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各种疾病急救程序

急性心肌梗死的抢救程序
1、 迅速将病人安置于抢救室，绝对卧床。
2、 氧气吸入。
3、 心电监护。
4、 建立静脉通道。
↓
对症与病因
应用镇静止痛药：
1、 ：5—10mg肌注或静注，必要时，每4—6H重复一次。
2、 度冷丁50—100mg肌注，必要时每4—6H重复一次。
降低心脏负荷药物：
10—20mg加入5％GS中，每分钟滴注10—20ug。
溶栓药物：
1、尿激酶150万加入5％GS100ml中，30min滴完。
2、 激酶150万加入5％GS100ml中，60min滴完。
3、 Rt-pA50mg静脉注射，42mg在90min内静脉滴注。
↓
                  严重并发症的处理
心律失常：
1、 心室颤动：立即给予非同步电击除颤，首次200j，如不成功可连续加大剂量进行电击。
2、 室性心动过速：利多卡因50-100mg静脉注射，如不能纠正，可给予同步电击，除颤能量为100-200j。
3、 Ⅱ—Ⅲ度房室传导阻滞：阿托品0.5mg静注，每3—5min重复一次，至心率达600次/分，总量不超过2mg，安置临时或永久性起博器。
休克：
1、 适当扩容。
2、 静脉滴注多巴胺5—15ug/kg.min。
急性左心衰：
1、 适量利尿剂，速尿20mg静脉注射。
2、 静脉滴注10ug/min。
                                  ↓
由专人护送至专业病房
               
上消化道出血的抢救程序
1、 迅速将病人安置于抢救室，取头低足高卧位，头偏向一侧。
2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、 建立静脉通道。
4、 保暖。
                                        ↓
补液、补血、止血
补液：快速滴入生理盐水，右旋糖酐或其他血浆供用品。
补血：抽血做血型交叉试验，准备输血。
止血：
1、 垂体后叶素10—20U加入50％GS200ml中静滴30——60min滴完。
2、 去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中，分次口服或加入100ml冷生理盐水中，反复灌洗。
3、 食道胃底静脉破裂出血可插入三腔气囊压迫止血。
    ↓
1、 预防和失血性休息。
2、 纠正水电解质酸碱失衡。
3、 密切观察血压、尿量及有无再出血征象。
↓
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由专人护送专业病房
休克的抢救程序
1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位或仰卧中凹位。
2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、 用套管针建立静脉通道。
4、 保暖。
↓
根据不同的病因采取相应的措施
低容量休克：
1、 迅速补液、输血其速度和量必须依临床监测结果及时调速。
2、 控制出血、应用止血药物。
3、 必要时应用正肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺，并联合应用血管扩张剂，以减轻心脏前负荷。
心源性休克：
1、 控制心衰。
2、 纠正心律失常。
3、 血管活（多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺）与血管扩张剂（酚妥拉明、硝普钠、硝酸盐）联合使用。
4、 心包堵塞者穿刺引流减压。
感染性休克：
1、 控制感染，应用抗生素+激素。
2、 扩容疗法。
3、 应用血管活和血管扩张剂。
神经源性休克：
1、 应用镇痛药物。
ka5q12652、 应用血管收缩药物，可选用间羟胺、去甲肾上腺素、新福林等。
3、 适量补液以控制相对不足的血容量。
              ↓
并发症与监测
1、 纠正酸碱、电解质失衡。
2、 密切观察血压、尿量。
3、 必要时行中心静脉置管，监测中心静脉压。
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由专人护送至专业病房
急性的抢救程序
迅速将病人安置于抢救室
↓
畅通气道
1、 鼓励病人咳嗽，进行体位引流，清除口、咽及呼吸道内的分泌物。
2、 不合作或神志不清者进行吸引。
↓
氧疗
1、 单纯低氧血症者，给予高浓度的氧，氧浓度大于50％。
2、 伴潴留者，给予持续低流量的氧，氧浓度在30％—40％。
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机械通气
1、 氧疗不能改善者，进行气管插管，用呼吸机进行铺助呼吸、改善通气。
2、 根据病情，合理选择通气模式，调节各项参数。
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并发症、病因与监测
1、 纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
2、 控制感染。
3、 注意气道湿化。
4、 应用肾上腺皮质激素。
5、 监测血气分析，及时调整通气模式及各项参数。
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由专人护送至专业病房
颅脑损伤的抢救程序
1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位，有呕吐者头偏向一侧。
2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、 神志不清、烦燥者加床档。
4、 建立静脉通道。
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对症处理
颅内压高及脑疝者：
降低颅内压，用20％甘露醇250ml加入地塞米松10—20mg，快速静滴入，30min内滴完。
呼吸功能障碍：
立即气管插管，用人工气囊或呼吸机辅助呼吸。
开放性损伤：
清创缝合或行简单包扎。
抽搐躁动患者：
给予镇静，10min缓慢静推。
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由专人护送，行必要检查，明确诊断
↓
根据损伤程度进行相应的措施
1、 注意监测患者意识、瞳孔及生命体征的变化。
2、 有手术指征者，立即手术。
3、 无手术指征者，对症，转专业科室或留急诊观察。
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由专人护送至专业病房
急性脑出血的抢救程序
1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧床，头偏向一侧。
2、 保持呼吸通畅，给予氧气吸入。
3、 神志不清，烦躁者加床档。
4、 监测生命体征。
5、 建立静脉通道。
↓
对症处理
控制脑水肿，降低颅内压：
应用20％甘露醇250ml加入地塞米松10—20mg，快速静滴，30min内滴完。
控制血压：
当收缩压超过200mg时，可适当给予降压药物，应避免血压过低导致脑血流量不足。
维持吸呼功能：
1、 昏迷舌后坠者可放置口咽通气管。
2、 呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸。
抽搐、躁动不安者给予镇静剂，10mg缓慢静注。
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由专人护送，行必要检查，明确诊断
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病因并发症的
脑出血：
1、 手术：对于大脑半球出血量大于30ml和小脑出血量大于10ml时，应手术。
2、 知艾家园无手术指征者进行对症及支持疗法。
3、 预防感染。
蛛网膜下腔出血：
1、 应用止血药物：常见的有洛塞克、立止血、安络血等。
2、 腰椎穿刺放液。
3、 对于颅内动静脉畸形可采用手术或介入。
脑栓塞：
1、 抗凝。
2、 原发病防止脑栓塞复发。
3、 应用促进脑细胞代谢药物。
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由专人护送至专业病房
急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序
异体蛋白
1、 迅速将病人置于抢救室，取坐位或卧位，双腿下垂。
2、 给予高流量吸入，最好用20％—30％的酒精湿化。
3、 建立静脉通道。
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镇静：
可皮下注射3—5mg，必要时可重复应用。
控制钠水潴留：
1、 限制钠盐摄入。
应用利尿药物速尿20mg静注。
应用洋地黄类药物：
西地兰0.2—0.4mg加入5％GS20ml中缓慢静注。
应用血管扩张剂：
、消心痛或硝普钠等可减轻心脏前后负荷。
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病因、并发症与监测
1、 保护心脏，应用心酰胺：改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌。
2、 控制心内外感染灶。
3、 纠正心律失常。
4、 纠正电解质及酸碱紊乱。
5、 北大院长面试学霸监测尿量、血气分析、心率及心律的变化。
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本文发布于:2024-09-21 18:37:04，感谢您对本站的认可！

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