流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感 病毒呈全球性分布，每年都会发生强度不一的暴发，鉴于全球流感的重大 负担，本文综述了流感的病因、传播途径、临床表现及方面的信息。 病因
流感病毒属于RNA病毒的正粘病毒科。流感病毒通过粘附宿主细胞并穿 透细胞膜而感染宿主。血凝素（NA ）和神经氨酸酶（NA）是流感病毒表 面的两个主要糖蛋白。血凝素（HA ）是有助于病毒复制并使病毒从宿主 细胞中释放的酶。因此，病毒糖蛋白在流感病毒的毒力和发病机制中发挥 重要作用。 流感病毒毒株可分为甲、乙、丙和丁型。大多数流感是由一种或两种流感 病毒引起的。甲型流感病毒是流感高发季最常见的感染，导致轻度至重度 的疾病，能感染人类和动物，大多数已知甲型流感病毒能感染鸟类。乙型 流感病毒不如前者常见，能引起局部流感暴发。丙型流感病毒引起轻微的 上呼吸道症状、散发性病例和局部暴发，主要感染人类，也可导致猪等动 物患病。丁型流感病毒主要感染猪和牛，尚不清楚是否感染人类。 传播途径
流感病毒通常通过打喷嚏、咳嗽、说话时通过空气散播飞沫在人际间传播。 与受感染者的直接接触或接触受病毒污染的物体以及吸入含病毒的气溶 胶都可能感染。感染后，在症状出现前约24-48小时，病毒会脱落。咳嗽 和打喷嚏时捂住鼻子和嘴，以及用酒精消毒、肥皂或洗手液洗手对于防止 病毒传播至关重要。
微电影 青春期临床表现
流感的潜伏期平均为2天，一般为1~5天。流感典型症状为：高热、寒 战、头痛、全身无力、肌肉和关节疼痛、以及咽痛、干咳等呼吸道症状。 全身症状通常持续7天，但虚弱和咳嗽可持续数周。成人发热（38-41° C）通常持续约3天。流感常见严重头痛通常为额叶头痛，头部突然运动 时加重。流感病例通常在数天后从单纯性感染中痊愈，但长期或持续性症 状可能提示并发症。例如，持续发热的头痛可能是由鼻窦炎引起的。患者 可出现眼部症状，如眼球运动疼痛和畏光；眼睛可变红、流泪和充血。由 流感引起的咽痛约持续5天。儿童的流感症状与成人相似，但可能会出现 其他症状，如恶心、胃痛、中耳炎和呕吐。
66393肺炎是严重的并发症，尤其在老年人中。复杂的流感感染常表现为原发性 病毒性M炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。原发性病毒性肺炎症状包 括高热、干咳、头痛、咽痛、疲劳、呼吸困难和发组。
继发性细菌，的市炎可能由金黄葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和 其他革兰氏阴性杆菌感染导致。严重的继发性细菌性M炎会出现低氧血症、 排痰性咳嗽、高白细胞计数，胸片可见多发性空洞和浸润。
高风险的儿童和成人还可能出现一些肺外并发症，如心脏疾病、肌炎、肌 红蛋白尿、鼻窦炎和耳部感染。流感的神经系统并发症包括瑞氏综合征、 无菌性脑膜炎、脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征（GBSI研究表明流感病毒 感染与心肌炎和心包炎有关。甲型流感、乙型流感和肠道病毒是最常报告 的与罕见肌炎有关的病毒。
流感对症通常包括解热镇痛药。尤其是对乙酰氨基酚期E雷体抗炎药, 用于解热、解痛或其他全身症状。阿司匹林应避免用于儿童，因为它与流 感的肝脏和神经系统并发症即瑞
氏综合征存在相关。镇咳药通常用于减缓 咳嗽。没有证据表明抗生素有缩短病程或减少并发症的可能性，其应用应 仅限于细菌性并发症。
重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病 毒。发病48小时内进行抗病毒可减少并发症、降低病死率、缩 短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒中获
益。非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考 虑是否给予抗病毒。
目前抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道 阻滞剂三种。神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，具体用药建议 见表Io
表1神经氨酸酶抑制剂的用药建议
药物 | 年龄组 |
ldo | 预防 |
一个直立的火柴盒奥司他 | 成人 | 75mg,每市场营销H2次，疗程5日 | 5mg,每Hl次 |
书 | 儿笊21岁，体≤15kg | 60mg∕d,每口2次 | 30mg,每日1次 |
| 前 15~23kg | 90mg∕d,每口2次 | 45mg,将口1 次 |
| 23~40kg | 120mg∕d,每日2次 | 60mg,仔 口1次 |
| >40kg | 150mg∕d,每 H 2次 | 75mg,每 Hl次 |
| 6~11个月龄 | 50mg∕d,每H2次 | 25mg,每 Hl次 |
| 3~5个月龄 | 40mg∕d,每日2次 | 20mg,每 Hl次 |
| ＜3个月龄 | 24mg∕d,每日2次 | 无推荐剂品 |
扎那米 韦 | 成人 | IOmg（5mg∕粒）吸入，每口2次 | IOmg（5mg^Z）吸入，海 口1次 |
| 儿而 | IOmg（5mg∕粒）吸入，每口2次（＞7 岁） | IOmg（5m酬Z）吸入，每口1次（＞5岁） |
帕拉米 书 | 成人 | 300mg∕d,单次静脉滴注代雨映O有严田 并发症的患者可用600mg∕d,单次 静脉滴注.症状严旧者可每HI次, 1~5H连续田发给药 | |
| 儿嵌 | Iomg∕kg（FDA推荐），单次静脉滴7匕 可根据病情，采用连H手坦给药， 不超过5日，单次给药上限不超过 600mg | |
| 出生~30日龄 | 6mg∕（kg∙d）,单次静脉滴注 | |
| 31-90H 龄 | 8mg∕（kg∙d）,单次静脉滴注 | |
| 另:91日龄~17岁 | 10mg∕（kg∙d）,单次静脉滴注 | |
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