成 人: 0.005~0.015(0.5~1.5%)
新生儿: 0.03 ~ 0.06(3~6%)
绝对值: 24~84×109 / L
2、溶血性贫血
是RBC寿命缩短、破坏加速,超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正素性贫血。
3、血细胞的发展规律
原始→成熟
[ 胞 体 ] 大→小 (巨核细胞相反)
[ 胞 浆 ] 量: 少 → 多
衣原体包涵体 染 :深蓝→浅蓝 →浅红
颗 粒:无→有,非特异性→特异性
[ 胞 核 ] 大→小 (巨核细胞相反)
核 型: 规则→不规则
染质: 细致疏松→粗糙密集→紧缩成块
核 仁: 有→无
核 膜: 不明显→明显
[ 核浆比 ] 大→小 (巨核细胞相反)
4、粒红比值的定义:
粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统 (成熟红细胞除外) 总和之比。 正常值: 2~4 : 1
5、造血干细胞
既可产生和自己功能相同的细胞,又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。
造血干细胞的特点: 高度自我更新能力 多向分化能力
6、骨髓增生程度的分级
临床意义:
增生极度活跃: 亢进
增生明显活跃: 旺盛
增生活跃: 基本正常
增生减低: 减低
增生极度减低: 衰竭
7、骨髓各细胞比例:
名 称 比例(%)
粒细胞系统 40-60
红细胞系统 20
淋巴细胞系统 20
单核细胞系统 <4
浆细胞系统 <2
巨核细胞系统 7-35个/L
8、尿液比重
参考值:
成人在1.015 - 1.025间,晨尿一般大于1.020
临床意义:
增高:急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。
降低:大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右,提示肾实质严重损害。
9、渗出液与漏出液鉴别:
广东海洋大学学报10、全面质量管理体系:
用系统学理论对实验全过程进行分析,出影响实验结果的各个环节,制定措施加以控制
11 参考值范围
参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值;所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考值范围。 12 医学决定水平(Medicine decide level ,MDL)是指不同于参考值的另一些限值,通过观察测定值是否高于或低于这些限值,可在疾病的诊断中起排除或确认的作用,或对某些疾病进行分级或分类,或对预后作出估计,以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种措施等等。 13 白细胞计数 分类 和正常参考值 临床意义
库伦效率
成 人:( 4~10)× 109/L
儿 童:( 11~12)× 109/L
新生儿:(15~20)× 109/L
(1)胎儿及新生儿
(2)妊娠后期妇女(>5个月)
(3)(成人)剧烈活动或劳动
(4)严寒、暑热
(1)急性感染,化脓性细菌感染
(2)严重损伤、手术、急性心梗
(3)急性中毒,如有机磷农药
(4)急性大出血
(5)急慢性白血病及恶性肿瘤
1)特殊感染:如伤寒、副伤寒、流感等
(2)慢性理化损伤:如射线、化疗药物
(3)慢性中毒: 如铅、苯、汞
(4)脾功能亢进所致的血细胞减少
(5)再生障碍性贫血病
14、核左移 核右移
唐山冶金矿山机械厂正常血象:
杆状核细胞与分叶核细胞之比约为1:13
核左移:周围血中杆状核粒细胞增多
常见于严重感染、白血病时,多伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性。
核右移:周围血中5叶核中性粒细胞超过3%时为核右移
主要见于巨幼红细胞性贫血、炎症恢复期、病情严重者出现核右移提示预后不良。
1.重点掌握血小板(PC)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)等检测项目正常参考值及临床意义 自己的花是让别人看的教学设计2.熟悉出血性疾病、血管壁检测、一期和二期止血缺陷筛检性试验方法及概念;熟悉有关凝血因
15、血栓前状态:
即血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生某些生理变化。在这一状态下,血液有可能形成血栓或血栓栓塞性疾病。
16、
分类一、
☆血管壁检测:
1、出血时间测定 2、束臂试验
☆血小板检测:
1、血小板计数 2、血块收缩试验
☆凝血因子检测:
1、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
2、凝血时间测定(CT)
3、血浆凝血酶原时间测定(PT)
☆抗凝系统检测:血浆游离肝素时间测定
☆纤溶活性测定:D-二聚体定性试验(D-D)
分类二、
一期止血缺陷检测:
1、出血时间测定(BT) 2、血小板计数(PC)
二期止血缺陷检测:
1、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
2、凝血酶原时间测定(PT)
岀血时间:指皮肤毛细管破裂后,出血自然停止所需的时间
6.9±2.1 min(测定器法)
(超过9 min为异常)
17、血小板:正常参考值:100~300×109/L
18、二期止血缺陷的筛选性实验:
二期止血缺陷是指凝血因子缺乏和抗凝物质存在所引起的止血异常。
凝血酶原时间:
碱的通性 正常参考值:11~13s,超过正常对照值3s以上为异常。
(手工法和血液凝固仪法)
活化部分凝血活酶时间测定
正常参考值:⑴手工法:31~43s;
⑵血凝仪法:31~43s