头孢曲松钠联合盐酸氨溴索老年慢性支气管炎的效果研究
孙尚斐，庄培英，曾艳芳
吉尔达（广东省惠州市博罗县人民医院，广东 博罗 516100）
[摘要]目的：研究对老年慢性支气管炎患者采用头孢曲松钠联合盐酸氨溴索进行的效果。方法：选择博罗县人民医院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支气管炎患者，根据入院的先后顺序将其分为头孢-氨溴索组和头孢曲松钠组（34例/组）。为头孢曲松钠组患者采用头孢曲松钠进行，为头孢-氨溴索组患者采用头孢曲松钠联合盐酸氨溴索进行，然后对比两组患者的临床疗效。结果：头孢-氨溴索组患者的总有效率(94.11%)高于头孢曲松钠组患者的总有效率(76.47%)，P＜0.05。2周后，头孢-氨溴索组患者血清hs-CRP、PCT 的水平均低于头孢曲松钠组患者，其FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于头孢曲松钠组患者，P＜0.05。结论：对老年慢性支气管炎患者采用头孢曲松钠联合盐酸氨溴索进行的效果较为理想，能够有效地改善其肺功能，减轻其体内的炎症反应。 [关键词]老年慢性支气管炎；盐酸氨溴索；FVC；总有效率
[中图分类号]R563 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）12-0101-02
Effect of ceftriaxone sodium combined with ambroxol hydrochloride on chronic bronchitis in the elderly
SUN Shangfei, ZHUANG Peiying, ZENG Yanfang
(People’s Hospital of Boluo County, Huizhou, Boluo 516100)
彼得沃克
[Abstract] Objective: To study the effect of ceftriaxone sodium combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with chronic bronchitis. METHODS: A total of 68 elderly patients with chronic bronchitis admitted to Boluo County People’s Hospital from January 2018 to February 2020 were selected and divided into cefo-ambroxol group and ceftriaxone sodium group (34 cases/group) according to the order of admission. Patients in the ceftriaxone sodium group were treated with ceftriaxone sodium, and patients in the cefa-ambroxol group were treated with ceftriaxone sodium combined with ambroxol hydrochloride, and then the clinical efficacy of the two groups was compared. RESULTS: The total effective rate of ceftriaxone group (94.11%) was higher than that of ceftriaxone sodium group (76.47%), P < 0.05. After 2 weeks of treatment, serum hs-CRP and PCT levels in the ceftriaxone sodium group were lower than those in the ceftriaxone sodium gro
up, and FVC, FEV1 and FEV1/FVC were higher than those in the ceftriaxone sodium group (P < 0.05). Conclusion: Ceftriaxone sodium combined with ambroxol hydrochloride for the treatment of elderly patients with chronic bronchitis has an ideal effect, which can effectively improve the lung function and reduce the inflammatory response in vivo.
[Key words] senile chronic bronchitis; Ambroxol hydrochloride; FVC. Total effective rate
慢性支气管炎多发生于老年体，具有发病率高、病程长、易反复发作、预后差等特点。其致病因素较为复杂，可能与吸烟、感染等因素有关[1]。此病患者若未及时接受可发生等严重的并发症，从而可危及其生命安全。陆燕[2]在研究中指出，用头孢曲松钠慢性支气管炎可取得较好的疗效。本文对博罗县人民医院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支气管炎患者进行研究，旨在探讨对老年慢性支气管炎患者采用头孢曲松钠联合盐酸氨溴索进行的效果。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将博罗县人民医院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支气管炎患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合《内科学》[3]中关于慢性支气管炎的诊断标准，并得到确诊；年龄≥60岁；进行胸部X
线检查的结果显示其存在胸部正侧位肺纹理紊乱、增粗的情况；生命体征平稳、意识清晰。其排除标准是：存在心、肝、肾功能障碍；存在、支气管扩张；中途转院。根据入院的先后顺序将其分为头孢-氨溴索组和头孢曲松钠组（34例/组）。头孢-氨溴索组患者中男、女患者的例数分别为18例、16例；其年龄为61～78岁，平均年龄(69.54±5.38)岁；其病程为1～14年，平均病程(7.46±1.38)年；其体质指数为19～26，平均体质指数(23.35±5.24)。头孢曲松钠组患者中男、女患者的例数分别为19例、15例；其年龄为62～79岁，平均年龄(69.61±5.45)岁；其病程为1～15年，平均病程(7.58±1.23)年；其体质指数为18～25，平均体质指数(23.16±5.04)。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。
1.2 方法
在两组患者入院后，对其均进行常规，包括平喘解痉、祛痰镇咳、吸氧、控制感染等。在此基础上，为头孢曲松钠组患者采用头孢曲松钠进行。头孢曲松钠(生产企业：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10983036，规格：1 g/瓶)的用法是：将1～2 g的头孢曲松钠与100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液充分混合，对患者进行静脉滴注，1次/d。为头孢-氨溴索组患者采用头孢曲松钠（用法同上）联合盐酸氨溴索进行。盐酸氨溴索(生产厂家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.，批准文号：国药准字J20140032，规格：15 mg/瓶)的用法是：将30 mg的盐酸氨溴索与100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液或100 mL浓度为5%的葡萄糖注射液充分混合，对患者进行静脉滴注，2次/d。两组患者均持续2周。期间叮嘱患者保持清淡饮食，多吃易消化的食物，少吃
辛辣、生冷的食物。
1.3 观察指标
1）肺功能指标。2周后，用Power Cube Body肺功能检测仪(德国康讯公司生产)测定两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC。2）炎性指标。2周后，采集两组患者的晨间、空腹肘静脉血3 mL。按照3000 r/min的速率对血样进行离心，然后取上清液待检。使用全自动生化分析仪测定血清标本中hs-CRP（采用胶乳增强免疫透射法）、PCT（采用化学发光法）的含量[4]。3）临床疗效。将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：后，患者的咳嗽、喘息等症状完全消失，胸部X线检查的结果显示其肺部阴影完全被吸收；有效：后，患者的咳嗽、喘息等症状有所改善，胸部X线检查的结果显示其肺部阴影基本被吸收；无效：后，患者未达到上述标准[5]。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件分析研究数据，患者的肺功能指标、炎性指标等计量资料采用t检验，的总有效率等计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
作者简介：孙尚斐（1978—），男，安徽人，本科学历，副主任医师，单位：广东省博罗县人民医院，科室：内科
2 结果
2.1 对比2周后两组患者的肺功能指标
桑林野合图2周后，头孢-氨溴索组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于头孢曲松钠组患者，P＜0.05。详见表1。表1 对比2周后两组患者的肺功能指标（s±）组别FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)
头孢-氨溴索组(n=34) 3.19±0.36 2.69±0.2560.38±1.23
头孢曲松钠组(n=34) 3.02±0.24 2.34±0.1758.16±1.12
t值 2.291 6.7507.782
P值＜0.01＜0.01＜0.01
2.2 对比前后两组患者的炎性指标
前，两组患者血清hs-CRP、PCT的水平相比，P＞0.05。2周后，头孢-氨溴索组患者血清hs-
CRP、PCT的水平均低于头孢曲松钠组患者，P＜0.05。详见表2。
表2 对比前后两组患者的炎性指标（s
x±）
组别hs-CRP(μg/L)PCT(ng/L)
前2周后前2周后
头孢-氨溴索组(n=34) 5.64±1.32 2.74±1.46 2.41±0.650.58±0.17
头孢曲松钠组(n=34) 5.49±1.38 4.42±1.37 2.42±0.57 1.15±0.36
t值0.458 4.8930.0678.348
P值0.648＜0.010.946＜0.01
2.3 对比两组患者的临床疗效世界末日几号
张申府生平头孢-氨溴索组患者的总有效率(94.11%)高于头孢曲松钠组患者的总有效率(76.47%)，P＜0.05。详见表3。
表3 对比两组患者的临床疗效[例(%)]
组别显效有效无效总有效
头孢-氨溴索组(n=34)20(58.82)12(35.29)2(5.88)32(94.11)
头孢曲松钠组(n=34)16(47.05)10(29.41)8(23.52)26(76.47)
χ²值 4.221
P值0.040
3 讨论
慢性支气管炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。此病多发生于老年体，具有发病率高、病程长、易反复发作、预后差等特点。庾达荣[6]在研究中指出，及时对慢性支气管炎患者进行对症对改善其预后而言尤为重要。盐酸氨溴索是临床上常用的一种祛痰剂。此药可降低痰液的黏稠度，促进痰液的排出，增强支气管纤毛的运动功能，有效清除自由基。有研究表明，用此药慢性支气管炎可取得较好的疗效[7]。相关的研究指出，盐酸氨溴索能促进肺表面活性物质的生成，增强呼吸道腺体的分泌功能，改善机体缺氧的症状，且安全性较高[8-9]。本研究的结果显示，头孢-氨溴索组患者
的总有效率(94.11%)高于头孢曲松钠组患者的总有效率(76.47%)，P＜0.05。2周后，头孢-氨溴索组患者血清hs-CRP、PCT的水平均低于头孢曲松钠组患者，其FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于头孢曲松钠组患者，P＜0.05。这与相关研究的结果相近[10-12]。
综上所述，对老年慢性支气管炎患者采用头孢曲松钠联合盐酸氨溴索进行的效果较为理想，能够有效地改善其肺功能，减轻其体内的炎症反应。
参考文献
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[12]张胜睿，赖朝晖.有创机械通气联合盐酸氨溴索注射液治
疗老年脑卒中后重症肺炎的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(18):2732-2733.
右美托咪定辅助麻醉对胃癌根治术后患者应激反应及凝血功能的影响
松下g5吴 金
（重庆市武隆区人民医院，重庆 408500）
[摘要]目的：探讨并分析用右美托咪定对接受胃癌根治术的患者进行辅助麻醉对其术后应激反应及凝
血功能的影响。方法：选择近年来在重庆市武隆区人民医院进行胃癌根治术的62例患者作为研究对象。按照随机抽样法将其分为观察组与对照组。术中对两组患者均进行静脉麻醉，在此基础上用右美托咪定对观察组患者进行辅助麻醉，为对照组患者应用等量的生理盐水，然后比较两组患者的各项临床指标。结果：与对照组患者相比，观察组患者手术的时间和术后住院的时间均更短，其术中的输液量和丙泊酚的用量均更少，P＜0.05。术后24 h，与对照组患者相比，观察组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）及血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）的水平均更低，其活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）均更长，P＜0.05。结论：用右美托咪定对接受胃癌根治术的患者进行辅助麻醉能缩短其手术的时间和术后住院的时间，减少其术中的输液量和丙泊酚的用量，减轻其术后的应激反应，改善其凝血功能，避免其血液呈高凝状态。
[关键词]右美托咪定；胃癌根治术；辅助麻醉；应激反应；凝血功能
[中图分类号]R614 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）12-0102-03
胃癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤。目前，临床上尚未彻底阐明胃癌的发病原因，考虑可能与患者存在幽门螺杆菌感染、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、饮食习惯不良及遗传因素等有关。进行根治性手术是临床上胃癌的主要手段之一。对患者进行胃癌根治术虽然能控制其病情的发展，延长其生存期，但手术创伤可导致其机体出
作者简介：吴金（1983—），男，苗族，贵州省丹寨县人，本科学历，主治医师
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