【科普】血液透析信息化，高质量看得见！高甘油三酯血症
清晨7点，华山医院血液净化中心医务人员就开始了一天“不停转”的工作。55台透析机持续运行，维持着近200位血透患者的“生命通路”。 血液透析，一种急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代方式，让无数尿毒症患者可以借此而长期生存，这些一刻不停的透析机把患者的血液引出体外，通过一种特殊的净化装置，除去其中的致病物质，达到净化血液的目的。
作为上海市血液透析质控督导单位，近十年来，通过信息化的建设，华山医院血液净化中心已经成为“优质”、“高效”、“智能化”的代名词，患者的透析龄远高于西方国家水平，每年从全国各地来学习、参观的同仁络绎不绝，而在此的患者，则把这里当成了又一个安全而温暖的“家”。
很久以前，
日本水
血液透析的数据记录长这样……
很怀旧对吧？
迪尼格尔可惜，因为纸质表格记录内容有限，
准确性和完整性有时无法完全保证。
现在的医疗记录是肿么样的？
是这样的！
透析的每一步，都清晰可见！
华山医院血液净化中心10年前启动信息化建设，现在，信息化系统记录了每一位患者透析过程中方方面面的数据，可以对透析全过程进行智能的管理，这其中，既包括了病人的治
疗进程、生命体征、实时超滤量、透析期间发生的事件及并发症、透析相关药物使用记录，也包括了透析设备运转的动态参数、各种报警记录等。
10年里，华山医院血液净化中心信息化系统规范了患者的入院流程及流程，通过制定个体化透析处方，规范个体化透析液医嘱，同时针对药物准备、给药以及核对的透析用药流程进行优化。通过一条条真实、准确、及时、完整的数据，这里的医务人员客观地分析、把控着透析的全过程，在提高工作效率的同时，也让患者觉得安全而放心。
小编很好奇，
血液透析的精细化、动态化管理，
医生和护士到底在“看什么”呢？
循环水处理1看 有没有心脑血管并发症？（隐匿的头号杀手！）
你知道吗？慢性肾脏病患者，心血管疾病发生率会显著增加，据统计，血透患者的心血管疾病死亡率是正常人的35倍，约半数血透患者死于心血管疾病，是透析患者名副其实的“头号杀手”！而且，随着肾功能的恶化，心血管疾病死亡风险会明显提高，这是为什么呢？
这是因为，透析患者冠状动脉病变有着与众不同的特点，常常表现为慢性闭塞性病变，可以影响很多支血管，同时让血管钙化。而且，由于透析患者往往同时患有高血压、高容量，
长期使用抗凝药物，也导致其脑卒中发生率比一般人更高。研究发现，透析患者卒中的发生率是普通人的8倍，严重影响患者的生存及预后。
但是，透析患者心脑血管疾病起病非常隐匿，临床表现不典型，症状也不明显，很难甄别，常常是直到发生严重事件才引起足够重视，因此提高警惕、快速识别和早期诊治至关重要。
在华山医院血液净化中心，智能化信息系统能够严密监测透析进程，包括血压心率等生命体征、报警事件、超滤量等，同时对临床数据库的有效信息进行筛选，记录汇总各种临床事件及随访检查结果的动态变化，从而进行风险评估，对高危患者进行早期风险评估、提前干预，进而综合判断，最大程度上减少心脑血管疾病的发生、发展。
2看 有没有矿物质和骨异常？（个体化降磷！）
慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）可以导致血液透析患者发生骨折、心血管并发症，增加死亡的风险。这其中，继发性甲状旁腺功能亢进和高磷血症的控制一直是透析患者CKD-MBD的难点。
华山医院血液净化中心利用信息化平台，整合矿物质代谢各项数据资源，专门制作了CKD-MBD信息化管理模块，并与营养模块中饮食指导相应部分进行对接，加强钙磷水平管理，
并提出“个体化降磷”这一临床利器，从而为钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢的诊治提供新手段。经过多年的努力，中心已经结出累累硕果，血液净化中心透析患者血钙、血磷以及iPTH达标比例均获得理想水平。
3看 有没有营养不良? （高危因素，千万别小看！）
核心价值观
分形蛋白能量消耗，俗称营养不良，是慢性肾病患者常见的严重的并发症，在慢性肾病各阶段都有可能发生，透析患者发生率高达18%-75%，是导致患者不良预后和高死亡率的危险因素之一。以前，因为缺乏有效的测量评估工具，资料保存及数据整理均存在缺陷，血透营养一直是血透的一个空白。
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