构建和谐社会论文
摘要：目的：老年骨质疏松与心脑血管疾病的相关分析。方法回顾性分析取2019年1月至2020年12月我院207例冠心病患者，根据双能X线骨密度结果，分为骨质疏松组(骨量减低)和非骨质疏松组(骨量正常)，应用单因素相关分析比较2组患者的患者BMI指数、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清钙、血清酶指标，并使用多因素Logisitic回归分析探究冠心病患者骨质疏松的危险因素。单因素相关性分析结果显示:骨密度、血清钙、酸性磷酸酶和碱性磷酸酶均与BMI、空腹血糖、总肝固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子－1成反比，与低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶成正比;多因素Logisitic回归分析显示:高BMI指数、高一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子－1、低超氧化物歧化酶、高血糖、高血脂、低血清钙、低血清酶是冠心病患者骨质疏松的危险因素。结论女性、冠心病、高血压病史是老年患者骨质疏松的主要危险因素。临床多学科健康教育有助于提高患者骨密度，提高疾病知识意识，缓解疼痛程度。 关键词：骨质疏松;老年人;心脑血管疾病
引言
骨质疏松症是一种系统性的骨代谢疾病，其特点是骨微结构变化、骨减少、骨脆性增加。心血管和脑血管疾病是人类高发病率和威胁性疾病之一，其中吸烟、酗酒、高脂血症、高血压和糖尿病是心血管和脑血管疾病的独立危险因素。由于老年人经常患有多种基本疾病，同时生理组织和心脑器官功能也会发生变化，使这类患者更容易患骨质疏松症，甚至是顽固性疼痛和致命骨折。本研究探讨了心血管和脑血管疾病及其危险因素对老年骨质疏松症的影响及相应的干预方案，为这些疾病的防治提供了新的思路。
1资料与方法毛亚琪
1.1一般资料
十六大精神回顾性分析2019年1月至2020年12月我院207例冠心病患者，其中高血压病患者102例，脑梗死患者119例，根据双能X线骨密度结果，分为骨质疏松组(骨量减低)和非骨质疏松组(骨量正常)，分别有83例、124例，骨质疏松组年龄(72.29±6.21)岁，男性50例，女性33例，病程(15.34±3.44)个月，合并高血压13例，合并糖尿病10例，非骨质疏松组年龄(73.17±6.58)岁，男性79例，女性45例，病程(15.42±3.66)个月，合并高血压18例，合并糖尿病14例，2组患者既往均使用阿司匹林进行，2组年龄、性别、病程、合并症、治
疗史比较均无统计学差异(P＞0.05)。
1.2方法
成立一个由5名老年和骨科护士和营养学家组成的多学科健康教育小组，明确每位成员的职责。在健康教育之前，评估患者的社会、心理和生理状况，确定健康教育中可能存在的问题，并相应地制定健康教育的目标和方案。健康教育目标:提高患者对骨质疏松症的认识，强化患者的健康信念，养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
老年骨质疏松与心脑血管疾病相关性:（1）单因素相关分析；（2）多因素Logisitic回归分析。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1单因素相关分析
单因素相关性分析结果显示，骨密度、血清钙、酸性磷酸酶和碱性磷酸酶均与BMI、空腹血糖、总肝固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子－1成反比，与低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶成正比。
表 1 单因素相关分析
项目 骨密度 血清钙 酸性磷酸酶 碱性磷酸酶
r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值
一氧化氮 －0．715 0．033 －0．402 0．049 －0．377 0．048 －0．598 0．042
甘胆酸
内皮素 －0．534 0．045 －0．349 0．010 －0．489 0．040 －0．613 0．035
超氧化物歧化酶 0．903 0．001 0．128 0．032 0．377 0．041 0．659 0．040
BMI指数 －0．324 0．011 －0．408 0．017 －0．519 0．016 －0．495 0．022
总抗氧化能力空腹血糖 －0．529 0．035 －0．452 0．033 －0．629 0．037 －0．452 0．036
总胆固醇 －0．388 0．028 －0．391 0．005 －0．714 0．004 －0．269 0．025
甘油三酯 －0．417 0．015 －0．679 0．023 －0．366 0．029 －0．348 0．028
高密度脂蛋白 －0．653 0．012 －0．708 0．006 －0．453 0．013 －0．298 0．033
低密度脂蛋白 0．903 0．009 0．645 0．008 0．337 0．007 0．288 0．034
2.2多因素Logisitic回归分析
人造美女郝璐璐多因素Logisitic回归分析显示，高BMI指数、高一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子－1、低超氧化物歧化酶、高血糖、高血脂、低血清钙、低血清酶是冠心病患者骨质疏松的危险因素。
表 2 多因素 Logisitic 回归分析
项目 β 值 SE 值 Wald 值 P 值 OＲ 值 95% CI
BMI指数 1．102 0．468 5．544 0．018 3．012 1．203～7．541
高一氧化氮 1．166 0．524 4．951 0．026 3．209 1．149～8．962
高内皮素 0．974 0．446 4．788 0．029 2．651 1．107～6．349
低超氧化物歧化酶0．700 0．308 5．166 0．023 2．012 1．101～3．677
高血糖 0．366 0．128 8．233 0．004 1．442 1．123～1．852
高血脂 0．049 0．020 6．062 0．014 1．050 1．010～1．092
低血清钙 1．079 0．416 6．731 0．009 2．942 1．302～6．648
低血清酶 0．690 0．341 4．096 0．043 1．993 1．022～3．887
3讨论
发现氧化应激、糖尿病、高血压等传统心血管和脑血管疾病与骨密度下降有关。女性患者骨质疏松发生率明显高于男性患者，这与雌激素的作用有关。足够的雌激素水平不仅能促进磷酸盐和钙盐的沉积，使骨骼保持正常，而且还能抑制破骨细胞的功能和骨降解因子的表达，激活骨形成因子以避免骨骼收缩。心血管和脑血管疾病以及骨质疏松症已成为严重影响老年人身心健康的主要疾病。除原发性损伤外，长期限制关节活动和慢性疼痛会导致患者焦虑和抑郁。研究表明，健康教育作为一种有效、经济的方法，可以显着提高骨
质疏松症患者的知识，降低疼痛程度。传统的健康教育高度重视疾病知识、营养咨询和运动指导，经常接受口头或问答教育。单向通信和诱导更多，而双向通信和反馈较少，这并不代表有效的交互。本研究采用了多学科健康教育，并与常规健康教育进行了比较，表明多学科健康教育可以有效提高骨密度，减轻患者的痛苦。原因是(1)骨质疏松症涉及老年医学、妇科和骨科等诸多学科，因此各部门应共同加强患者健康知识的培养，以提高教育效果。(2)根据患者的社会、精神、心理和生理问题，多学科团队合作、课堂教学、易于理解的教育手册和电话监督有助于加强教育效果。
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