何其芳的资料74中国处方药 第15卷 第1期·疗效评价·
肛肠脱垂是肛肠外科较难治愈疾病之一，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。直肠脱垂为直肠壁部分或全层向下移位，多发于长期患有便秘、腹泻者或老年、儿童等人中，由于发病初期肿物较小，且可自行复位，很容易被患者忽视，一旦严重即可造成肛门失禁、出血、坏死等，严重影响患者的生活质量[1-2]。因此探寻有效的方法显得尤为重要。本研究旨在探讨芍倍注射液和消痔灵注射液直肠脱垂的效果，具体报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2005年3月～2015年5月收治的90例直肠脱垂患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。其中对照组患者45例，男28例，女17例；年龄20～78岁，平均（53.9±10.6）岁；病程1～39年，平均（26.2±5.3）年；其中Ⅰ度脱垂19例，Ⅱ度脱垂26例。观察组患者45例，男25例，女20例；年龄18～79岁，平均（54.2±11.3）岁；病程1～42年，平均（25.8±5.8）年；其中Ⅰ度脱垂21例，Ⅱ度脱垂24例。两组
患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
所有患者均符合以下标准。纳入标准：①所有患者均符合《丁氏肛肠病学》对直肠脱垂的诊断标准；②所有患者研究前均未服用过相关药物；③所有患者均主动配合研究，且签署知情同意书。排除标准：①患有心脑血管疾病患者；②肝肾功能不全及器官衰竭患者；③患有感染性疾病患者；④对试验药物有过敏反应患者；⑤处于月经期、妊娠期及哺乳期患者；⑥Ⅲ度脱垂患者。
1.2 方法
对照组患者给予消痔灵注射液注射，首先取右侧卧位，给予患者0.5%利多卡因麻醉，对其肛门、直肠等处进行消毒，用1∶1消痔灵生理盐水分别于两侧骨盆直肠间隙10 mL、直肠后间隙7 mL及直肠黏膜下层采用点状注射的方法注射消痔灵注射液，每点注射注药0.3 mL，各点间注药相互交错进行，注射药物当天患者不能进行剧烈运动，只能给予流食，注意休息。
观察组患者给予芍倍注射液注射：当天给予患者
芍倍注射液与消痔灵注射液直肠脱垂的疗效比较
刘海龙
（驻马店市中心医院肛肠科，河南驻马店 463000）
【摘要】目的 比较芍倍注射液和消痔灵注射液直肠脱垂的疗效。方法 选取收治的直肠脱垂患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，分别给予对照组和观察组消痔灵注射液和芍倍注射液注射，观察比较两组患者的总有效率及后并发症发生情况，并对前后两组患者的便秘、瘙痒、水肿发生例数进行比较。结果 两组患者的总有效率均达到了100%（P＞0.05），两组并发症发生情况以及前后各项指标变化差异均具统计学意义（P＜0.05）。随访3个月对照组复发10例，而观察组复发3例，两组远期疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用芍倍注射液注射直肠脱垂的效果更优。
【关键词】芍倍注射液；消痔灵注射液；直肠脱垂；疗效
者为非选择性α受体阻滞剂之一，主要药理机制在于：①扩张血管，使外周血管阻力、肺动静脉压下降，由此发挥的目的；
②可削减心脏前、后负荷，使心功能改善，肾血流量增加，通过控制肺血流量的方式间接发挥止血作用。而后者是由人工自缩宫素和血管加压素（ADH）构成的一种止血药物，静滴给药后，可直接对血管平滑肌产生作用，促进肺小动脉收缩，使流经肺部的血液减少，对肺循环血压与体循环血压一降一升，可反射性减慢心跳，加快血小板凝集，由此发挥止血的效果[6]。实践证明，该两种药物均有较好的止血效果，但单一给药时，其疗效仍不够理想，甚至可增加药物不良反应的发生，影响整体药效[7-
9]。而两者合用，一方面，药物的协同机制可增强止血功效，另一方面，酚妥拉明降压与扩张静脉平滑肌作用可分别被垂体后叶素的升压与收缩血管作用所拮抗，有效降低了用药后心悸、恶心及腹痛等不良反应的发生，安全性相对更好，对于伴发各种基础病（如冠心病、高血压等）的老年患者更加适用[10-12]。
本研究显示，B组患者经酚妥拉明联合垂体后叶素后，总有效率达到93.3%，并在缩短出血时间、减少出血量方面有更好的效果，且期间仅5.0%的患者出现轻微不适症状，总体药效与安全性均较有保障，与既往研究观点与结果类似[2，12]。
综上所述，对老年支气管扩张伴大咯血患者使用酚妥拉明联合垂体后叶素，药效理想、安全，患者止血快。
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75 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.1·疗效评价·
禁食处理，前使患者处于右侧卧位，肛门消毒后利用5%利
多卡因进行肛门局部麻醉，并给予直肠内常规消毒处理，使用手
术钳将直肠黏膜提起，根据其脱垂程度选取1～3个环状平面，
每环选取3～4个点，采取交互注药，沿直肠近心端向远心端给
予芍倍注射液注射，每点注药2 mL左右，当黏膜光亮呈水
疱状时停止注射，保证注射位置位于黏膜下层部位，后将脱
垂肠管还纳肛内，并在肛门镜下于齿线上内痔区行芍倍注射液
4 mL注射，视患者肛门情况，如肛门松弛则行肛门皮下1号丝
线环缩处理，如肛门松弛不明显则无需环缩。
完成后注意观测两组患者的便秘、瘙痒、水肿发生例数
及并发症发生情况，并对两组患者的总有效率进行评估。
随访3个月对复发率进行统计。
1.3 疗效判定及观察指标
将患者术后的效果分为治愈、显效、有效、无效四个级
电子盲人导航仪别，其中治愈：便后无出血，直肠恢复正常位置，肛镜检查痔完全
萎缩；显效：便后无出血，直肠恢复正常位置，痔明显消退；有效：
供应管理系统便后有少量出血，直肠位置基本恢复正常，痔有所消退但仍具充
血现象；无效：便后仍出血，症状无改变甚至有加重的趋势。治
疗总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。
两组患者后并发症包括：尿潴留、直肠狭窄、出血、坏
死、肛门疼痛和硬结。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料
用例数或百分数表示，P＜0.05时差异有统计学意义。
快递业黑名单制度2 结果
2.1 两组患者前后便秘、瘙痒、水肿例数比较
比较两组患者前后便秘、瘙痒、水肿例数，组内前、
后比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时后两组
李忠瑞种子
间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1：两组患者便秘、瘙痒、水肿例数比较（例）
组别前后便秘水肿瘙痒
对照组前141525后9814
半索动物门观察组前151827后305
2.2 两组患者效果情况
两组患者的总有效率均达到了100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过3个月随访发现，对照组复发10例，经二次消痔灵注射液后治愈6例，有效4例，而观察组仅复发3例，二次注射芍倍注射液后全部治愈，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。
表2：两组患者近期疗效比较[n（%）]
组别例数治愈显效有效无效总有效率对照组4535（77.8）6（13.3）4（8.9）0（0.0）100%
观察组4542（93.3）3（6.7）0（0.0）0（0.0）100%
2.3 两组患者并发症发生情况
对照组并发症发生率为57.78%（26/45）；而观察组并发症发生率为8.89%（4/45），两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表3。
3 讨论
直肠脱垂多见于便秘患者和老年人中，常伴有大便失禁、表3：两组患者并发症发生情况比较[n（%）]
组别例数尿潴留直肠狭窄出血坏死肛门疼痛硬结
对照组454（8.9）3（6.7）6（13.3）2（4.4）6（13.3）5（11.1）观察组451（2.2）0（0.0）2（4.4）0（0.0）1（2.2）0（0.0）
肛门出血、坏死等症状[4]，严重影响了患者的生活质量，不良的排便习惯可能是直肠脱垂的主要原因。由于注射具有创伤小、疗程短、操作简单的优点，临床上一般采用此种方法直肠脱垂[5]。
注射所用药物中芍倍注射液和消痔灵注射液较为常见[6]。目前国内注射疗法药物繁多，注射方法亦不甚统一与完善，消痔灵的四步注射法是目前国内公认的具有代表性的疗法之一，在临床上广泛应用[7]。消痔灵注射液具有使脱垂黏膜上提、减轻炎症的特点，可有效防止组织坏死，有明显的疗效。但从以往临床报道来看，消痔灵注射液注射，出现坏死、感染、大出血以及注射后直肠狭窄、纤维性硬结等并发症和后遗症仍难以避免，而且与其配套的四步注射疗法虽然理论上阐述明确，但在具体操作中有较大难度，主要表现在注射方法繁琐、不规范，注射时的药物剂量和浓度不易掌握。芍倍注射液注射疗法有效地克服了以上的缺点。芍倍注射液具有较强的收敛固涩作用，通过使局部蛋白变性引起黏膜组织萎缩，起到修复组织以及支持固定的作用[8-9]，注入黏膜下层可使松弛的直肠黏膜强力回缩，并与直肠肌层牢固粘连，从而有效地防止直肠脱垂[10]。
本研究结果显示，后两组患者便秘、瘙痒、水肿例数均有显著降低，观察组降低程度显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者临床总有效率无明显差异，但对照组患者复发率较高（P ＜0.05）；此外，观察组患者发生尿潴留、直肠狭窄、出血、坏死、肛门疼痛、硬结等并发症的几率明显低于对照组（P＜0.05）。本研究结果表明，与消痔灵注射液相比，芍倍注射液直肠脱垂的疗效更优，可有效减少后并发症的发生，且复发率较低。
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