-348•临床与实验病理学杂志J CUn Exp Pathoi2021Mar；37（3）
温度传感器论文
网络出版时间：2021-3-2316：11网络出版地址：https：//knski/kcms/d etaim34.1073.R.22210342.0416.023.html 横结肠EBV阳性炎性假瘤1例并文献复习叶林，陶凌怡，夏成青，陈红梅
摘要：目的探讨横结肠EBV阳性炎性假瘤（inUammato/ pseudotumor,IPT）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集1例横结肠黏膜息肉样隆起组织经HE、免疫组化EnVisiou两步法染，应用EBER原位杂交检测，分析其组织形态学与免疫表型特点，并复习相关文献。结果镜下见肠黏膜呈息肉样改变，表面见溃疡，大量淋巴细胞浸润，散在淋巴滤泡，滤泡周围可见增生的梭形细胞。免疫表型：梭形细胞SMA胞质阳性,EBER原位杂交示梭形细胞胞核阳性。结论胃肠道EBV阳性IPT临床少见，其诊断需结合形态学、免疫组化及EBER原位杂交检测。 关键词：结肠肿瘤；炎性假瘤;EBV；免疫组织化学
中图分类号:R737.3*5文献标志码：B
文章编号：1041-7324（2221）43-0328-43
Poi:14.1335/jki.cjcep.2021.43.023
EBV阳性炎性假瘤（inUammamry pseudotumor,IPT）主要发生于脾脏和肝脏，发生于胃肠道的报道较少⑴o本文现收集1例横结肠EBV阳性IPT，探讨其临床特点、组织学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断，为临床与病理医师提供参考。桂河大桥百度影音
1材料与方法
l.l材料患者女性41岁，因右侧腹部疼痛79入院。结直肠镜检查发现横结肠有一息肉样隆起性病灶，有蒂，直径约1.5cm，表面呈红，行高频电圈套器切除。其余升结肠、降结肠、乙状结肠及直肠黏膜均光滑，未见明显溃疡及新生物。体格检查未发现肝脾肿大及占位，无浅表淋巴结肿大。
1.2方法手术切除标本经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋切片，行HE、免疫组化EnVisiou两步法染及EBER原位杂交检测。抗体包括CD3、CD20、CD43、CD10、Kappa、Lambda、CD56、CD4、CD8、CD2、TIN、ALK、CD23、CD21、CD35、SMA、IgG、IgG/。
2结果
2.1病理检查眼观：红褐息肉样组织、块，大小1.5cm
接受日期：4024-16-16
作者单位：杭州千麦医学检验所有限公司病理实验室，杭州81150作者简介：叶林，女，主治医师。E-mail：1657_yelin@163 陈红梅，女，副主任医师，通讯作者。E-mail：mmei_c2eu@
X1cmx0.6cm。镜检：镜下可见结肠黏膜息肉样病变，表面溃疡形成，息肉内见大量淋巴细胞浸润（图1），可见散在淋巴滤泡，滤泡周围有丰富的浆细胞、小淋巴细胞及梭形细胞。梭形细胞界限不清，与淋巴细胞及浆细胞混合分布（图2），细胞核呈椭圆形至细长形，染质分散，核仁小，核分裂象少（＜1个/10HPF）o
2.2免疫表型CD20显示散在的淋巴滤泡，CD2、CD3、CD43显示滤泡间以T淋巴细胞为主，CD4及CD8比例约4:1,Kappa及Lambda均散在细胞阳性，两者阳性细胞比例约3:5IgG/阳性浆细胞与IgG阳性浆细胞的比例为1:14，高倍镜下KG/阳性浆细胞数量W1个/HPF。间质梭形细胞SMA呈胞质阳性（图3）,ALK、CD23、CD25CD35均阴性。
2.3EBER原位杂交间质梭形细胞EBER原位杂交显示胞核阳性（图4）o
2.4病理诊断横结肠EBV阳性IPT。
图1结肠黏膜息肉样隆起病变，间质大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成图2梭形细胞边界不清，与大量小淋巴细胞、浆细胞混合分布图3间质梭形细胞SMA呈胞质阳性,EnVRiou两步法图4EBER原位杂交示间质梭形细胞胞核阳性
7讨论
IPT曾被用于描述一组不同的病变，包括浆细胞肉芽肿、ALK阳性炎性肌纤维母细胞肿瘤、IgG/相关性疾病及发
临床与实验病理学杂志J Clin Exp Pathol204)Mar；37(3)-329•
生于肝脾EBV阳性的梭形细胞增殖性病变［D，是一类在临床或影像学有类似肿瘤表现的良性、炎性增生性疾病J「3］，可发生于任何年龄、任何部位。IPT组织学由梭形细胞及混合性炎细胞组成，炎细胞包括大量多克隆性浆细胞、小淋巴细胞和组织细胞，病因尚不明确，有文献报道可能与创伤、感染及促炎细胞因子过表达有关。
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Arker等1］首次报道肝脏和脾脏IPT中梭形细胞EBER 阳性，他们对D例来自淋巴结和5例来自肝脾的IPT进行EBER原位杂交检测，结果显示EBV的阳性率在淋巴结患者和肝脾患者中分别为20%(4/10)和64.5%(5/3)，肝脾患者中阳性的细胞通常为梭形细胞，而淋巴结患者中的阳性细胞则为圆形细胞。EBV阳性梭形细胞通常具有肌纤维母细胞形态特点，一些来源于滤泡树突细胞的病变也具有相似的发病部位及形态学特点［一6］。
杨玉章EBV阳性IPT发生于胃肠道者临床少见，文献报道胃肠道AT多为其他病因引起的非特异性炎症反应。目前，英文文献仅2例报道发生于结肠的EBV阳性病例14］，临床均表现为结肠的带蒂息肉状病变，光镜下可见肠壁黏膜层及黏膜下层大量淋巴细胞及浆细胞浸润，可见散在淋巴滤泡，滤泡间可见混合性炎细胞及胞质界限不清的梭形细胞增生,EBV 原位杂交均显示梭形细胞阳性。Gong等1报道的病例在形态学及免疫表型上与本例类似，免疫组化显示增生的梭形细胞SMA呈胞质阳性,EBER原位杂交细
胞核阳性，滤泡树突细胞标记阴性，诊断为EBV阳性IPT；Pan等1］报道的病例免疫表型则表现为间质梭形细胞滤泡树突标记CD23、CD35、CD2)均阳性,EBER原位杂交细胞核阳性，最后诊断为IPT样滤泡树突细胞肿瘤((PT-lVe fol/coAr dendri/e ce/ tumor,AT A ke FDCT)。文献报道［)2］虽然有梭形细胞表达滤泡树突细胞标记，但其临床和形态学均与本例高度相似。本例免疫组化显示梭形细胞SMA呈胞质阳性，ALK、CD23、CD35、CD2)均阴性,EBER原位杂交细胞核阳性，结合组织学、免疫组化及EBER原位杂交检测，诊断为EBV阳性IPTo EBV相关IPT的鉴别诊断有炎性肌纤维母细胞瘤(V-/ammatory myofibaUAstic tumor,IMT)、IPTAke FDCT、淋巴瘤及204相关性疾病等。有些文献报道将IMT和AT混用，但近年有学者对两者是否通用提出争议，有些被称为AT的病例经研究被证实为一种真正的肿瘤，后来命名为IMT J-9］。IMT形态学主要表现为肌纤维细胞或肌纤维母细胞增生伴炎细胞浸润，炎细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，可混有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞2MT免疫组化标记常表达ALK，有ALK基因异位，被认为是真正的肿瘤，有高复发风险，需扩大切除和密切随访［D3>5「D］，本例ALK阴性，不支持IMT的诊断。滤泡树突细胞肿瘤可发生于淋巴结和淋巴结外,1PTAke FDCT主要发生于肝脏和脾脏，也有少数发生于胃肠道的报道J］。AT A ke FDCT通常EBV阳性，形态学与AT类似，由增生的梭形细胞及混合性淋巴细胞组成，但梭 形细胞表达滤泡树突细胞标记(如CD2)、CD23、CD35等)，可与AT鉴别，本例CD2)、CD23、CD35主要表达于淋巴滤泡网，梭形细胞无表达，不支持IPT-Pbe FDCT的诊断。有学者认为EBV阳性的梭形细胞增生性病变，无论是否表达滤泡树突细胞标记、EBV阳性ITT、ATAke FDCT，均属于同一类病变，其在临床病理及影像学上均有
相同的表现，两者之间的关系还有待进一步分析［D4-D］。此外，由于病变中可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，还需与淋巴瘤、QCG相关性疾病等鉴别，但该例淋巴滤泡结构正常，免疫组化染显示T、B 细胞分布正常，免疫球蛋白轻链Kappa、Lambda阳性细胞比例正常等，不支持淋巴瘤诊断。【纟⑴相关性疾病通常表现为单个或多个器官特征性的弥漫性或局限性肿大或肿块形成，组织学表现为弥漫致密的纤维化与炎症并存，浸润的炎细胞以淋巴细胞、浆细胞为主，免疫组化显示大量的QCG阳性浆细胞，本例临床表现为结肠单个息肉样病变，组织形态学无明显纤维化，免疫组化QCG阳性浆细胞比例未见增高, IgCG与QG阳性浆细胞的比例约-:10(小于40%-，高倍镜下IgCG阳性浆细胞数量W)个/HPF，尚不支持IgCG相关性疾病的诊断。
本例临床表现为带蒂息肉样病变，需与胃肠道良性息肉病变鉴别，主要有淋巴样息肉病及良性纤维母细胞性息肉等。淋巴样息肉病是罕见的良性病变，常发生于儿童和青少年，成人少见，临床表现为圆形大小不等结节，可单一到数百枚，镜下息肉由相对正常的有生发中心的淋巴组织构成，黏膜与黏膜下层间见数量不等的界限较清楚的淋巴滤泡，其生发中心明显扩大，围绕生发中心的淋巴套境界清楚，但滤泡间缺少增生的梭形细胞，尚无与EBV感染相关的报道。良性纤维母细胞性息肉常发生于结肠脾曲远端［D］，组织学表现为肠黏膜固有层内形态温和的梭形细胞增生，常伴结肠隐窝锯齿状增生结构，梭形细胞常围绕隐窝或腺体呈同心圆状排列，免疫组化梭形细胞表达神经束膜标记，包括GLUT-j EMA、CAuUinD，相关的锯齿状隐窝上皮有BRAF突变，与AT不同的是，良性纤维母细胞性息肉往往没有炎症背景。
AT的生物学行为不尽相同，但多数表现为良性，有25%的复发率1］,EBV阳性病例需进行长期随访［D］，文献报道远处转移或自愈现象较少见。手术切除为主要手段，复发的病例仍可通过手术治愈。放疗主要运用于有些无法进行手术切除的患者，必要时可辅助激素及抗生素^32。
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-354•临床与实验病理学杂志J Cm Exp Pathol2001Mar；37（3）
网络出版时间：2021-3-0315：11网络出版地址:https：//kuskh/et/Pcms/Pemim34.1473.R.24214322.095.024.html EDTA脱钙在骨组织大切片制片中的应用效果
翁丹枫，傅晓丹，陈淑惠，张真真
关键词：骨组织大切片;EDTA脱钙;HE染；特殊染
中图分类号:R361+.2文献标志码：B
文章编号4041-7329（220543-4354-43
Poi：14.13315/jki.cjcep.2001.03.022
骨肿瘤病理大切片可以观察组织全貌，准确评估病灶大小、侵袭范围以及手术切缘，对于确定骨肿瘤的边界和临床预后非常重要。但骨组织中丰富的钙盐导致完整制片困难，尤其是大切片的制作。普通酸性脱钙液因破坏细胞及组织结构，影响染、镜下观察和分子检测，已不适用于日常工作，而EDTA脱钙液性质温和，能有效保护组织内的核酸和组织抗原，日益成为骨标本处理的首选^0。本科室将EDTA脱钙液应用于骨组织大切片制片及染过程，总结了骨组织大切片的制作方法，以期在临床骨病变标本的处理中推广应用。
崔莎1材料与方法
1.1仪器与试剂锯骨机（昊鹰HYTWW04），脱水机（Thermo Pathceuter），多功能染机（Leica ST5022/，磁力搅
接受日期：4020-12-16
基金项目：福建省卫生健康委中青年骨干人才培养项目（205WQN25）作者单位：福建医科大学附属第一医院病理科，福州336095
作者简介：翁丹枫，女，主管技师o E-maii：wwPfslP716@103 张真真，女，博士，副主任医师，通讯作者。E-mail：
zzz333858@120 拌器（博大HMS241），恒温摇床（南荣NRYW04C），平推式切片机（REM-714，大和公司），14%中性福尔马林，不锈钢包埋模具（6.5cm x4.5cm）、包埋脱水盒（6.5cmx4.5cm X 1.4cm），载玻片（5,5cmx5.1cm）（图1/，盖玻片（5,5cm X4.8cm）。22%EDTA脱钙液的配制：取乙二胺四乙酸二钠（EDTAWNa，购自上海泸试化工公司，货号633120-7/250 g于烧杯中，倒入磷酸盐缓冲液至总体积1004mL；置于磁力搅拌器37C恒温搅拌，加入25g氢氧化钠继续搅拌至完 全溶解；测pH值为7.2~7.6o
1.2取材与固定选取福建医科大学附属第一医院病理科接收的股骨头坏死和骨肿瘤标本20例，将骨组织标本用锯骨机沿着矢状面最大切面锯开，锯成大小4cmx6cm、2~8mm 厚的骨薄片，用1%中性福尔马林室温下固定24~48ho
1.6脱钙固定好的骨组织切片完全浸没于22%EDTA脱钙液中，置于37t恒温摇床（HNYN40B，长沙巴跃仪器公司），以60/mm匀速缓慢摇动，期间每隔0天换脱钙液，直至尖镊较易刺入骨组织为脱钙完
成。
1.6脱水与包埋将脱钙后的骨组织放入大组织专用脱水机，针对不同厚度的组织选用相应的脱水程序（表5,0~5 mm厚组织脱水时间为5 P,5~8mm厚组织脱水时间为07 ho经58-64t硬蜡包埋，包埋时将组织放在包埋框模具中，先向蜡槽加入一半石蜡，将组织放入蜡槽内，尽量居中压平，轻力按压一段时间后，盖上包埋盒并灌加石蜡包埋，即制作成大蜡块。
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