【摘要】目的观察血凝酶灌肠下消化道出血的临床疗效。方法87例下消化道出血患者随机分为研究组与对照组。研究组44例患者采用血凝酶保留灌肠，对照组43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌肠，观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者临床疗效显著，总有效率为95.45%，明显高于对照组76.74%，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论血凝酶保留灌肠下消化道出血疗效显著，具备良好的止血效果，显著改善患者不良身体症状。 列藏本
【关键词】血凝酶；白眉蛇毒血凝酶；灌肠；下消化道出血
下消化道出血是指由肿瘤、血管病变、机械性损伤、消化道邻近器官病变、消化道本身炎症等因素引起的下消化道(盲肠、结、直肠)出血症状[1]。其中慢性、少量出血(≤400mm)患者无明显临床症状，急性、大量出血(≥800mm)患者有心慌、头晕、口干、乏力、冷汗等临床表现，严重者甚至出现烦躁不安、昏厥、休克等症状[2]。该疾病发病迅速，病情危急，若不及时极易导致患者失去性命，情况十分严重，因而临床上应引起高度重视。目前临床上对于下消化道出血已有多种方法，包括对症、补充血容量、内镜等，主要止血药物包括立止血、肾上腺素、血凝酶等[3]。我院近年来采用血凝酶灌肠下消化道出血取得了满意结果，现将详情报道如下。1864评价
1.资料与方法
1.1基本资料
将我院2013年1月~2014年4月收治的下消化道出血患者随机分为研究组与对照组。其中研究组44例，男24例，女20例；年龄25~70岁，平均年龄47.6±5.7岁；原发病：溃疡性结肠炎8例，糜烂性结肠炎5例，直肠癌4例，乙状结肠癌7例，结肠息肉20例；少量出血(<200ml)患者11例，中量出血(200~800ml)23例，大量出血(>800ml)10例。对照组43例，男22例，女21例；年龄26~69岁，平均年龄
47.2±6.1岁；原发病：溃疡性结肠炎7例，糜烂性结肠炎3例，直肠癌5例，乙状结
肠癌9例，结肠息肉19例；少量出血(<200ml)患者12例，中量出血(200~800ml)22例，大量出血(>800ml)9例。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
黑福音1.2方法
给予两组患者止血芳酸、止血敏或少量生长抑素，并根据患者病情执行输液、输血等相关措施。对照组43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌肠，具体为：将2000~4000U
白眉蛇毒血凝酶加入到100ml生理盐水中，保留灌肠，一天2次，持续3天的疗程。研究组
44例患者采用血凝酶保留灌肠，具体为：将2000~4000U血凝酶加入到
100ml生理盐
水中，保留灌肠，一天2次，持续3天的疗程。
1.3疗效评定标准
显效：用药24~36h内，患者出血停止，头晕、乏力、口干等不良症状消失，心率、血
压平稳。
有效：用药36~72h内，患者出血量明显减少，头晕、乏力、口干等不良症状几
基本消
失，心率、血压趋向平稳。
无效：用药72h后，患者出血未停止，头晕、乏力、口干等不良症状加重，心
率、血压
波动较大。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件进行数据统计分析，计数资料用x2检验,P<0.05表示差异有统计
学意义[4]。
2.结果
研究组患者临床疗效显著，总有效率为95.45%，明显高于对照组76.74%，两组数据差
异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n/%)
组别例数显效有效无效总有效率
研究组 44 28(63.64) 14(31.81) 2(4.55) 42(95.45)
对照组 43 17(39.53) 16(37.21) 10(23.26) 33(76.74)
P值 <0.05 - <0.05 <0.05 x2值 5.06 0.28 6.40 6.40 3.讨论
下消化道出血是消化科临床上的常见疾病之一，发病率和死亡率较高，相关资料显示,
每年住院人数的0.02%都是下消化道出血患者，死亡率更是高达3.6%[5]。其主要临床表现就
是下消化道出血，其中大部分患者出血量少，且出血速度较慢，可随着时间推移自行停止出
血，但一部分严重患者出现反复出血现象，大大增加了临床难度[6]。
血凝酶是分离和提纯南美蝮蛇的毒而获得的酶性止血剂，其主要成分为南美蝮蛇巴曲酶
和磷脂依赖性凝血因子X激活物。血凝酶无毒性，几乎不会让患者产生不良反应。该药物常
什么是优质课
何新用于口腔科、妇产科、内科、外科等临床科室的出血性疾病，一般采取静脉注射，也可以行肌内注射和皮下注射，局部用药更具有安全性和可靠性[7]。采用血凝酶灌肠可使药物通过肝脏参与人体大循环，从而显著降低消化液中酶、酸碱对药物造成的破坏作用。血凝酶经局部黏膜的吸收，大大促进了吸收面积的增加，从而达到全身的效果。与口服血凝酶相比，采用灌肠的方法能显著提高人体吸收药物的效果，起到直接的作用，见效快，且作用时间长，疗效显著，还具备较高的安全性[8]。
本次研究对研究组44例下消化道出血患者采用血凝酶灌肠方式，取得了满意结果。研究组患者临床疗效显著，总有效率为95.45%，明显高于对照组76.74%，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明，对于下消化道出血患者采用血凝酶灌肠能取得满意疗效，显著改善患者出血症状，促进患者康复，减轻患者痛苦，大大提高患者的生活质量，有临床推广价值。
【参考文献】
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[5]毕自强，施欲新，王琼枝.血凝酶灌肠下消化道出血的效果观察[J].中国当代医药.2014,21(29):7
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[6]张发明.应用奥美拉唑联合血凝酶上消化道出血的临床疗效观察[J].求医问药.2013,11(02):174-175.
[7]李绍锦，丁振尧.注射用血凝酶新生儿消化道出血62例[J].中国药业.2012,21(11): 87-88.
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