Vol39 No1
Jan. . 2021
第39卷第1期2021年1月
影像科学与光化学
Imaging Science and Photochemistry
http : //www. yxkxyghx. org
检查中的初步应用
胡广柱陈 峰】*，朱大荣2，汪 荣2
1.浙江大学医学院附属第一医院放射科，浙江杭州310000；
2.浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科，浙江杭州310000
面包炉摘要：为探讨对比剂双流技术注射方案在双源CT 头颈联合CTA 检查中的应用价值，将在我院
接受双源CT 头颈联合CTA 检查的164例病例，随机分成传统注射组和双流注射组。比较两组间
对比剂用量、颈总动脉起始部、颈总动脉分叉部、颈内动脉虹吸部、Ml 段感兴趣区的CT 值，并对两
组间颈总动脉、颈内外动脉和大脑中动脉综合显示情况及远端细小动脉分支的显示情况进行主观
质量评分。结果发现，两组间感兴趣区的CT 值、颈总动脉、颈内外动脉和大脑中动脉综合显示情
况主观质量评分差异无统计学意义(P >0. 05)；两组间对比剂用量、远端细小动脉分支显示情况主
观质量评分差异有统计学意义(P <0.05)。由以上结果可知，对比剂双流技术注射方案在双源CT
头颈联合CTA 检查中具有良好的应用价值。
关键词：对比剂；双流注射技术；头颈联合CTA ；双源CT doi ： 10. 7517/issn 1674-0475. 200610
Preliminary Application of Contrast Agent Dual-flow Technology
Injection Scheme in Combined Head and Neck CTA
HU Guangzhu 1'2, CHEN Feng 1* , ZHU Darong , WANG Rong
1. Department of Radiology , The First Affiliated Hospital , Zhejiang University School of Medicine ,
Hangzhou 310000, Zhejiang , P . R . China & 2. Department of Radiology , A f filiated Hangzhou First People's Hospital , Zhejiang University School of Medicine , Hangzhou 310000, Zhejiang , P . R . China
Abstract : In order to explore the application value of the contrast agent dual-flow technology injection scheme in combined head and
neckCTAexaminationofdual-sourceCT !164casesofcombinedheadandneckCTAexaminationinourhospitalwererandomly
divided into traditional injection group and dual-flow injection group. The volume of contrast agent , CT values of the origin of
c%mm%ncar%tidartery !bifurcati%n%fc%mm%ncar%tidartery !siph%npart%finternalcar%tidarteryandM1segment%finterestarea werec%mparedbetweenthetw%gr
%ups.Subjectivequalitysc%rewasevaluatedf%rthec%mprehensivedisplay%fc%mm%ncar%tid
artery !internalandexternalcar%tidartery !middlecerebralarteryanddistalsma l arterybranchbetweenthetw%gr%ups.The
resultssh%wedthattherewasn%statistica l ysignificantinCTvalue !subjectivequalitysc%re%fc%mm%ncar%tidartery !internal
and external carotid artery and middle cerebral artery between the two groups (P >0. 05)； the volume of contrast agent and the
subjective quality score of distal small artery branch were statistically significant difference (P <0. 05). From the above results, it
canbeseenthatthecont9astagentdual-flowtechnologyinjectionschemehasgoodapplicationvalueincombinedheadandneck
我不是宋承宪歌词
CTAexaminationofdual-sou9ceCT.
Keywords : cont9astagent ；dual-flowtechnique ；combinedheadandneckCTA ；double-sou9ceCT
2020-06-09 收稿，2020-09-14 录用
*通讯作者
40
第1期胡广柱等：对比剂双流技术注射方案在头颈联合CTA检查中的初步应用41
最小螺杆的加工随着CT检查技术的不断发展，头颈联合CTA （CT angiography）—站式检查方案越来越多地应用
于临床，尤其对脑卒中患者介入术前评估及术后疗效的随访复查具有重要的作用，头颈联合CTA
可以清晰显示颈动脉、颅内血管，能区分血管壁的钙
化及完全充盈造影的血管，因其具有微创性、易行
性、高灵敏度、血管图像直观等优点使其成为一
种常规的头颈血管疾病的检查技术。但是，因头颈联合CTA的扫描范围较广，传统注射方案往往需
要使用较多的对比剂，而对比剂使用量的增加会导淘题吧
致对比剂肾病（CIN）发生概率的增加囚。因此，在传统注射方案的基础上把部分对比剂和生理盐水
按一定比例混合注射，从而减少对比剂使用总量
的双流技术注射方案被提出，近年来，对比剂双流
技术注射方案已在胸痛三联征一站式CTA、肺动
脉CTA等检查中有所应用910，有学者指出，在头
颈联合CTA中使用较少剂量对比剂亦可获得较
好的效果'1，2（因此，本文探讨双流技术注射方案在双源CT头颈联合CTA检查中的应用。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2019年1月〜6月在浙江大学医学院附
属杭州市第一人民医院接受双源CT头颈联合CTA检查的病例，共计164例，均排除严重肝肾及心脏功
能不全者、碘过敏者、孕妇及哺乳期患者，并随机分成传统注射组和双流注射组。传统注射组：82例，男性45例、女性37例；年龄38〜86岁，平均（67.8+11.2）岁；双流注射组：82例，男性47例、女性35例；年龄31〜91岁，平均（69.6+12.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），组间具有可比性。检查前所有患者均签署对比剂使用知情同意书。
1.2检查方法
采用德国Siemens公司的SOMATOM Definition Flash双源CT，患者取仰卧位，扫描范围自主动脉弓至颅顶，扫描方向自足侧向头侧，使用ME-DRAD双筒双流高压注射器，开始注射后8s跟踪监测，感兴趣区置于升主动脉处，阈值为100HU，触发后延迟4s开始扫描。扫描参数：采用双能量扫描模式，管电压100kV,140kV，参考管电流150mA，应用Care dose4D调节技术，FOV224 mm，准直器128X0.6mm，矩阵256X256，螺距0.7，机架旋转时间0.28s，扫描层厚与层间距5 mm，重建层厚与层间距1mm。
13方
传统射组采用传统射案：
4.0mL/s,—期注射对比剂50/55mL（体胖者注射55mL），二期注射30mL生理盐水，对比剂浓度为370
mgI/mL。双流注射组采用双流技术方案：速率4.0mL/s,—期注射20%对比剂配80%生理盐水混合物15mL，二期注射纯对比剂40/45mL（体胖者注射45mL），三期注射30mL生理盐水，对比剂浓度为370mgI/mL。
1.4图像质量评价
有患CT像均传syngo'via
处理工作站，进行曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）。
客观评价：记录每一个扫描患者的一般情况、对比剂用量、测量颈总动脉起始部、颈总动脉分叉部、颈内动脉虹吸部、Ml段感兴趣区的CT值，比两组对用及感兴CT值的。
主观评价：由两位有经验的放射科医师共同阅片，并对患者图像质量进行评分。对两组间颈总动脉、颈内外动脉和大脑中动脉综合显示情况的图像质量分级评分标准分为3级,1级，优（3分）：血管显示清晰，边缘锐利，与周围组织对比强；2级，良（2分）：血管显示尚可，边缘模糊，与周围组织对比尚可;3级，差（1分）：血管显示差，边缘模糊，与周围组织对比差。对两组间远端细小动脉分支显示情况的图像质量分级评分标准分为3级,1级，优（3分）：远端细小动脉显示清晰，分支多;2级，良（2分）：远端细小动脉显示尚可，分支较少;3级，差（1分）：远端细小脉，分少。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0分析软件进行统计学处理，两组数据间的比较计量资料采用独立样本t检验进行分析，计数资料进行Mann-Whitney U检验，以P< 0.05为差异具有统计学意义。
42
影 像 科 学 与 光 化 学第39卷
2 结
2.1对比剂用量
双流注射组平均对比剂用量低于传统注射组!
差异具有统计学意义(P V 0.05)。见表10
2.2图像质量评价
江西省教育资源公共服务平台客观评价结果：两组间各部位感兴趣的平均
CT 值比较，双流注射组稍低于传统注射组，但组间
比较差异均无统计学意义(P 〉0.05)。见表2。
主观评分结果：两组间颈总动脉、颈内外动脉和
大脑中动脉综合显示情况的平均评分相比，双流注射组稍低于传统注射组，但组间差异比较无统计学
意义(P 〉0. 05)；两组间远端细小动脉分支显示情
况的平均评分! 射组高于传统注射组，差异有
统计学意义(P V 0.05)。见表3。
2.3传统注射组与双流注射组图像对比
如图1、2所示，图la 、图2a 横断位图像显示出 两组颈动脉分叉部测量CT 值，分别为347. 82 HU 、
289. 80 HU ；从图lb 、图lc 与图2b 、图2c 在相同窗
宽窗位条件下的对比可以看出，双流注射组对远端
细小动脉分支的显示能力优于传统注射组。
表1两组间平均对比剂用量比较
分组传统注射组(mL )双流注射组(mL )P
平均对比剂用量
516士2444 6士2 3—11565
0000
表2
各部位平均CT 值的比较
部位
颈总动脉起始部(HU )
总 脉分 (HU )
脉
(HU )
Ml 段(HU )
传统注射组
322士44357士58316士49269士42射组
319士55
346士60304士57
262士52
T 0372
112414871059P
0711
026301390291
表3
各
分
部位
总、外及
中脉
情况分
远端细小动脉分支评分
传统 射组
27士0522士04射组
26士05
25士05—0994
—3941
P
0322
0000
图1传统注射组CT 图像,a 、b 、c 分别为横断位、MIP 、VR 图像
图2双流注射组CT 图像,a 、b 、c 分别为横断位、MIP 、VR
图像
第1期胡广柱等：对比剂双流技术注射方案在头颈联合CTA检查中的初步应用43
3讨论
头颈联合CTA血管成像作为一种比较成熟的检查技术，对于头颈部血管性疾病的诊断、脑卒中患者介入术前评估，以及术后疗效的随访复查具有极高的准确性'3(，但是对比剂的使用会对患者的
肾脏产生潜在危害，已有研究证实对比剂是CIN发病的重要原因之一'416(，对比剂用量越大，发生CIN 的风险就越大，因此，减少对比剂剂量是预防CIN 的主要措施之一"，8(。
碘对比剂的使用原则是在满足诊断要求的前提下，应仅使用最低剂量，其不良反应分为两类：特异质反应和物理-化学反应'9(。特异质反应呈非剂量相关性，即使过敏试验所用的剂量也可引起严重反应；物理-化学反应呈剂量相关性，主要是由对比剂的渗透压和粘滞度引起。注入对比剂后，其较高渗透压可能使血浆渗透压升高，血容量增加，并可能引起一系列病理生理改变，如肾毒性等。高粘度的对比剂与血液混合使血液粘稠度增加，血流减慢，不利于对比剂向远端血管的灌注。而双流技术方案先期对比剂与生理盐水的混合注射，起到了水化稀释对比剂的作用，从一定程度上改善了其渗透压，降低了粘滞度，有助于提咼远端细小动脉的灌注。
由本文研究结果可知，双流注射组与传统注射组相比，减少了对比剂使用量，虽然两组间各部位感兴趣的平均CT值和两组间颈总动脉、颈内外动脉和大脑中动脉综合显示情况平均评分比较，双流注射组稍低于传统注射组，但组间差异均无统计学意义(P>0.05)，能够满足影像诊断的需求)双流注射组远细小脉分情况的平均分于传统注射组，且组间差异具有统计学意义(P<005)，这说明双流注射组提髙了对远端细小动脉的显示
能力。
!对技术射案在足
断的同时，减少了对比剂使用量，提髙了对比剂使用效率，降低了不良反应发生的几率，且双流注射
组中一期对与理盐水的混射!降对
擒拿格斗教学
粘滞度!远血管的灌!使远细小的脉分支显示更加清晰)对比剂双流技术注射方案在双源CT头颈联合CTA检查中具有良好的应用价值)参考文献：
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