好，又未用薄层扫描,CT漏诊，后经12d～35d复查X线胸部平片发现骨痂，才诊断有骨折。CT扫描发现骨折的关键是扫描层要薄，扫描后要用适当的窗宽、窗位观察，薄层扫描是CT 显示隐匿性骨折的重要因素，一般用2mm～3mm层厚就能满意显示骨折线。 参考文献:
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(收稿日期:2008203225)
陈家荣，俞同福，李 梅
(南京医科大学第一附属医院，江苏南京210029)
[摘 要]目的：探讨16层螺旋血管成像在头颈部血管病变中的价值。方法：回顾性分析34例头颈部血管病变血管成像的阳性病例。采用西门子16层螺旋CT扫描，造影剂量1.5m l/kg，注射速率3m l/s，扫描延迟时间16s～18 s，在工作站进行三维图像重建。重建方法为M IP、VR、MPR等。结果:34例阳性病例中，一侧颈内动脉狭窄2例，一侧椎动脉狭窄3例，双侧椎动脉狭窄2例，颈内动脉畸形2例，海绵窦瘘1例，颅内动脉瘤19例，动静脉畸形5例。血管成像对于病变大小、形态、范围均能清晰显示。结论:16层螺旋CT头颈部血管成像是一种安全、无创、有价值的诊断方法。
[关键词]头颈部;16层螺旋CT；血管成像；三维成像
[中图分类号]R543 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1521928202
16层螺旋CT血管三维成像技术扫描层厚更薄、时间更短，特别是在血管成像方面更有其优势。本文就我院2006年至2008年3月34例头颈部血管性病变进行回顾性分析，探讨16层螺旋CT血管成像扫描技术在头颈部血管病变的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年以来34例头颈部血管成像阳性病例，所有病例经数字减影血管造影(DSA)和临床证实。其中，男24例，女10例，年龄16岁～75岁，回顾性分析34例16层螺旋CT血管CT A检查的临床意义。
1.2 方法 所用CT扫描均用Si em e m ens、E moti on16排螺旋CT机。造影剂为1.5m l/kg，均使用非离子型对比剂(欧乃派克含碘300m g/m l)，注射速率3m l/s，扫描延迟时间，对比剂自动跟踪技术进行。
扫描To p e像以后，肘静脉注射准备完毕，选取扫描范围，从颅顶至主动脉弓范围，平扫结束后，选择主动脉弓平面作为跟踪对比剂浓度区域，其域值设100Hu。对比剂注射和CT 增强扫描同时进行，当对比剂浓度达到100Hu时CT扫描自动开始，直至扫描区域结束。头颈部增强扫描条件:28mA s, 120k V,slice1.0mm,Acq16×1.2。
平扫扫描和增强扫描结束后，在工作站对原始图像进行后处理，即容积显示法(VR)，最大密度投影(M IP)，多平面重建(M RP)进行图像重建，也采用仿真血管内窥镜(VE)进行血管内病灶成像。
2 结果
34例头颈部血管病变中，一侧颈内动脉狭窄2例，其中右侧颈内动脉起始部1例(见图1)，左侧颈内动脉起始部1例。1例双侧颈总动脉狭窄(见图2、图3),1例为双侧颈内动脉狭窄(见图8)。一侧椎动脉狭窄3例(见图7),2例双侧椎动脉狭窄。颈内动脉畸形2例。19例颅内动脉瘤。动静脉畸形5例(见图4、图5)。1例海绵窦瘘。所有动脉瘤及动静脉畸形与动脉血管同步强化，经VR、M IP、PRP成像，动脉瘤的瘤颈大小可清楚显示，动静脉畸形中可见扩张粗大的引流静脉影。
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论革命91实用医技杂志2008年5月第15卷第15期(旬刊) JP MT,May.2008,Vo l.15,No.15(Issued Every Ten Days)
3 讨论
CT A血管成像是无创性血管造影的影像学检查方法[1～6]。主要原理是在周围静脉高速团注对比剂，经时间延迟靶血管内充盈达到高峰期，螺旋CT进行快速、连续容积数据采集，然后在工作站后处理完成二维及三维图像的重建[3]。16层螺旋CT1次曝光可获得16幅图像，覆盖范围广，因而患者做相同范围检查时辐射量大大减少。运用16层CT在相同的时间段使用相同量的对比剂可使整个颅内的动脉显影。
三维成像质量与扫描参数的选择有着密切的关系，合理的参数设置应为扫描速度和图像质量等方面的综合，尽量用窄的探测器通道宽度和成像间隔[4]，最后获得更高分辨率和更强真实感的三维重建图像用于诊断。xingjing
性伦理头颈部血管成像(CT A3D)的关键取决于血管内的造影剂浓度高低，这主要由造影剂量、注射速率及扫描延迟时间决定。成人剂量按1.5m l/kg，平均70m l/例～100m l/例。注射速率3m l/s，通过对比剂跟踪进行扫描，选取主动脉弓平面作为测试区，域值设为100Hu，当对比剂浓度达到100Hu,CT 自动开始完成扫描。如果对比剂浓度达不到100Hu、对比剂浓度开始下降，则立即进行手动曝光。颈部和颅内血管性病变的诊断,DSA常作为其金标准[2,4～6]，其准确性可达95%以上，但DS A由于有一定的创伤性，检查不如CT A简便易行。
MRA在颈部及颅内血管性病变的诊断中也起重要作用，它可不需要造影剂。但MRA对于动脉瘤显示及瘤体周边结构不如CT A清晰，对于颈动脉血管狭窄受血流的影响较大。
在颅内血管性病变中，不同的三维重建方法选择十分重要,VR可利用三维空间内的全部信息量，通过容积数据的全部像素的总投影以不同灰度显示，是头颈部血管病变显示的最佳方法。M IP对显示颅血管病变也起重要作用。
总之，多排螺旋CT A3D颈部及颅内血管成像是一种安全、无创伤性的检查方法，可代替DS A行颈部
张伯伦及头部血管检查,M SCT具有分辨率和高速扫描的功能，再加上强大的后处理软件，拓展了头颈部血管疾病检查范围，广泛应用于临床。参考文献:
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(收稿日期:2008203221)
消化道间质瘤临床影像学表现及病理分析
姚炳乾1，陈爱国2
sdf(1.千佛山医院，山东济南250014;2.山东师范大学医院，山东济南250014)
[关键词]间质瘤；消化系统；影像学；钡餐造影；体层摄影术
[中图分类号]R445.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1521929203
消化道间质瘤(D igestive tract str oma l tu mor,DTST)少见，临床症状无特异性，常引起误诊。现结合我院2005年6月至2008年4月遇到的21例经手术证实病例，回顾总结其临床影像表现及病理特征。
1 临床资料
本组21例中，男14例，女7例，年龄38岁～73岁。临床腹部肿块及腹痛例，消化道出血6例，肠梗阻3例。例均做X线胃肠道双重对比造影，例行T检查。本组例间质瘤例单发，例多发。其中胃部6例，十二指肠例，空肠、回肠、结肠各1例；其中良性11例，交界性6例，恶性4例。
2 结果
2.1 X线 19例肿瘤境界清楚，边界光滑,2例肿瘤边界欠清呈分叶状。14例腔内型表现为腔内突出的圆形、半圆形软组织，瘤体基底部多与胃、肠壁呈锐角，多数钡剂通过无明显受阻，管壁柔软，瘤体周围局部黏膜有推移改变，连续性无中断(见图)。例瘤体表面黏膜显示清晰，表现为黏膜皱襞增宽,6例表浅溃疡形成(见图);5例可见小龛影；例腔
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实用医技杂志2008年5月第15卷第15期(旬刊) J P MT,M ay.2008,Vol.15,No.15(Iss ued Every Ten Days) 1221
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