荨⿇疹中医的辩证与
⼀、荨⿇疹中医的认知
祖国医学称荨⿇疹为⿁饭疙瘩、风(痦癱)、风疹、瘾疹、风疹块、风瘙瘾疹、⾚疹、⽩疹。⾎管性⽔肿归于⾚⽩游风、风注等范畴。瘾疹之名，始见于《素问·四时刺逆从论》“少阴有余，病⽪痹癌疹”。古⼈形象地将其描述为：形如⾖瓣、堆累成⽚、来时⽆影、去⽽⽆踪。及⾄隋朝，巢元⽅认为，病机主要在于卫弱表虚，汗出伤风，风热⾊⾚，风寒者疹⽩。此后《医宗⾦鉴)、《外科症治全书》病机论述均有鉴于此。怠到明清，对该病认识可谓是蔚然⼤观。朱丹溪从脾脏论治，认为病机为风湿犯脾，⼊⾥化⽕⽽成。《证治准绳·疡医》主张理应师从仲景，按六经辨证，以⼤柴胡汤、防风通圣散等分⽽治之。程钟龄提出风瘙痒证有外燥、外寒、内热、⾥虚不⼀，可选川芎茶调散、惺惺散、解毒汤、理中汤不同。
古⼈在长期的实践中摸索出了⼀些有效的验⽅、外⽤药，如矾⽯煎⽔、⽯楠汁、百部酒外擦，还可施以曲池⽳针灸。近代中医对荨⿇疹的研究也取得了很⼤成绩。从经典⽅剂到验⽅、从临床观察到借助于现代医学技术纵深研究。研究中发现⿇黄、防⼰、丹⽪、苦参、防风、黄芩等单味中药，葛根貮、丹⽪酚等中药单体，防风乌蛇⽌痒丸等中成药均有抗过敏的作⽤，⽤于寻⿇疹，能取得良好的效果。其他疗法如药浴、⽔针、体针、⽿针等也极⼤地丰富了荨⿇疹的⼿段。总之科学是个不断探
索的过程，⼈们对荨⿇疹的认识在不断深化，尽管现在在⼤多数情况下我们只能对症，但我们深信在不远的将来必定有更为理想的⼿段。
⼆、荨⿇疹中医病因
1. 风邪外袭
本病发病多与外感风邪有关。素体禀赋不耐，表虚卫外不固，则易为风邪侵袭。风为百病之长，常夹寒、夹热等邪⽓侵犯机体。汗出当风，感受风寒或风热之邪，郁于⽪⽑肌媵之间，产⽣风寒、风热表证。
2. 脾胃湿热
饮⾷不节，过⾷腥荤发物，或肠道素有寄⽣⾍，皆可使脾胃运化失调、湿热蕴结，复感风邪，则风、湿、热、邪郁于肌肤胰理⽽致本病。胃肠湿热、阻滞、⽓机可见腹胀、腹痛、便溏或便秘等症状。
3. ⾎虚风燥
本病发病⽇久，风为阳邪易耗伤⽓⾎，以⾄⽓⾎亏虚，燥由内⽣，肤失所养⽽致风团反复发作，迁延⽇久。 4. 热毒燔营
药毒内侵或感受邪毒之⽓，化⽕⽣热，邪阻⽓机，不得疏泄以⾄毒热炽盛；⽓分热尤盛⽽营⾎已为热毒嬏灼，以⾄⽓⾎外传肌肤发为本病。
5. 情志失调
情志不遂，优思郁怒太过，致使肝郁不舒、⽓机郁结、⽓郁化⽕、伤阴；肌肤⽓⾎运⾏不畅，肤失阴⾎所养，复感风邪发为本病。
6. 冲任失调
先天禀赋不⾜，或后天失于调养⽽致肝肾亏虚，营⾎不⾜、冲任失调，营卫不和⽽发为本病。本病急性发作⼤多正盛邪实，邪退则病解，若病久⽓⾎亏虚，常呈慢性易复发之势。
三、荨⿇疹中医
【⼀】单⽅验⽅
(1)过敏煎
银柴胡10g、五味⼦15g、乌梅6g、防风10g、⽢草5g、⽔煎服，每⽇1剂，分2次服。本⽅疏风
胜湿、调和营卫，⽤于急、慢性顽性荨⿇疹。
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(2)多⽪饮
地⾻⽪、五加⽪各9g、桑⽩⽪15g、⼲姜⽪6g、⼤腹⽪9g、⽩鲜⽪15g、丹⽪9g、⾚苓⽪、冬⽠⽪各15g、扁⾖⽪15g、川樺⽪9g。⽔煎服，每⽇1剂，分2次服。本⽅健牌除湿，疏风和⾎，⽤于治狞脾湿型慢性荨⿇疹。
(3)清热祛风冲剂
荆芥、防风、黄芩、黄柏、连翘、苦参、⽩鲜⽪、⽣地、⽢草等组成，制成冲剂。
【⼆】针灸疗法 1. 取⼤椎、风门、曲池、外关、⾎海、三阴交，采⽤泻法，反复捻转提插，留针30分钟，风寒或风热束表引起的荨⿇疹，属风寒者可⽤艾条灸⼤椎、风门。若咽喉痛可加少商放⾎。取曲池、合⾕、天枢、⾜三⾥、三阴交，采⽤泻法，刺激宜强，反复捻转⾏针，留针30分钟，脾胃湿热引起的荨⿇疹。取膈俞、脾俞、⾜三⾥、风门、⼤椎、风门⽳⽤平补平泻法，其余诸⽳均⽤补法，留针30分钟。⼤椎、⾜三⾥可加艾灸，⾎虚风燥引起的荨⿇疹。 2. ⽪肤针疗法取风池、⾎海、曲池、风市、颈3~4夹脊。⽤重扣刺法，使⽪肤隐隐出⾎为度，每⽇或隔⽇1次。 3. 头
针疗法取感觉区、⾎管舒缩区、⾜运感区。按头针操作法进针后，快速捻转1-3分钟，每隔10分钟⾏针1次。 4. ⽿针疗法取肺、肝、脾、肾上腺、神门、内分泌、荨⿇疹区。每次取2-3⽳，毫针强刺微，留针30~60分钟。慢性荨⿇疹可⽤撤针埋针2~3天。 5. ⽔针疗法取风门、膈俞、曲池、⾎海、风市、⾜三⾥。选⽤苯海拉明注射液50mg，⽤⽣理盐⽔或注射⽤⽔稀释成4ml，每次选⽤2⽳，按⽔针操作常规，每⽳注射药⽔1ml。
【三】中医⾷疗
(⼀)野兔⾁⽅
将野兔⾁切成块，加菜油炒熟，加调味品后⾷⽤。半⽉1次，共⾷3次。慢性荨⿇疹。
(⼆)全蝎蛋
全蝎1只，鸡蛋1只，将洗净的全蝎塞⼊鸡蛋，破⼝向上，放容器内蒸煮，弃蝎⾷蛋。1⽇2次，5次为1疗程。慢性荨⿇疹。
(三)⽜蒡蝉蜕酒
⽜蒡⼦(或根)500g，蝉蜕30g，黄酒1500g，将⽜蒡⼦打碎(若为根切⽚)，同蝉蜕⼀起置于⼲净容器内，
加⼊黄酒，密封浸泡，每⽇振摇1-2次，经7⽇后开封。饮取上清液。每⽇2次，每次⾷后饮30g。⽤于荨⿇疹，证属风热袭表者。
(四)使君猪⾁
胶体金法使君⼦9g、瘦猪⾁90g、⼭楂18go。猪⾁、⼭植洗净，使君⼦去壳取⾁。将⼭楂加⽔2000ml，⼩⽕煎煮30分钟，滤取药液1500ml。使君⼦捣烂，猪⾁切成⼩块，再与⼭楂⽔⼀同置锅内，⼩⽕煮40分钟⾄⾁熟，捞出使君⼦即可。每⽇1剂，⼀次服完。⽤于荨⿇疹，证属⾍积伤脾者。如⾷后出现恶⼼、头晕，可能为使君⼦的不良反应，只要取少许使君⼦壳煎⽔服，即可解除。
(五)红枣炖猪胰
猪胰1个、红枣250g。先将猪胰洗净切成⼩块，之后炒熟；红枣洗净。锅内加⽔1500ml，放⼊红枣、猪胰及适量⾷盐，⼩⽕炖30分钟⾄熟。⽤于荨⿇疹，证属肺脾两虚者，证见病程⽇久、反复发作，风团此起彼消，或兼⾯⾊萎黄、⾷少、恶⼼、腹胀、浮肿等。
(六)薄荷桂圓煎
薄荷15g，桂圆6粒煎服，每⽇2次，连服2-4周。
四、荨⿇疹中医辩证
(⼀)风热犯表
【证候】风团⾊鲜红，灼热剧痒，遇热加剧或⽇光照射后更加明显，得冷则隐，可伴有发热、⼼烦、⼝渴、咽喉肿痛，重则⾯唇俱肿或脘腹疼痛、⾆边尖红、苔薄⽩或薄黄、脉浮数。
(⼆)风寒束表
【证候】风团⾊⽩、遇风寒加重，得暖则轻，⼝不渴、⾆淡红、⾆苔薄⽩、脉浮紧。孕毒症
(三)⾎虚风燥
【证候】反复发作，迁延⽇久，午后或夜间加剧，伴⼼烦⼝⼲、⾆红少津、脉沉细。
(四)脾胃湿热
【证候】风团发作时脘腹疼痛、坐卧不安、不能进⾷、倦怠乏⼒、⼤便溏泄、间或便秘、可有发热、⾆质红、苔黄腻、脉滑数。
(五)热毒燔营
【证候】发病突然，⽪疹弥漫全⾝，呈⼤⽚鲜红⾊，有时可见出⾎性⽪疹、瘙痒剧烈、伴⾼热、⼼烦
、⼝渴喜冷饮、咽喉肿痛、⾯红⽬⾚、⼩便短⾚、⼤便秘结、⾆红绛、苔黄、脉数或滑数。
侯永庭(六)⾍积伤脾
【证候】多见于⼉童，⽪损反复发作，⾯黄有⽩斑、伴脐周疼痛、偏嗜零⾷、睡中磨⽛、⼤便检查寄⽣⾍卵多为阳性、苔⽩或腻、脉濡。密籍
(七)卫⽓不固 山丹地震最新消息
【证候】乏⼒、多汗、⾯⾊苍⽩，⼝唇质淡，出汗后易发疹，疹呈淡红或⽪⾊，如粟如⾖，⽪疹散在，反复发作，时有低热、⾆淡、苔薄⽩、脉细或沉细。
(⼋)冲任失调
【证候】风团发作常在⽉经前或经期加重，⽉经后可⾃⾏消退，伴⽉经失调，亦有与妊娠有明显关系者，⾆暗红或有紫⽓、瘀斑瘀点，苔⽩或黄、脉弦。
(九)肝⽓郁结
【证候】风团发作及瘙痒与情志抑郁有关，或在精神紧张时加剧。伴烦燥、易怒、胸闷、胁胀、纳差、⼝苦、失眠，⾆红、苔薄黄、脉弦或弦细数。
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