陶章，仇爱民*，朱华，张海林，蔡连存，陈晓梅，凡传义
盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000
家禽网【摘要】目的：分析盐城市第三人民医院感染新冠肺炎的患者临床和流行病学特点。方法：收集在我院住院的新冠肺炎患者10例临床和流行病学资料，包括基本特征(年龄，性别，既往史，流行病学史，临床表现，辅助检查，，转归等)，并依据新冠病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)进行对照分析。结果：10例各年龄段均可被感染，2例轻型，8例普通型，有2例发热持续时间超过5天，伴有胸部CT的肺部病灶的进展，其余发热病人热度很快将至正常。2例肝功能损害, 3例有血常规中的白细胞数增高，3例C反应蛋白增高，C反应蛋白增高常同时伴有血常规中白细胞数的增高，降钙素原均正常，其中血型为O型的6例，B型2例，A型2例，3例血脂中甘油三酯增高，2例胸部CT无任何变化，2例胸部CT表现为结节样影，6例表现为磨玻璃样影，以胸膜下为主，可以单发，也可以是两肺散发。结论：我院新冠肺炎以输入性为主，各年龄段均可被感染，以发热和呼吸道症状为主要表现，部分患者血常规白细胞可以增高，甘油三酯增高，中西医综合效果佳。 【关键词】新型冠状病毒肺炎；临床诊治；流行病学特点
[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0045-02
2019新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)是由2019新型冠状病毒感染后引起的以急性呼吸系统感染为主的传染性疾病，传染性很强，在2019年年底在我国爆发流行, 到目前为止尚未发现新冠病毒的特效药，截止2020年3月江苏盐城地区发现27例患者，收集其中在我院住院患者资料10例，本文总结这10例患者诊疗过程和流行病学资料，为今后该病的防控和诊治提供参考依据。
1 资料和方法
1.1一般资料 2020年1月～2020年4月盐城市第三人民医院住院隔离的确诊新冠肺炎患者10例。其中男性6例，女性4例，最大77岁，最小7岁，平均(39.34±19.62)岁，体重指数平均(24.87±5.69)kg/cm2。2例轻型，8例普通型，无重型和危重型。平均潜伏期(10.28±4.09)天。所有患者均有新冠病人接触史，发热、乏力患者9例，其中部分患者伴有恶心，头晕、食欲差和咽痛，1例患者仅有咳嗽和乏力，3例患者既往有高血压病史，1例有脂肪肝，高血脂3例。诊断标准：所有患者符合中国卫生和健康委员会办公厅发布的《第七版新冠肺炎诊治方案》的诊断标准[1]。
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1.2方法 采取中西医结合的综合。(1)抗病毒：所有患者雾化吸入注射用重组人干扰素-α2a 500万iu加入灭菌用水2ml中，每日两次，其中8例口服洛匹那韦/利托那韦片400/100mg, 每日两次口服，2例合并乙流患者加用磷酸奥司他韦胶囊75mg，每日两次口服，疗程5天，3例使用阿比多尔片200mg每天三次口服。3例患者使用利巴韦林500 mg静滴每天2次。(2)呼吸支持：2例患者需要鼻导管
吸氧氧疗，患者低氧血症及时缓解。其余患者均无低氧血症。(3)中医中药：10例患者都使用连花清瘟胶囊6g每天两次口服，同时煎服中草药清肺排毒汤，每天一付，早晚各一次，早饭和晚饭后约40分钟后服。1例使用血必净100ml每天两次静滴。(4)抗生素：3例患者血常规中白细胞增高选择使用抗生素，莫西沙星或者三代头孢类抗生素，之后根据痰液培养结果调整抗生素的选择。(5)合并症和并发症的处理：积极处理合并症和并发症。主要有肝功能损害，继发呼吸道细菌感染。
西安外国语大学高职部2 结果
2.1患者的临床表现 10例患者经过积极内科后，均未进入重型和危重型，9例发热患者中，有2例发热持续时间超过5天，伴有胸部CT的肺部病灶的进展，其余发热病人热度很快将至正常。2例肝功能损害患者伴有恶心，食欲差，经过保肝后，症状很快消失。
2.2实验室检查结果 有3例有血常规中的白细胞数增高，白细胞最高17.54×109/L, 中性粒细胞占88%，经过抗感染后，白细胞降至正常。3例血常规白细胞数正常，但淋巴细胞比例减低。3例C反应蛋白增高，C反应蛋白增高常同时伴有血常规中白细胞数的增高，降钙素原均正常，2例肝功能中谷丙转氨酶，乳酸脱氢酶和D二聚体增高，其中血型为O 型的6例，B型2例，A型2例。3例血脂中甘油三酯增高。
2.3胸部CT表现 2例胸部CT无任何变化，2例胸部CT 表现为结节样影，6例表现为磨玻璃样影，以胸
膜下为主，可以单发，也可以是两肺散发。早期表现为磨玻璃影，随着病情进展可以转变为实变影。部分患者病情变化快，肺部磨玻璃影可以在1～3天内快速进展，然后缓慢吸收。
2.4临床转归 10例均为轻型和普通型，治愈率100%，均在普通隔离病房，均未进ICU病房，所有病人均住院隔离至少14天，之后回家继续观察14～28天。
3结论
新冠肺炎是既往没有的新发的以呼吸系统为主要表现的传染病，该病传染性很强，传播范围广泛，人中普遍易感，临床主要表现为发热，咳嗽，呼吸困难，如不当，容易转入重型和危重型出现多器官的功能衰竭[2]，为进一步探讨新冠肺炎的临床特点和效果和转归，本文总结在我院的10例患者的资料。
本研究发现，从患者性别来看，男性6例，女性4例，钟南山等[3]以及Huang等[4]大样本研究也提示男性比女性多，从患者的年龄来看，年龄跨度大，提示各年龄段均可被新冠病毒感染，但以中年为主，主要原因为这些年龄段人和男性流动性大，被感染的机会多，并且其中的年幼和年老患者均和中年的新冠患者密切接触。从疾病的流行病学来看，有4例患者为湖北输入性，6例患者为本地被感染，其中一家族4人聚餐时被感染，呈输入和本地传播混合感染模式，但未出现本地区大规模传播现象，得益于本地区防控得当。10例患者均来自盐城市农村地区，原因为均为在武汉打工或者其密切接触者，
所以农村的防控亦是重点。从潜伏期来看，所有患者平均潜伏期(10.28±4.09)天，高于Li等研究统计的5.2天[5]，潜伏期的长短可能与患者的免疫力，病毒的毒力有关。从发热的表现来看，90%的患者都有发热，低热占66.67%，中度以上发热占33.33%(弛张热，稽留热和不规则发热各占三分之一)，但仍有10%的患者不发热，所以不是所有的新冠患者都发热，因此，对于不发热的高危人也需要做常规筛查。从新冠肺炎的尸体解剖中发现可以全身多个脏器，本研究发现主要累及呼吸道和消化道，全身炎症反应轻，可能与我们较早的使用了综合性的有关，尤其是结合了中医，如莲花清瘟胶囊和清肺排毒汤。在实验室检查中，有3例血常规白细胞增高，考虑可能合并有细菌感染或者炎症反应有关，所以在诊断是血常规白细胞增高并不能排除新冠肺炎可能。3例有血脂增高，这可能与病毒感染引起血脂代谢异常有关[6]，从而增加冠心病发生的风险因素。在上，目前对新冠病毒尚无特效药，尝试了可能有效的抗病毒药物阿替多尔片，洛匹那韦/利托那韦片和利巴韦林静滴，中医，尤其要重视患者的非药物，包括充足的睡眠，高蛋白饮食，多吃水果，适当的运动，以及心理健康，保证正常的免
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恶性肿瘤预后的决定因素为临床分期，胃底贲门癌同样如此，分期越晚表示患者预后越差。胃底贲门癌为食管胃交界线下方2cm 内贲门腺体出现的癌症。近年来手术的效果并无显著提升，由于患者就诊时为中晚期，因为发病位置具有隐蔽性，存在特殊的生物学行为，容易对邻近组织侵及，同时会
产生淋巴结转移，早期患病并无显著表现，因此诊断难度较高，同时存在较高的恶性程度[2]。对患者采用近端胃切除术后具有较高的残留率，容易出现胃瘫、反流性食管炎以及吻合狭窄等，胃底贲门癌属于浸润生长，有学者采用全胃切除术，为了确保手术过程中两切端范围足够，临床广泛应用全胃切除术。
全胃切除术消化道重建较多，然而消化道重建的相关术式均为长期效果，全胃切除Roux -en -Y 方式重建消化道就有较小的吻合张力，可避免反流性食管炎。Y 袢存在储存食物能力，不容易出现倾倒综合征，属于全胃切除术消化道重建的有效手段[3]。此外Roux -en -Y 方式重建消化道属于流行方式，本次研究对患者采用此方式效果良好。同时文献报道对于全身情况较差患者可选择Roux -en -Y 空肠食管吻合方法，避免影响术后恢复。临床研究指出患者进行全胃切除术后消化功能较差，无良好预后。食管空肠Roux -en -Y 术中吻合口
长度距离40cm，手术后消化道中不容易返流胆汁，存在肯定的临床结果证实此手术方法存在代胃功能，可避免反流性食管炎，此外手术操作方便，患者具有良好的耐受性，因为失去了正常幽门括约肌功能，食物排空时间较快，无良好的营养情况，为此应按照患者的实际情况、术中情况和病变性质等原因选取合适的方式，以此获取良好的效果[4]。
综上所述，全胃切除Roux -en -Y 方式重建消化道胃底贲门癌效果良好，可将患者的生活质量提
升，且降低并发症发生率，说明此方法具有安全可靠性，改善患者的不良预后，可进行临床推广。参考文献
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门癌的疗效评价[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29(3): 299-300. 作者简介：罗木生(1984.02-)，男，汉族，广东信宜人，本科学历，主治医师，研究方向：普通外科诊疗。
疫功能。
事业单位登记管理暂行条例
综上所述，新冠肺炎是由2019新型冠状病毒感染引起的传染性极强，传播速度快，范围广泛，隐蔽性强的以呼吸道为主要靶器官，也可以累及全身多个脏器的传染性疾病。临床主要以发热和呼吸道症状为主，各年龄段均可被感染。需加强对新冠病毒防控知识宣传，加大对医务人员的培训力度，做到早预防，早发现，早诊断，早隔离，早，减少新冠传播，提高治愈率，减少死亡率。参考文献
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基金项目：盐城市医学科技发展计划项目(YK2015103)；江苏医药职业学院院级课题(L201921)
通讯作者：仇爱民，E -mail ：****************
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作比较，组明显低于对照组，存在统计学差异，P <0.05，见表3所示。
表3 对比两组术后并发症发生情况[n (%)]
组别虹膜咬伤前房炎症内皮水肿并发症发生率
对照组(n =25)3(12.0)4(16.0)2(8.0)9(36.0)组(n =25)
1(4.0)1(4.0)0(0.0)2(8.0)χ2--- 5.7110P
---0.0168
3 讨论
葡萄膜炎继发性青光眼在临床眼科中属于常见病之一，其病情发生、发展同虹膜后粘连、瞳孔阻滞、房水成分异常等各因素具有密切关系。本病会极大的降低患者的视力水平，影响其生活质量。摘除白内障可将瞳孔阻滞消除，但传统白内障摘除术等方式不仅会造成比较大的创伤，而且会破坏血房水屏，再加上手术时间长，所以术后容易出现并发症，而且传统术式会导致眼内炎症，加重虹膜的后粘连，对整体手术效果产生影响[4]。
超声乳化摘除白内障的优点主要为透明角膜切口、连续
环形撕囊、手术时间段、不会破坏血-房水屏障等。该术式不会对虹膜产生较大的刺激，切口较小，基本上不会对角膜散光产生影响，术后仅有轻微的不良反应。除此之外，其可让瞳孔边缘的完整性得到保证，避免术后光的情况出现，降低严重并发症的发生几率，维持眼压稳定，改善预后和生活质量。
综上所述，葡萄膜炎继发性青光眼应用超声乳化摘除白内障可有效改善视力水平和眼压水平，整体疗效确切，降低术后并发症发生率，值得作为理想方案在临床中广泛应用。参考文献
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