手足口病常用药
门诊常用医嘱（全自备）阿昔络韦软膏0.5 tid 涂患处
双黄连颗粒1/3－1包 tid冲服 ?有药
双料喉风散 1喷 tid
外用溃疡散1喷 tid?有药
（干扰素a2b）捷抚0.2ml tid 喷喉???有药
泰诺林0.1ml/kg.次 prn
抗病毒：静滴热毒宁0.6－0.8ml/kg.d＋液体150－250ml（1/3张） 或者炎琥宁5－10ml/kg.d＋液体250ml（1/3张）
上海 国企改革
皮疹；外周用：阿昔络韦软膏0.5 tid 涂患处
口腔用：捷抚0.2ml tid 喷喉
口服：双黄连颗粒1/3－1包 冲服
利巴韦林10-15ｍｇ/ｋｇ.ｄ bid。
防治感染：头孢2代如头孢西丁、替安50－100mg/kg.d bid
3代如头孢甲肟、地嗪50－100mg/kg.d bid
抗炎：甲强龙1－2mg/kg.d。反复发热的可1mg/kg配液体100ml ivgtt bid，最多可至10－20 mg/kg.d。
抑酸药物：西米替丁（甲氰咪胍）：5mg/kg.次 入壶
奥西康0.5-0.8mg/kg.次 入壶或者配合NS 10－20ml iv。
发热：物理降温-温水擦浴(忌用酒精，可以冰块冷敷) 药物降温-口服药物：扑热息痛10-15mg/kg.次
泰诺林0.1ml/kg.次
消炎痛栓（14岁以下不用？）
麦川退热贴
麦迪霉素 静脉给药：赖氨匹林：10-25mg/kg.次(入壶)
精氨酸阿司匹林20mg/kg im或入壶
镇静：哥拉合剂 0.5ml/kg.次(最大量不超过20ml，门诊2楼注射室刷卡领药)。
鲁米那钠：5mg/kg.次 im或入壶或＋NS 3ml 联合 iv
（属于精二类，要开单）
热惊：0.2－0.25mg/kg.次，最大量不超过10mg
静注速度慢按1mg/分钟静推，注意呼吸抑制。
禁用于潜在性呼吸功能不全患者
鲁米那钠：8mg/kg.次 静推（最大量不超过150mg）
10％水合氯醛：0.8ml/kg.次，保留灌肠，最大量不超过20ml。
升压改善微循环（皮肤紫纹）： 多巴胺、多巴酚丁胺：按照×3法则配置。另一路液体持续静滴或者泵入。即体重×3法则＝多巴胺的MG数到液体50ML。可加用多巴酚丁胺（多的一半量） 多巴胺每支20mg＝2ml液体。
速度单位为ug/kg.min。。。拟走的速度即为泵速：
a.0.5－2ug/kg.min 扩张肾脏DA血管
b.2-10ug/kg.min 强心、升压
c.>10ug/kg.min 升压、减少肾血流量
或者用泵入2－5ml/h。
强心剂：首选西地兰 7天内禁与钙剂合用
<2岁 0.03－0.04mg/kg 饱和量（先给半量，后每6小时给1/4量）
>2岁 0.02－0.03mg/kg 饱和量（先给半量，后每6小时给1/4量）
首次用二分之一饱和量，每间隔6小时予四分之一饱和量，次日起予四分之一维持量qd维持。
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保护心肌：液体100ml＋果糖二磷酸钠0.25ｇ/kg.次
保肝：液体100ml＋Vitc1.0+ATP20mg ivgtt 或甘利欣3mg/kg.d
腹胀：妈咪爱、宝宝一贴灵、丁桂儿脐贴
腹泻：思密达、丹参0.2－0.4加入ivgtt（1/3张）
抗霉菌：甲硝唑：3ml/kg＋5％GS等量＋10％Nacl
提高免疫力：匹多莫德口服液0.4 bid
易惊：珍珠粉
虚汗：玉屏风颗粒、虚汗停五点法
补钙：5％GS 30ml＋10％葡萄糖酸钙 10mg/kg 只能ivgtt，不能iv（10ml＝1.0），一般10％葡萄糖酸钙2－5ml，需要时可重复
营养脑神经：神经节甙酯2ml 改善脑循环：丹参0.4
输血：CRBC：5－10ml/kg.d （1U＝200ml）
血小板：0.15－0.2U/kg.d
血浆：5－15 ml/kg.d（最大不超过20 ml/kg.d）
脱水剂：
20％甘露醇0.5-1.0ｇ/kg.次＝2.5－5.0ml/kg.次
q4h-q8h 20分-30分钟静注
速尿1-2ｍｇ/ｋｇ.次。
清除炎症介质：丙球 0.4-1.0/kg.次（0.4用5天或者1.0用2天）（若为另一路泵，体温大于38度也可继续用）
反复高热用大剂量丙球和甲强龙仍未完全控制，可加用血必净 2－4ml/kg＋NS 30ml ivgtt qd－bid，用3－5天，注意NS100ml前后冲管 激素应用
甲基强的松龙 1-2ｍｇ/ｋｇ.ｄ 分1-2次
氢化可的松 3-5ｍｇ/ｋｇ.ｄ 分1-2次
地塞米松 0.2-0.5ｍｇ/ｋｇ.ｄ分1-2次
高热惊厥处理
1、 右侧卧位
2、 避免刺激
3、 鼻导管吸氧
4、 首选 静注，其次可选鲁米那钠 10％水合氯醛保留 灌肠。
上消化道出血
1、 禁食
2、 1％碳酸氢钠100-250ｍｌ洗胃
3、 凝血酶200Ｕ注入胃内
4、 洛赛克静脉应用
5、 必要时输血（CRBC 1u）
药 疹
1. 停用可疑致敏药物
2. 抗过敏：地塞米松 0.25-3mg/kg ivgtt。必要时加用（有喉头水肿或者血管神经性水肿）0.1％肾上腺素(0.01mg/kg.次)多0.1－0.5mg im/ih，或者＋NS10ml iv
3. 降低毛细血管通透性：10％GS 20ml＋10％葡萄糖酸钙10mg/kg ivgtt（注意：小儿葡萄 糖酸钙不可静脉推注。1支10ml=1000mg）
维生素C 1.0加入普通液体组静滴
4. 促进过敏原及代谢产物排泄：速尿1ｍｇ/ｋｇ iv/入壶
5. 补液
王文颖6. 必要时：含酚炉甘石洗剂3－5ml tid外用、氯雷他定糖浆3－5ml口服
病毒性脑炎：
长嘱：病重通知、心电监护、鼻导管吸氧（0.5－1L/min）、甘露醇2.5ml/kg q4h-q6h（一般用3d左右改q8h，再两三天可停用）
短嘱：丙种球蛋白1.0/kg（另一路泵，两天。一般20－24ml/h）、ns100ml冲管用、速尿1mg/kg（1－2次）、甲强龙5－20mg/kg（可先予5m/kg，后以1－2mg/kg q6h续，待病情控制后逐渐减量 ）。脑脊液送疾病控制中心、咽拭子检测
液量：1.一般呼吸道30ml/kg.d起，配成1/4-1/3张。消化道50ml/kg.d起，配成1/2-2/3张。
2.禁食小儿入量需要控制：
<1岁：70－90 ml/kg.d
1-3岁：60－80 ml/kg.d
3-14岁：50－60 ml/kg.d
体重40kg以上按成人剂量计算
输液速度：输液泵：按3-5ml/ｋｇ.ｈ（即输液总量除于体重）
静滴：按《休重（公斤）滴/分，如10kg的一般速度不超过10d/min：一般50ml的8d/min。100ml的10d/min。250ml的12d/min。
补钾：按不大于100ml液体加10％氯化钾3ｍｌ计算。一般100ml加2ml。250ml加7ml。500ml加15ml。
成人手足口病并病毒性脑炎
1.处理原则大致相同，但一般无需配张力液体：
1. 激素：地米10mg，或者甲强龙60－80mg＋5％GS100ml ivgtt，酌情加减
2. 速尿20mg＋NS10ml iv
3. 20％甘露醇125ml ivgtt q6－8h 用3－天
4. 丙种球蛋白0.4/kg ivgtt 另一路 用3－5天
5. 请传染科会诊
6. 预签病重通知
7. 必要时物理降温（冰枕、碎冰等）
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