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【摘 要】Objective To analyze the cost - effectiveness! of pazufloxacin mesilate and levofloxacin in the treatment of urinary tract infection to provide reference for clinical medication. Methods Eighty - seven cases of urinary EracE infection were randomly divided into 2 groups and treated with pazufloxacin mediate and levofloxacin respectively. The therapeutic effect and cost - effectiveness in the two groups were analyzed. Results The average cost was 658 Yuan for ihe pazufluxacin mesilate group and 197.40 Yuan fur the levoiloxacin group. The effective rates were 88.37% and 90.91% and the incidence rates of adverse reactions were 11.62% and 9.09% in the two groups, respectively. Conclusion Levoiloxacin is safer, more effective and more economic medication for treating urinary tract infection.%目的 分析甲磺酸帕珠沙星、左氧氟沙星尿路感染成本-效果,为临床用药提供参考.方法 将87例尿路感染患者随机分为2组,分别应用甲磺酸帕珠沙星、左氧氟沙星,观察疗效,并进行成本-效果分析.结果 2组方案成本分别为658.00元和197.40元,总有效率为 88.37%和90.91%,不良反应为11.62%和9.09%.结论 左氧氟沙星组方案为较安全、有效且经济的选择.
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2011(020)023
【总页数】2页(P46-47)
【关键词】甲磺酸帕珠沙星;盐酸左氧氟沙星;药物经济学;成本-效果 尼龙6【作 者】魏智中
【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院,四川,宜宾,644000
【正文语种】中 文
【中图分类】F407.7;R969.3;R978.69
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，临床上有不同的治
疗方案。在选用时，不仅要考虑方案析有效性、安全性，同时也应考虑方案的经济性，让患者以最少的费用支出得到最佳的效果。笔者从药物经济学角度比较了甲磺酸帕珠沙星、盐酸左氧氟沙星氯化钠尿路感染的费用和效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2010年4月到2011年3月我院尿路感染门诊患者87例，随机分为甲磺酸帕珠沙星组（A组）和盐酸左氧氟沙星氯化钠组（B组）。A组43例，其中男28例，女15例；B组44例，其中男26例，女18例。所有患者的临床症状、体征和实验室检查均符合泌尿道感染的诊断标准，并排除对喹诺酮类抗菌药物致变态反应及严重心、肝、肾造血系统损害。两组患者在性别、年龄、疗程等方面比较，差异均无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方案
A组静脉滴注甲磺酸帕珠沙星注射液（四川奥邦药业有限公司，规格10 mL∶0.3 g，价格为43.10元/支），每次0.3 g，1日2次，加入0.9％氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，
规格100mL∶0.9 g，价格3.90元/支）100mL中，疗程为7 d。B组44例静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，规格100mL∶0.3 g，价格14.10元/支），1日2次，疗程为7 d。
1.3 疗效判定标准
根据卫生部抗感染药物疗效判定指标的4项内容，分为4级。痊愈：症状、体征、实验室检查和病原菌检查4项均恢复正常；显效：后病情好转，但其中1项未完全恢复正常；好转：病情有好转，但达不到显效标准；无效：用药3 d以上，病情无改善或加重。根据痊愈及显效数据计算有效率。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100％。细菌学评价标准按清除和未清除评判，并计算细菌清除率。
1.4 成本的确定
成本（C）是指人们所关注的某一特定方案或药物所消耗的资源价值，用货币单位表示，包括直接成本、间接成本和隐性成本。A组成本为（43.10×2+3.90×2）×7=658元，B组成本为14.10×2×7=197.40元。
1.5 统计学方法通风盘式
组间疗效比较采用 χ2检验，成本－效果分析比较采用 t检验。
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2.1 临床疗效评价
其他与其它的区别结果见表1，表明两组临床疗效无显著性差异（P＞0.05）。
表1 两组临床疗效评价结果[例（％）]组别A组（n=43）B组（n=44）痊愈34（79.07）36（81.82）显效4（9.30）4（9.09）进步2（4.65）3（6.82）无效3（6.98）1（2.27）总有效38（88.37）40（90.91）
2.2 不良反应
A组有5例（11.62％）出现不良反应，其中2例恶心，经减慢滴注速度后症状逐渐减轻；1例头晕、恶心，但轻微；1例手足部皮疹、瘙痒，停药后消失；1例丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，停药后1周复查正常。B组有4例（9.09％）出现不良反应，其中1例恶心，
经减慢滴注速度后恶心症状逐渐减轻；1例腹部不适，腹痛、腹胀；1例失眠、头昏、头痛；1例皮疹，停药后1周复查正常。
2.3 成本－效果分析
成本－效果分析适用于对相同疾病的不同药物方案进行比较，从中选择成本低、效果好的方案[2]。药物经济学的效果是指人们所关注特定药物方案的临床效果，在此以有效率为效果的衡量标准。成本－效果比（C/E）是成本－效果分析的一种表示方法，其值为总成本与有效率的比值，比值越大表示该方案成本越高。而增量成本－效果分析是在一种方案的基础上实施另一种方案所增加的成本（ΔC）和额外的效果（ΔE）的比值（ΔC/ΔE），比值越小，表明增加1个单位效果所需增加的成本越低，该方案的实际意义越大。成本－效果分析结果见表2。
表2 两组抗菌药物成本－效果分析结果组别A组B组成本（C）658.00 197.40总有效率（E，％）88.37 90.91 C/E 7.45 2.17 ΔC/ΔE 181.10－
2.3 灵敏度分析
影响分析方案经济效果的不确定因素很多，灵敏度分析就是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度[3]。在此假设该药品价格降低10％、效果不变，进行敏感度分析，结果见表3。可见，灵敏度分析与成本－效果分析结果一致，说明成本－效果分析结果可信。
表3 两组抗菌药物灵敏度分析结果组别A组B组成本（C）592.20 177.66总有效率（E，％）88.37 90.91 C/E 6.70 1.95 ΔC/ΔE 163.20－
3 讨论
药物经济学是药物学与经济学相结合的一门边缘学科，是应用现代经济学原理方法和手段，研究医药领域有关药物资源利用的经济学问题和经济规则，目的是合理使用有限的卫生资源，以尽可能低的成本获得较好的效果，减轻患者和社会的经济负担，并以此指导医师制订合理的方案。在临床实践中引入药物经济学的概念，对于解决目前我国普遍存在的药费过高，患者经济负担过重的问题有现实意义。
甲磺酸帕珠沙星、左氧氟沙星同属于喹诺酮类抗菌药物，具抗菌谱广、抗菌作用强的特点，
主要作用机制为抑制金黄葡萄球菌DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ活性，阻碍DNA合成而导致细菌死亡；对人拓扑异构酶Ⅱ的抑制作用弱，适用于敏感菌引起的呼吸、泌尿系统等的感染。左氧氟沙星在体内分布广，用药48h后大多以原形药从尿中排出，因此对泌尿生殖系统感染疗效好。而左氧氟沙星独特的三环结构增强了其抗菌能力，虽然其以浓度依赖性方式杀菌，但毒性与血药浓度有关，因此不建议每天剂量一次性应用[4]。盐酸左氧氟沙星是泌尿生殖系统感染安全有效的抗菌药物，在现有喹诺酮类药物中安全性很高[5]。
通过药物经济学成本－效果分析，甲磺酸帕珠沙星组多获得一个疗效百分点，比盐酸左氧氟沙星组多花181.10元，其效果无明显差异。因此，盐酸左氧氟沙星是尿路感染较安全、有效、经济的药物。
参考文献：
[1]顾 海，李洪超.药物经济学成本效果分析应用的相关问题探讨[J].中国药房，2004，15（11）：674.
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