北京天坛医院赵志刚
八十年代初期各国均致力于开发全面覆盖感冒所有症状的药物。经过十多年的发展,现在市场上药店里用于防治感冒的复方制剂品种多,药名多、剂型多数不胜数。一方面给临床选择感冒用药提供了挑选余地,另一方面由于复方制剂太多对复方中有效成份不太了解,难于药症相符。,了解复方制剂成份,正确选择合理应用感冒药是医生患者关心的问题。笔者将抗感冒复方制剂进行处方分析,从中出规律、特点、整理成文供临床参考。
1.抗感冒的复方制剂经分类整理后主要有三种类型:即西药复方制剂、中西药组成的复方制剂、中药复方制剂。例如,美国强生的泰诺(酚麻美敏片)是纯西药复方制剂,双鹤药业的新速效感冒片就是由中西药组成的复方制剂。而同仁堂的感冒清热冲剂就是纯中药的复方制剂。
2.抗感冒复方制剂品种虽多,但从所含主要成分来看,常用的药物主要为抗过敏药,减轻鼻粘膜充血水肿药,解热镇痛药三大类。抗过敏药常选氯苯那敏(扑尔敏)。减轻鼻粘膜充血的药常选。用这二种类型的药主要为减缓感冒的卡他症状。可减轻鼻塞、流涕而没 酵母表达
有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应,扑尔敏与对减轻卡他症状有协同作用。解热镇痛药常选用对乙酰氨基酚、阿斯匹林。由于感冒的主要症状之一是头 痛、发热、选用这类药以对症。复方感冒药的成分中还有镇咳药和抗病毒药。镇咳药常选用中枢性镇咳药右美沙酚,它有较好的镇咳作用。抗病毒药多数处方选用金刚烷胺,它对甲型流感病毒有一定作用,但因病毒变异,其疗效不肯定,同时金刚烷胺还有一定的副作用。所以一般情况不用此药为好。至于其他成分如与解热镇痛药有协同作用,同时也能消除减缓感冒的昏沉感,部分常用抗感冒复方制剂的详细组成见《常用抗感冒复方制剂成份表》。
海商法论文医学整容3.复方中不常用药物的药理作用:
①水杨酰胺为解热镇痛药氨基比林代用品。水杨酰胺于90年代在日本普遍使用取代了氨基比林,我国西北第二合成制药厂研制成功开始上市使用。②曲普利定为抗组胺药,具有抗组胺、抗胆碱及镇静作用。③那可丁为镇咳药,镇咳作用与可待因相似,无成瘾性,适用于阵发性咳嗽。④二氧丙嗪(克咳敏)为镇咳药,具有较强的镇咳作用,也无成瘾性。同时本品又有抗
组胺作用,故非常适用覆盖感冒中的一些症状。⑤苯福林(去氧肾上腺素又叫新福林)。有局麻及减轻鼻充血作用。⑥维生素C,有报导认为维生素C可以提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒能力。⑦人工牛黄有清热镇惊作用。⑧氯雷他定(克敏能)为长效的抗组胺药,无镇静作用。⑨葡萄糖酸锌能增强体液及细胞免疫能力,加强吞噬细胞杀伤力,使感冒病程缩短病情减轻。 我们都来讲笑话
4.感冒复方制剂有很多药名,如通用名、商品名及别名让人眼花乱,一时搞不清,经分析发现这些药品大多数是商品名和别名。商品名是生产厂的品牌标识,是经过注册的,凡是在药品名称右上角有?字样的,都是商品名,意为注册商标。别名也很多,如美息伪麻片、氨酚曲麻片、复方氨酚烷胺胶囊……,别名中每个字均有特殊含义。例如"美息伪麻片",其中"美"意为氢溴酸右美沙芬,"息"扑热息痛,"伪麻"是盐酸"片"意为片剂。这些有寓意的字合起来就是一个完整的药名,美息伪麻片。复方中常用成分的药名都可用一个字代表,它们是:对乙酰氨基酚简称"酚"或"分"。扑热息痛可简称"息"。双氯芬酸可简称"分",布洛芬可简称"布洛"、金刚烷胺简称"烷胺"、曲普利定简称"曲"、特非那丁简称"特"、盐酸简称"伪麻"、右美沙芬简称"美" "分"、葡萄糖酸锌简称"锌"、维生素C简称"C"、扑尔敏简称"扑"等等。认识这些特殊的规律后,我们马上就可以知道复方制剂所含的主要成份是什么药。例如:上海施
贵宝制药生产的日夜百服咛(双分伪麻片/美扑伪麻片)其中"百服咛"为商品名,日夜表示服用时间,括号内前者药名双分伪麻,这里的"双分"分别代表对乙酰氨基酚和右美沙芬, "伪麻"代表括号内后面药名美扑伪麻,这里的"美"代表右美沙芬,"扑"代表扑尔敏"伪麻"代表。合起
tribon来该药的日片主要含解热、镇痛、镇咳、收缩鼻粘血管的有效成份,白天服用。该药夜片的成份中多一种扑尔敏适合夜
间服用。
5.抗感冒复方制剂剂型也很多。传统的剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂(冲剂)、滴剂、糖浆剂、合剂、口服液等不同的剂型,起效时间不同,服用方法也不同,适用的对象也不同。小儿最好选用起效快易分剂量的糖浆剂、溶液剂、合剂、冲剂等。成人选用携带方便的片剂胶囊剂等。此外抗感冒复方制剂又推出一些新剂型。如广东同德药业生产感冒喷雾剂(健字号产品)每100毫升内含丙二胺1毫升,扑尔敏0.5克,盐酸苯甲唑啉0.1克,苯扎溴铵溶液1毫升,用于感冒的预防和,也可用于鼻炎。用时喷嘴对准鼻孔喷射给药。还有一种新剂型是咸阳惠康推出的感冒一贴灵属于贴剂,透皮给药。处方中有麻黄、蒲公英、板兰根中药组成,用于
外感引起的不适、发热、头痛、流涕等,用法每次一贴,揭去防粘纸将药芯对准肚脐贴牢即可,一小时后见效。临床
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