血透常用消毒方法修改版

                      血液净化中心的消毒隔离措施
《医院血液净化中心建设管理规范》:
血液净化室应保持空气清新,每日进行有效的通风,必要时(如有开放性结核患者等情况)进行动态空气消毒(消毒方法参见2002年版《消毒技术规范》)。地面应保持清洁,每日湿式打扫;遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。各区域拖把标志明显,分区专用,拖把用后消毒处理(250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热力消毒)。
所有物体表面(含患者床单元)应保持清洁,遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。抹布专用,一人一巾,用后消毒处理(250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热力消毒)。
隔离区域地面、物体表面在清洁基础上每天消毒;拖把等清洁工具专用。
应做到每班清场清洁消毒。每次透析结束,对透析间内所有物表及地面进行消毒擦拭,更换床单、被套、枕套。
《血液净化中心医院感染防控护理管理指南》:
透析区,根据卫生表面的分类,清洁工作的频率可以视病人接触程度进行适当调整:手经常接触物表,可每隔2~4h清洁1次,非经常接触物表,可每隔1w清洁1~2次意识形态化
区物体表面无明显污染时,采用湿式清洁与消毒,当受到明显污染时
先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁消毒
    地面消毒:采用400~700/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒,物表消毒方法同地面或采用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒
一、空气 :(区、准备室、抢救室)
(一)、每班结束开窗通风1次,每次20-30分钟。
(二)、使用负离子空气消毒机消毒空气,设置自动消毒时间为早上7:30~8:30;中午11:30~12:30。特殊情况手动加消1-2小时,并有记录。
二、地面:
(一)、地面包括病人准备区、区、污物间、洗手间等,每班次进行保洁,每天进行清洁消毒,明显污染时随时去污消毒。每个拖布清洁面积不超过20m2
(二)、清洁消毒方法: 500mg/L的含氯消毒液的拖布擦拭;有污染时先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁消毒
(三)、拖把头洁污分开放置,使用后送后勤物管处统一消毒处理。
三、物表:可用500mg/L含氯巾南山114液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒(一次性纸巾或小毛巾)
(一)、般物品
1. 护士站桌面、室台面、药品柜等每天用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒(一次性纸巾或小毛巾)
2. 区、候诊区高频接触物品表面门把手、药柜锁、开门按钮、电话按键、电脑键盘鼠标、候诊区的桌椅、体重秤扶手等,每天用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒(一次性纸巾或小毛巾)擦拭2~3次。
3. 区、候诊区非手经常接触的物品表面如墙面、立柱、消毒机、灭火器箱等酌情隔周清洁1次(暂定周四);病人固定使用的柜子每周擦拭1次(暂定周二)
4. 污物暂存间、污洗间、垃圾通道每日用含500mg/L含氯消毒液的抹布或一次性湿巾擦拭门、水池、双层桌、污衣框、垃圾桶拉手、垃圾投放口、打扫工具车等,如有血迹或污物污染时,先消毒处理再清洁;每月彻底打扫门、窗、墙角1次(暂定每月最后一周日)
5. 清洁区:办公区、辅助区每日湿式保洁
6. 每日清洁消毒应按顺序进行:从清洁区开始,依次为生活区、办公区、水处理间、库房——室——病员更衣室、候诊室、接诊室、透析区、厕所,最后是污洗间、污物暂存间。
(二)、常用医疗物品:
1.备用中的医疗器械如监护仪、微量注射泵、血糖仪、心电图机、除颤仪、仪器车、抢救车、病历车(夹)、吸氧吸引装置等,每周用一次性无纺布湿巾清洁1 次(暂定周四);使用后及时擦拭消毒备用(方法同终末物表处理)。
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2医疗物品使用后的消毒方法:
(1)耳温:头用专用套子包裹,每用一人更换一次包膜,使用结束后用一次性消毒巾擦拭干净
(2)血压计、袖带、听诊器:
血压计:每日透析结束后用一次性消毒巾擦拭。
袖带:每日透析结束后用一次性消毒巾擦拭。有污染时500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒后洗净晾干。
台式电子血压计按钮、袖筒、每日用一次性消毒巾擦拭。
听诊器使用后接触病人端用75%酒精棉片擦拭。
(3)止血带、湿化瓶、采血持针器、无菌物品(喉镜、开口器、拉舌钳、罐镊、拆线包、缝合持针器等):用后送供应室统一消毒。备用中小氧气瓶湿化瓶每周更换1次(暂定周一上午)
(4)呼吸气囊、氧气面罩(抢救车内):
气囊:备用中每月湿式擦拭一次,使用后用流动水洗净擦干,后用500mg/L含氯消毒剂擦拭,一用一消毒
面罩:每月1次或使用后及时用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟,流动水冲洗。(面罩或可用热力消毒90度5分钟)
罗伯斯庇尔简介(4)便器:
清洗:流动水冲洗、晾干
消毒:含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟,流动水冲洗。
专人专用,用后冲洗消毒
(5)水处理机及水循环系统:方法为:15%过氧乙酸原液1000ml,均匀倒入平衡水箱,最终浓度稀释到0.3%,按照机器消毒程序进行 4小时,冲洗完毕,残留试纸测定<1mg/l。消毒每三个月进行一次。?
3.每班病人结束后,进行终末消毒处理
(1)空气消毒:开窗通风,消毒机净化空气
(2)地面处理同前;物表清洁消毒擦拭:对透析单元内透析机、病床、设备带、车、盘、管夹钳、书写板夹、PD、听诊器、血压计、小挂篮等物品进行消毒
无肉眼可见污染时,使用一次性消毒巾擦拭消毒或含500mg/L含氯消毒液的小毛巾擦拭(小毛巾使用后送后勤物管处统一消毒处理)。
物体表面被血液、体液、呕吐物等明显污染时,先用吸湿材料或一次性消毒巾吸除或裹除污迹,后用1500mg/L含氯消毒液的无纺布纸湿巾擦拭局部,再用一次性消毒巾或500mg/L含氯消毒巾进擦拭消毒。
对各种待消物品,按相对的洁污顺序进行擦拭并适时更换一次性消毒巾。
教育的社会性盘、管夹钳有明显污染时(先去污)及每班次结束后在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟后清洗待干
(3)透析机内部消毒:
每班次结束后按厂家要求进行消毒
发生透析器破膜、传感器渗漏、机器故障维修后及时消毒后再用

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