小小说月刊任吉霞
解放军第八十九医院药剂科山东潍坊261021
鼻腔给药系统(nasal drug delivery system, NDDS)是药物经鼻黏膜上皮细胞吸收进入循环系统起全身作用的一类制剂。具有生物利用度高、起效快、使用方便等特点，特别是可为肽类和蛋白质类药物提供一条非注射的有效给药途径而成为制剂领域研究的一个热点。吸收促进剂通过改变鼻黏膜结构，提高通透性，促进大分子药物较好的吸收。研究较多的吸收促进剂有以下几种。 1环糊精及衍生物 环糊精(CD)及其衍生物对多肽、蛋白质类、激素、胰岛素、促肾上腺皮质激素类似物等进行包合，促进其鼻腔吸收，提高生物利用度。其中以二甲基-现代中西医结合杂志β-环糊精作用最强。Chavanpatil等[1]采用大鼠在体灌流技术考察吸收促进剂对阿昔洛韦鼻腔吸收的促进作用，结果表明吸收促进剂使阿昔洛韦的吸收量增加。
2磷脂及衍生物 作为体内磷脂的代谢产物，以其高效低毒而成为促吸收剂的研究热点之一。
现与CD合用和其结构改造减低毒性正被深入研究。常用的模型药物有胰岛素、生长激素、降钙素、加压素及大分子抗原等。Chandler等[2]研究了不同的溶血磷脂对胰岛素吸收及鼻黏膜组织学的影响，结果表明胰岛素能通过鼻腔给药达到浓度而不出现毒性反应。 3胆酸及衍生物 包括牛黄胆酸盐、葡糖胆酸盐、脱氧胆酸钠、脱氧牛黄胆酸钠等。甘氨胆酸钠作为吸收促进剂时，多肽药物在家兔鼻腔中的生物利用度有显著增加［3］。但胆酸盐类对鼻黏膜有一定不良反应，所以张一奕等［4］采用混合胶团法，联合运用亚油酸、单油酸甘油酯等制成促吸收剂，不仅促吸收效果比单用胆酸好，而且大大减轻了对鼻纤毛的毒性。
4氨基酸及其衍生物 Dahlback等［5］把聚L精氨酸和L赖氨酸作为复合物促进右旋糖苷鼻腔吸收，显示出很好的促吸收效果，且其促吸收效果与其分子量密切相关；Natsume等［6］从众多阳离子化合物中筛选出的聚L精氨酸100效果最好，是个很有潜力的吸收促进剂。
5氮酮(azone) 它是一种新型吸收促进剂，能扩大生物膜细胞之间的空隙，被广泛应用于各种生物膜的促透吸收。其对亲水物的作用强于亲脂物。有研究显示氮酮类的促透
效果和浓度相关，在一定浓度时有促透峰值［7］。氮酮与丙二醇、油酸等促透剂合用常产生更佳的促透效果。
6梭链孢酸衍生物 包括二氢褐霉酸钠(STDHF)、二氢甾酸霉素钠等种类。用STDHF作渗透促进剂，它与胰岛素比例为5:1时，促进吸收作用最强，药物吸收重现性好。STDHF纤毛毒性随浓度增大而增加，浓度>3%时纤毛抑制作用即时显现。
7壳聚糖 具有生物黏附性和多种生物活性，能有效的增强亲水物通过鼻腔的吸收［8］。Sinswat等[9]比较了游离胺壳聚糖(CSJ)及谷氨酸盐壳聚糖(CSG)和羟丙基-β-CD及二甲基-β-CD对大鼠降钙素在鼻腔吸收的促进作用,结果表明CSJ和CSG作用优于羟丙基-β-CD及二甲基-β-CD。Aspden等[10]对壳聚糖进行一系列的动物毒理试验，结果表明毒性极微小。
8卡波姆 能与黏膜蛋白寡糖链上的糖残基形成氢键,变为黏液凝胶网状结构,延长制剂的黏附时间。Ugwoke等[11]发现卡波姆971大连教育学院附中制得的阿扑末生物利用度与其皮下注射制剂相当。利用卡波姆940制得的马来酸氯苯那敏凝胶剂与鼻腔黏液混合,黏度增大,利于滞留主药,且对鼻黏膜无刺激。saibo
9蛋白酶抑制剂 NDDS加入酶抑制剂主要是抑制吸收部位的酶对药物的降解，间解增加药物的鼻腔吸收。Hussain哈族电影等[12]发现的一种在较低浓度就能可逆的抑制肽水解酶的磷酸二肽类物质，保证了多肽类和蛋白质的稳定，有望成为新的鼻用吸收促进剂。
10其他 目前较常用还有表面活性剂、螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)、羧甲基纤维素钠(CMA-Na)、聚乙烯醇(PVA)等。近年常用的中药促吸收剂有薄荷脑、冰片、挥发油（萜烯类）等；甘草中的皂苷、甘草酸苷及甘草次酸衍生物也有促吸收作用［13］。
NDDS研究在国内外已受到广泛重视，吸收促进剂作为鼻腔给药的重要组成部分也被受人们关注。在各种新型吸收促进剂不断问世的同时，人们还对促进剂的作用机制、毒性及增效减毒的方法进行了深入的研究，使许多药物鼻腔给药成为可能。相信经过药学工作者的努力，鼻腔给药系统必将成为可以取代注射的一种先进剂型。
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