上呼吸道感染的诊断与
第一局部：医学知识 九江px项目
感冒是一种常见的上呼吸道疾病。
（一）病因
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。 〔二〕临床表现
普通感冒主要包括鼻部病症和全身病症，其中鼻部病症明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身病症相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。 〔三〕诊断
患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。
二、流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。
(一) 病因
引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。
〔二〕临床表现
起病急骤、畏寒、高热〔38oC～39oC〕、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。
〔三〕诊断
根据患者的主诉和临床表现可以确诊。
普通感冒与流感的区别
工程 | 普通感冒 | 流感 |
病原体 | 以鼻病毒为主 | 以流感病毒〔甲型〕为主 |
流行范围 | 散发 | 常大流行 |
| 2012年湖北高考数学 流行季节 | 冬春季节或季节转换时 | 晚秋和初冬 |
传染方式 | 空气飞沫，传染性弱 | 空气飞沫，传染性强 |
| ecp协议 感染频率 | 85% 的人年患2次以上 | 最多1年次 |
主要病症 | 以卡他病症为主 | 突发高热、寒战、浑身酸痛，头痛 |
并发症 | 呼吸道细菌感染 | 呼吸道细菌感染，细菌性肺炎 |
主要 | 对症和继发感染，抗病毒无效 | 对症和继发感染 |
预防 | 增强体质 | 接种疫苗 |
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〔四〕
1、对症：
A、休息 发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。
B、根据患者的主要临床表现来选择药物。
2、病因：
A、抗病毒：金刚烷胺用于和预防甲型流感病毒。防止病毒复制；吗啉呱：对流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用。 B、抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，喹诺酮类。
C、中医：根据中医辩证施治的原那么，可选用正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等清热、解毒、抗病毒药物。
三、风寒、风热
| 风 寒 | 风 热 |
临床表现 | 恶寒重，发热轻，无汗，头痛肢节痛、鼻塞声重、流清涕，或喉痒、咳嗽，痰吐稀薄白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而脉浮或浮紧 | 恶寒轻、发热重，汗畅不顺，头胀痛，咳嗽 痰粘或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔白或微黄，脉浮数 |
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常用抗感冒药物的成分分析
药物成份 | 作用 | 本卷须知 |
阿司匹林 布洛芬 对乙酰氨基酚 贝诺酯 | 解热镇痛 | 阿司匹林是使用时间最长，使用最多的解热镇痛药，能缓解感冒引起的全身病症，但是对于本品不能耐受者，往往不能服用。而对乙酰氨基酚与阿司匹林的作用相似，对胃肠道刺激性小，对阿司匹林不能耐受者可以应用，服药间禁止饮酒。 |
| 减轻鼻充血等引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症。 | 对老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大须谨慎使用。 cctv5体育人间 |
马来酸 苯海拉明 氯苯那敏 | 抗过敏 | 对于高空作业、司机等患者禁止服用。对前列腺患者慎用。 |
金刚烷胺 | 抗病毒 | 对肾功能不全者慎用 |
氢溴酸右美沙酚 二氧丙嗪 | 止咳 | 对于妊娠头3个月妇女禁用。 |
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四、咳嗽、咯痰
〔一〕、定义
咳嗽是呼吸系统疾病的常见病症，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。
痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。
〔二〕、引起咳嗽、咯痰的原因
任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。
慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反响疾病、哮喘、慢性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、、肺癌的征象。
〔三〕、临床表现
由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。
1、流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热〔体温在39℃以上〕、头痛、咽痛。
2、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
3、百日咳引起的为阵发性咳嗽。
4、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄或淡黄痰提示呼吸系统有化脓性感染。
5、黄绿痰那么见于、慢性支气管炎。
6、铁锈痰多见于大叶性肺炎。
7、而大量粘稠痰那么多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。
〔四〕、对症选药
A、西药非处方药
1、盐酸溴己新：又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。
2、氢溴酸右美沙芬：又称美沙芬。为非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。
3、复方甘草片：主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。
4、愈酚伪麻片：由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。
B、中成药非处方药
1、风寒咳嗽证 患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用以下非处方药。
丁pv病毒〔1〕半夏露颗粒(刻谈净) 止咳化痰。用于咳嗽多痰，支气管炎。7g/次，4次/日。因其成分有半夏，半夏本属热，用于寒引起的咳嗽。
〔2〕桂龙咳喘宁片 止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽，气喘，痰涎壅盛等症；以及急、慢性支气管炎。 一次5片，一日3次
2、风热咳嗽证 患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、黄可选用以下非处方药。
〔1〕川贝梨糖浆 养阴润肺。用于肺热燥咳，阴虚久咳。口服，一次20～30毫升，一日3次痰湿咳嗽者忌服，其表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，白或带灰。
〔2〕川贝末胶囊 清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰不爽。口服。一次2-4粒，一日3次。
〔3〕小儿咳喘灵颗粒(安童生) 武汉金联 宣肺清热，止咳祛痰平喘。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。开水冲服。2岁以内一次1克，3～4岁一次1.5克，5～7岁一次2克，一日3～4次。
3、肺虚咳嗽证 患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下
列非处方药。
〔1〕强力枇杷胶囊(特力克) 养阴敛肺，镇咳祛痰。用于久咳痨嗽，支气管炎等。口服，一次2粒，一日3次。本品含，不宜长期使用；孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。
〔2〕止咳桃花胶囊 清肺、化痰、止咳、通窍、散热、镇惊。用于百日咳及久咳不愈症。麻疹合并肺炎之镇咳剂一次2粒，一天3次。
〔3〕咳宁糖浆 镇咳祛痰，平喘，扶正固本。用于反复咳嗽，咯痰历年不愈，遇寒即发，咳嗽胸满；慢性支气管炎，受凉引起的感冒咳嗽。10ML 3次/日。
第二局部：产品知识建筑施工安全管理论文
抗病毒口服液 10ml*10支/10ml*6支 安徽东盛
【类 别】：抗病毒性感冒用药
【作 用】：清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，流感。
【联合用药】：1、感冒：抗病毒+氨酚伪麻or复方氨酚烷胺
2、感冒伴发热咳嗽：抗病毒+氨酚伪麻or复方氨酚烷胺+抗生素＋右美沙芬or枇杷止咳
【本卷须知】：孕妇、哺乳期妇女禁用。
双黄连口服液 10ml*6支 哈高科白天鹅
【类 别】：抗病毒性感冒用药
【作 用】：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。
【联合用药】：1、风热感冒：双黄连口服液+布洛伪麻＋风热感冒颗粒
2、风热感冒伴发热咳嗽：双黄连+布洛伪麻+抗生素+止咳祛痰or枇杷止咳等
【本卷须知】：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒者不适用。
氨酚伪麻 9s 广东康美
【作 用】：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛或四肢酸痛，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏病症。
【联合用药】：氨酚伪麻＋板蓝根or看不懂
【本卷须知】：1、服用本品期间禁止饮酒。
2、本品不宜与氯霉素、类〔如〕、解痉药〔如颠茄〕、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。
氨酚伪麻那敏 10s 上海天龙
【作 用】：用于由感冒引起的各种病症：发热、头痛、关节痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。
【联合用药】：氨酚伪麻那敏+抗病毒口服液or板蓝根颗粒
【本卷须知】：1、本品不宜与氯霉素、类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。
2、有轻微胃肠道反响。
酚咖麻敏 10s 修正药业
【作 用】：用于缓解感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咳痰等病症，以及缓解关节痛、神经痛。
【联合用药】：1、感冒：酚咖麻敏+抗病毒口服液or板蓝根颗粒
2、感冒伴发热咳嗽：酚咖麻敏+抗病毒口服液or板蓝根颗粒+抗生素＋止咳祛痰or氨溴索or喷托维林氯化铵
【本卷须知】：1、本品不宜与氯霉素类、解痉药、酚妥拉明洋地黄苷类并用。
2、有轻微胃肠道反响。
3、严重肝肾功能不全者禁用。
复方氨酚烷胺(哈药敢亭) 12s 哈药总厂
【作 用】：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等病症。
【联合用药】：复方氨酚烷胺+板蓝根or抗病毒
【本卷须知】：1、有轻微胃肠道反响。
2、严重肝肾功能不全者禁用。
咖酚伪麻〔菲斯特〕 12s 内蒙古通辽
【作 用】：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等病症。
【联合用药】：咖酚伪麻+抗病毒or板蓝根+抗生素〔必要时〕
【本卷须知】：1、有轻微胃肠道反响。
2、严重肝肾功能不全者禁用。
3、本品不宜与氯霉素、类解痉药酚妥拉明、洋地黄苷类并用。
感冒康(圣济堂) 0.25g*24粒 贵州圣济堂
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