一、操作目的
将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将已净化的血液输回体内。
二、适用范围
1.急物或毒物中毒。
2.尿毒症。
3.重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
4.脓毒症或系统性炎症综合征。
三、用物准备
四、操作步骤
续表步骤及要点注释及图解( 2 )检查主要功能控制按键是否有效(图
所示)：①按单泵键，血泵应能正常启动运转
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10min，注射器推杆应有一定行程；③按加热
键，显示温度值能够快速上升至默认加热温
度(39 ℃) 。
( 3 )检查主要报警系统是否有效。
【操作过程】
( 1 )动脉侧管路安装：①安装血泵内管路，用泵头扳手顺时针把管路导入血泵槽内，再把泵头扳手、导向杆复位，关好泵门；②把动脉壶放入动脉壶夹内；③将动脉入口端挂于输液架上。
( 2 )安装灌流器：按照血流方向与管路动脉侧、静脉侧连接，灌流器动脉端朝下。 ( 3 )静脉侧管路安装：①将静脉壶放入静脉壶夹内；②连接静脉压力监测；③将静脉壶下端管路按顺序装入血液保温器、气泡探测器、阻流夹内，静脉入口端接废液袋。
( 4 )连接肝素泵。
2. 预冲：按顺序要求足量预冲，500mL 5% 葡萄糖1 袋＋500mL低浓度肝素盐水5 袋(每500mL 生理盐水里含肝素钠10~15mg) ＋500mL高浓度肝素盐水1袋(每500mL生理盐水含肝素钠100mg)＋500mL生理盐水1袋。张云逸
3.再次核对医嘱、参数设置及检查各个导管连接是否紧密。
4.将血液灌流管路与患者连接。
( 1 )打开上机包并准备一个20mL 注射器及20mL生理盐水。
( 2 )上机流程(见本节“B.Braun Diapact 血透机上机操作”中的上机流程)。
( 3 )首剂肝素使用者：在双腔导管静脉端推注首剂肝素，分离肝素注射器，将夹闭的导管静脉端重新放置在无菌纱布内。
图所示面板控制按键
图所示管路安装
遵医嘱配好肝素注射器内肝素的浓度。施雪华
预冲时要排尽管路中空气。按单泵键，泵速为100mL/min。
连接输液管
五、注意事项
1.预冲时，采用6 瓶肝素盐水可保证血液灌流器充分肝素化，最后用1 瓶生理盐水冲掉高浓度的肝素盐水，避免高浓度的肝素盐水和血液直接接触引起蛋白沉淀，以保证上机的安全性。预冲时，流速不宜过快，流速与吸附效果成反比。
2.灌流时，密切观察患者的血压、脉搏。如血压明显下降，应立即减慢血流速度，扩
充血容量，必要时考虑用升压药。
3.使用单泵做血液灌流时，应注意观察有无采血不良和灌流器凝血。
4. 警惕空气栓塞。
5.在灌流0.5~1.0h内如出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状，提示吸附剂生物相容性差，可考虑给予地塞米松、吸氧等。
六、各种报警处理
( 一)气泡报警
1.检查气泡探测器附近管路段是否有气泡，如果有气泡应及时排除。气泡产生的原因可能是管路连接处松脱，可采取向上排气法进行排除。气泡排除后，按一下阻流夹按钮，设备会自动恢复正常运行。
2.如果没有气泡，检查卡入气泡探测器内的管路是否出现移位，将管路重新卡好。或者管路与气泡探测器由于干燥而耦合不好，可在管路外壁涂点润滑脂或水，让其充分耦合，该办法一般能够解决问题。
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(二)液位报警
1.检查静脉壶内血液液面是否低于传感器位置(液位监测座中部)，如果情况属实，说明灌流器内可能出现凝血导致静脉端血流量不足，或者静脉穿刺针脱落导致外失血，应及时采取措施。
2.如果静脉壶内血液液面正常(高于液位监测座上表面)，表明液位传感器发生故障，按住阻流夹按钮5s左右再松开，可以屏蔽该监测功能，结束后通知厂家维修。
(三)压力上下限报警
1.静脉压下限报警：检查灌流器内是否出现凝血而导致静脉端血流量不足，或者静脉穿刺针脱落导致体外失血，应及时采取措施。
2.静脉压上限报警：检查静脉壶里是否出现凝血或静脉回血段管路扭曲导致静脉端回血不畅，应及时采取措施。
3.灌流器前压上限报警：检查灌流器内是否出现凝血或静脉管路扭曲导致血流不畅(灌流器前压监测位置在动脉壶处)，应及时采取措施。
(四)加热超温报警
原因可能是恒温控制失灵，设备会自动切断加热电源。请及时按加热键关闭加热，打开加热器门盖。结束后通知厂家维修。
贫富差距(五)其他状态提示报警
1.肝素推注完报警：注射器内抗凝剂基本推注完(可能残留0.5mL左右)。
2.肝素时间到报警：设置的肝素自动推注时间(灌流肝素时间一般设置为1h)归零。
3.系统时间到报警：设置的灌流时间(灌流时间一般设置为2h左右)归零。
(六) 一般故障处理
1. 电源开启后，面板无显示：检查电源开关上方的电源指示灯是否亮，如果不亮，表所示示电源线未连接好；如果指示灯亮，很可能是运输导致电源输送出现问题，应及时通知厂家维修。
2.血泵不能泵起液体：先排除气泡，如血泵仍无法运转，在气泡排除后，应按一下阻流夹按钮。
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