2019年第37卷第6期
2019Vol.37No.6乳胶手套生产线
新疆中医药
Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine
海琳娜，李志钢*
乌鲁木齐
830000）
摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药等几个方 面，进行总结归纳，期待为慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药；研究进展
慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是
胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。我国人胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方
法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效和预防策略尚未建立。既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。
目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断
作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。Tel ：182********，E-m
ail ：642664491@qq
*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。Tel ：135********，E-mail ：2279557548@qq 援com
性皮肤病、病毒性皮肤病等其他疾病的中，具有操作简单，临床疗效好，副作用相对较小，且价格低廉等优点，因此在皮肤及其它临床各科应用广泛且深受医者和患者青睐，为指导临床提供了新的思路。但我们还应进一步研究熏药疗法的机制和有效因素，深入掌握熏药的规律性，不断改进和设计新的熏药器材，使其熏烟密闭，效果提高。
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（收稿日期：2019-08-14）
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新疆中医药
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其向胃癌的发展，但基于研究设计质量偏低，样本量小，文献质量普遍不高，而导致目前中医药
CAG临床推荐等级低的问题[6]。因此，临床应用有效的方剂和治法进行高质量、更深入的研究，对于提高CAG水平、降低胃癌发生率及病死率具有重要意义。现将中医本病的概况作简要综述。1病因病机
关于本病病因病机，当代医家在总结古人的经验思想基础上，提出了自己的一些看法，其中认为饮食不洁、饮食不节、用药不当，情志因素、七情不润、思虑过度，外邪入侵、先天不足、后天失养、久病体虚。随着众多专家学者对本病的不断深入研究，其病因病机也得到相应的补充和完善，虽然各有看法，但基本达成一致，认为本病的发生主要与素体脾胃虚弱、情志失调、饮食失常、外感邪毒内犯有关[7]。
2中医药
2.1辨证论治中华中医药学会[8]颁布的指南中将CAG分为6个证型，并针对不同证型分别予相应加减方对症。有学者经研究后[9]，通过对病患病情的辨证，将CAG患者分为4个证型，经研究发现胃络瘀血证型患者发生CAG和IM情况较其它证型较为显著。有学者[10]经研究后将本病分为8型，其中除常
见证型外，又提出脾胃气滞证、肝胃郁热证、寒热错杂证等证型。有学者[11]经研究后运用统计方法根据数例CAG病患病情，辨证分为6个证型，得出胃阴不足、胃络瘀血证型的患者发生IM的概率相较于其他证型的概率最高，而脾胃湿热、肝胃郁热的患者HP感染率相较其他证型最高。
2.2中成药
2.2.1专方有专家[12]经研究后，用化瘀健胃汤CAG患者结合猴头健胃灵胶囊口服对照设计方案，化瘀健胃汤结合猴头健胃灵胶囊口服CAG患者临床效果优于对照组效果。有学者[13]经研究后提出用胃愈汤CAG病患，结果显示：胃愈汤CAG患者临床效果及有效率均优于对照组方案。有学者[14]经研究后予口服丹栀逍遥散加减方对症数名CAG病患，其中显效率为37.3%，有效率为45.1%，无效率为17.7%，综上所述总有效率为82.4%。有学者[15]经研究后用活血养胃汤加减方数名CAG患者，对照组可用胃复春片，结果显示：活血养胃汤加减方CAG患者疗效优于单纯口服胃复春片方案。有学者[16]经研究后设计方案，将数例脾胃虚弱型CAG病患按照随机分配原则分为两组，组给予加味六君子汤加减方，对照组予胃复春片对症，结果显示组无论在总有效率，中医症状积分及西医胃镜下黏膜变化及病理变化上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有学者[17]经研究后将数名脾胃湿热型CAG患者按照随机分配原则分成两组，组选用清化饮加减方，对照组选用胃复春片，经过2个疗程后（3个月为1个疗程），研究显示：清化饮加减方脾胃湿热型CAG患者疗效优于单纯口服胃复春片
方案。
2.2.2中成药有学者[18]经研究后用胃必灵胶囊对数名CAG病患进行临床疗效观察。综合疗效: 105例中，近期临床治愈5率48.6%，显效率39%，有效率8.6%，无效率
3.8%，总有效率为96%。结果：总有效率分别为72.3%、66.7%、63.8%、72.4%；对照组临床总有效率为56.0%，对萎缩、IM、ATP、HP的有效率分别为40.0%、36.8%、39.1%、1
4.3%，胃必灵胶囊CAG病患相较于对照组CAG病患的差异性有统计学意义。
3其他
有学者[19]经研究后为数名CAG病患进行穴位埋线的，经后临床有效率为96.9%，其效果可能是通过神经体液学的介质浓度变化来增强胃的蠕动力，从而提高胃黏膜的愈合能力。有学者[20]经研究后用毫火针28例脾胃虚寒型CAG患者，伴HP感染者配合四联疗法，总有效率为89.3%。有学者[21]经研究后显示针灸相应胃经穴位梁丘穴等配合口服中药汤剂数名脾胃虚寒型CAG病患，临床显效显著。有学者[22]经研究后用中药汤剂口服加艾灸及耳穴贴敷等方法脾胃气虚型CAG患者数例，3周后，观察组的好转率为91.7%。
4结语
中医药CAG虽然也存在很多的不足之处，但是中医药在CAG方面仍具有西医无法替代的优势，研究表明，中医药可逆转部分肠上皮化生和异型增生甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断其向胃癌的发展，同时还可减轻患者对于手术带来的经济和心理上的负
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担，因此中西医结合萎缩性胃炎可扬长避短，提高疗效，值得进一步研究。
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