1409(22.5)9(22.5)10(25.0)12(30.0)70.0对照组24010（25）9（22.5）11(27.5)10(25)75对照组3409(22.5)8（20）10(25)13(32.5)67.5注：试验组与对照组，前相比，两组TGF-β1无统计学差异；两组前后相比，TGF-β1均有统计学差异；试验组与对照组相比，P＜0.05。
2.3 不良反应
未发现明显不良反应，前后肝肾功未见明显异常。
3 讨论
简并引物本研究证实，疏血通注射液能改善血液凝血指标，实验组优于对照组(P<0.05)，且用药期间未发生药物过敏及消化道、皮肤黏膜和其他部位出血等。脑缺血再灌注产生的大量自由基能引起脂质、蛋白质和核酸过氧化，细胞膜受损，钠泵功能障碍，是局灶性脑缺血再灌注后脑水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因[4]。过量活性氧(ROS)生成引起的能量耗竭和氧化应激会进一步损害神经细胞膜，导致脑水肿和脑
梗死的发生和发展，因此，保护神经细胞免受ROS 攻击，及时清除自由基被认为是急性脑梗死的关键。α‐硫辛酸具有独特双硫键的抗氧化分子结构，是强效的“万能抗氧化剂”，可以清除体内多种自由基和活性氧，同时保存和再生其他抗氧化物质，延缓脑和神经退化性疾病[5]。目前,α‐硫辛酸作为糖尿病周围神经病变的有效药物，临床应用普遍，而用于中枢神经系统疾病的研究相对较少。
本研究中我们发现，急性脑梗死经α‐硫辛酸和疏血通后14 d ，实验组和对照组 NIHSS 评分及 M RS 评分下降，Barthel指数上升，实验组优于对照组(P<0.05)。后14 d实验组临床疗效高于对照
组(P<0.05)。可见，α‐硫辛酸联合疏血通有助于提高急性脑梗死的疗效与α‐硫辛酸抗氧化保护脑细胞和疏血通抗凝改善血液凝血指标有关。
参考文献
[1] 王馨莹，张敏鸣.脑梗死康复过程中血管生成的M砒评估[J].中华放射学杂志，2013,47（3）：279-282.
[2] 卢保强，姜蓉，范良.疏血通注射液急性脑梗死30例疗效观察[J].吉林中医药，2013,33（8）:795-796.
[3]叶欣，陈日坚，方依卡．硫辛酸联合急性脑梗死的疗效观察.药物与临床.2011,18(24):63-64.
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议