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熊钰忠;郭伟;孔维铭;柳煜
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2015(036)011
【总页数】2页(P148-149)
【作 者】熊钰忠;郭伟;孔维铭;柳煜
【作者单位】330002南昌,解放军94医院医学工程科;330002南昌,解放军94医院医学工程科;330002南昌,解放军94医院医学工程科;330002南昌,解放军94医院医学工程科
【正文语种】中 文
【中图分类】R318.6;TH789
血液透析用水质量的好坏关系着血液透析患者的健康与安全，因此对血透用水质量有严格
的要求。水处理设备在透析过程中起着非常重要的作用，如出现故障将影响整个血透工作的开展，这就要求工作人员必须加强水处理设备的管理，重视保养和维修工作。只有正确的维护、保养，才能减少故障发生，使设备始终处于良好工作状态，更大程度上确保水处理设备的质量，以满足血透用水的标准。现以我院在用的北京康德威公司生产的RO-9000CT+智能直供双级反渗透水处理机为例进行分析。
整个制水过程均为自动控制，反渗透水处理系统采用国际上通用的反渗透工艺原理制成，多级过滤纯水设备，原水（符合GB 5749标准的生活饮用水）经过5级处理装置，可以达到透析用水的要求。第一级：10μm水滤芯和砂滤装置去除水中大于25μm的悬浮颗粒、泥沙、大分子有机物质、胶体[1]等物质，防止大颗粒物质进入单向阀及前级加压泵，从而延长单向阀、前级加压泵的寿命。第二级：除氯装置，去除水中的臭味及氯的副产品。第三级：去离子装置，经过离子交换去除水中的钙、镁等离子，使水质软化。第四级：5 μm水滤芯，再次滤除水中杂质。经过以上处理的水基本达到反渗膜的进料水标准。第五级：双级反渗膜处理，即可达到或超过透析用水要求[2]。
2.1 系统检查
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在水处理设备运行前，检查水路是否有漏水现象，检查报警装置是否能够正常工作。
2.2 反冲检查
为防止细菌繁殖及杂质堵塞，砂罐、活性炭罐、树脂罐均应定期进行反冲。应经常性地检查自动控制器控制头运行是否正常，并根据用水量的大小设定，通常情况下，砂罐、活性炭罐、树脂罐设定为3 d工作1次，12 d为一周期，发现问题及时处理。 2.3 水处理制水参数检查
不仅要查看电导率是否正常（＜10 μs/cm），查看水处理机水流量，还需要查看余氯、内毒素检测、细菌培养、纯水的电解质，使用有效的软水检测试剂对软化水进行检测，确定是否合格[3]，并且做好记录。如果软水不合格，直接导致的后果就是反渗透元件结垢、产水量下降等。
使用反渗透水处理系统，如果注意更换保安过滤器中的滤芯，可有效地延长进水泵、反渗
膜、高压泵的寿命，降低维修成本。更换滤芯，依据当地的水源水质好坏与所含矿物成分而定。定期更换各类滤芯，滤芯为一次性有效，不得重复使用，5和10 μm滤芯不能混合使用。
3.1.1 前级10 μm水滤芯更换
由于前级过滤完成初级过滤，它将完成大部分大颗粒物质、泥沙等的去除，所以寿命较短。通常每10～15 d更换1次，具体情况根据当地的水质而定，也可作为水滤芯更换的依据。
（1）停机状态下，打开滤器，查看滤芯颜，若滤芯表面颜非白，大多数成泥棒状，且颜较深或者表面附着大量黏稠的生物垢等，说明滤芯污染严重，必须更换。
（2）开机状态下，滤器进水端的压力下降速度快，说明滤芯良好，可以继续使用；如果压力下降速度慢，进水端的压力比出水端的压力高，且≥1 kg，则说明滤芯需要更换。 （3）主机运行状态下停机，前级低压报警，滤芯需要更换。
3.1.2 中级5 μm水滤芯更换
通常每2个月左右更换1次，具体情况根据当地的水质而定，也可作为水滤芯更换的依据。
（1）观察滤芯颜，若滤芯表面颜非白，且颜较深，需更换。
（2）反渗透主机低水压报警，需更换。
3.2 砂罐的维护
砂滤过滤器采用分层布置的石英砂，即使自来水管路中水含有大量颗粒、泥沙，砂滤也可将其颗粒保证在25～50 μm以内，保证了预处理水质。设置砂罐过滤器的反洗周期为3 d/次，每1～1.5 a更换砂罐内的石英砂。
3.3 活性炭粒维护
设置活性炭过滤器的反洗周期为3 d/次，每1～1.5 a更换活性炭罐内的活性炭。活性炭过滤器的出水水质至少要每周检测1次并记录（余氯检测值小于0.1 mg/L），因为水质余氯一旦超标将导致反渗透膜组的损伤和潜在的血液透析危险。
3.4 树脂日常性维护
水处理设备使用一段时间后，树脂中结合的钙镁离子将出现饱和状态，树脂的再生程序主要为反冲、吸盐、正冲、返水等，主要是为了置换水中的钙镁离子，每1～1.5 a更换树脂罐内的树脂。
3.4.1 加盐
（1）盐的加入量为树脂量乘以0.24，而且要保持始终有盐析出。加盐的时间应和树脂再生的周期一致；盐箱在加盐后的水位不得低于盐箱的2/3。
（2）将盐装入纯棉的布袋，系好后，放入盐箱中，能有效防止因不溶解颗粒导致的盐箱污染及吸盐系统堵塞；严禁使用工业盐及加碘盐，碘对树脂颗粒的表面有很强的穿透力，长期使用碘盐将使树脂的表面强度、硬度、机械强度、体积膨胀强度、圆曲率降低，树脂容易破碎，树脂的交换能力下降。
3.4.2 树脂再生周期的设定
一般情况下，树脂软化装置的再生周期设定为3 d/次，若血透机数量增加，用水量增大，会导致原设定的再生周期不再适用。此种情况可将树脂再生的周期减小或更换软化器为规
格较大型号。
3.5 反渗透膜的更换
八点听书在排除水温的情况下，出水量远远低于额定值，且经消毒、脱钙后出水量没有显著增加，水质下降、反渗膜前后压差明显增加，说明反渗透膜需更换。建议2～3 a更换反渗透膜。
3.6 管路的消毒
水处理系统管路消毒，每月热消毒1次，每年过氧乙酸消毒1次，管路消毒必须是闭路大循环方式，无分支、无死腔。管路采用耐温工程复合材质，对纯水管路部分采取加热消毒，而对纯水反渗装置采用化学消毒，这样可以达到较好的效果。
4.1 故障一
（1）故障现象：前级泵频繁启动。
共聚焦激光扫描显微镜（2）原因分析：①前级泵压力开关上下限设定不当。调整压力开关上下限值，一般为2.5～3.5 kg。②单向阀关闭不严，有回水。③压力包气压不足或里面皮革损坏，压力保持不
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（3）故障维修：本着先易后难的顺序，先检查前级过滤器，未发现问题。再调节前级泵的压力开关，发现压力开关调节失灵。更换压力开关，调整前级泵的压力开关，压力开关用尖嘴钳按顺时针上下调整，把压力调整在0.2～0.35 MPa，故障排除。
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