商业本票随着医疗改革、患者数量多、周期密，各级医院建设血液透析中心的规模越来越大。每天2~3班数量来救治肾病患者。按规定超过20台规模的必须配备专职工程师，对县级医疗设备工程师带来不小压力。本院贝朗Dialog+系列血液透析机占比较高，近几年对其维修维护经验总结与大家分享。 血透机工作原理：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器（半渗透膜），与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出，带出患者体内因肾功能衰退留下的毒素和多余水分；不断循环往复，完成整个透析过程。
贝朗血透机作为进口三大血液透析设备之一。贝朗Dialog+系列（以下简称“血透机”）主体设计改变不大，操作界面几乎没改变。目前市面上的软件版本有8.2X版本和9.1X版本，两种版本水路设计雷同但各配件规格有变化（大部分不通用）。主要关于水路原理和经验同大家分享，以下是血透机水路图：
血透机内部采用分层设计
西宁教育城域网
球的物理世界1.机箱高层（电路层）
2.机箱超滤层
3.机箱配液层
4.机箱进水层
水路图中同一底区域表示在同一层上。下面我们顺水流方向来看分层介绍结构、作用及常见故障。
一、进水层
纯 水由进水口经过DMV（减压阀）和VVBE（进水阀）到水箱。水箱内有NSVB（液位传感器）配合进水阀控制进水量。日常水箱溢水液位开关损坏几率更大。水流从下方TSHE（进水温度传感器）流向VEB（除气阀）和PE（除气压力传感器）。（注：A和D两个接口是通向A液泵、B液泵和超滤泵上端接口形成回路，起润滑三个泵的作用。）经过EK（除气室）、FEP（过滤器）到达EP（除气泵）。从出气阀到除气泵构成一个负压环境，主要作用是使水中的小气体变成小气泡分离出来。若水中有大量气体配出来的置换液会影响半透膜通透性，严重会进入患者血液若在患者体内形成大气泡就十分危险。理想的除气压力是-530mmHg左右。除气环境若漏气（除气压不足）除气泵
会加大转数（正常状态EP转数在2100rpm左右），并报警除气压过低后端停止从水箱取水。停止取水后伴随温度和电导度报警等。若出现除气压过高，考虑下VEB（出气阀）或水箱堵塞。水箱堵塞会造成大量气泡进入混合室以及平衡腔等区域。设备可能会报膜位移错误、混合比异常等错误。EP（除气泵）把水送到加热室，加热室前后各有一个温度传感器TSH和TSE。在中TSE温度超过44℃停止加热，起保护患者作用。加热后的水从下方流向配液层。 民主革命
二、配液层
水从进水层流进配液层中间主线路。B液经过滤器由BICP（B液泵）通过RVB（单向阀）汇入主通道。混合B液的置换液通过TSBIC（温度传感器）和BICLF（电导度传感器）与A液混合。（注：水的温度和浓度越高电导度就越高。设备通过保持固定温度，通过电导度高低来控制溶液的溶度。）通过监测BICLF控制BICP（B液泵）转数。同样A液经过滤器由KP（A液泵）通过RVK（单向阀）汇入主通道。经过TSD(温度传感器)、ENDLF（总电导度传感器）和ENDLF-S（总电导度监测传感器）、TSD-S(温度监测传感器)到达FPE（正压泵）（RVFPE是泄压阀）。ENDLF控制KP（A液泵）转数。混合后的置换液成分和温度已经达到条件，处于安全设计此处传感器都有增加个监测值。若相差过大就会报警。（注：1.A电导度由总电导度减去B电导度算出。2. BICP和KP上有B、C是相通的，进水层中有AD点就是接到这润滑水泵。）
三、超滤层
配置好的置换液通过FBK（过滤器）通向平衡腔。经过平衡腔之后的置换液和血液弥散带出毒素后又回到平衡腔。BK1和BK2是相同的两个腔体并联同时工作。BK1中间是一张膜片左右两边水不能通过。电磁阀分两组交替开关，第一组VEBK1和VABK1同时开关工作；第二组VDEBK1和VDABK1同时开关工作。第一组开启第二组关闭状态，新的置换液从VEBK1进入腔体由于VDEBK1是关闭的就推动膜向右移动。VDABK1是关闭的，右侧的废水从VABK1排出。第二组开启第一组关闭状态，废水（交换后的置换液）由VDABK1进入腔体由于VABK1是关闭的就推动膜向左移动。VEBK1是关闭的，左侧的新水从VDEBK1送向透析器。BK2同理同时工作。通过平衡腔装置确保送到透析器的新水和废水量相同。DDE（限流阀）使平衡腔膜不会运动过快。MSBK1和MSBK2
是膜位移传感器（由线圈和磁芯构成，通过监测线圈电流变化计算膜左右位置），监测平衡腔膜移动是否正常。右下废水部分之后再说明。新水经过TSDE（最终温度传感器）（注：TSDE反馈控制整系统加热启停十分重要，后期版本机型增加TSDE-S）通向冲洗桥，正常期间VBP（旁路阀是常闭状态）。
四、冲洗桥
冲洗桥部分分两状态上面绿部分是状态，V.D.和Z.D.连接在透析器上。新的置换液从TSDE经过VDE（电磁阀）到达透析器。与患者交换后变成废水（弥散后带有毒素）流出，经过PDA（膜外压力传感器）和BL（漏血传感器）流会超滤层。下面黑部分是消毒状态，V.D.和Z.D.连接在旁路桥上。VD（消毒阀打开），由FPA（负压泵）提供负压。将消毒液吸入仪器内消毒。吸入消毒完毕，消毒阀转回Air通消毒液桶。消毒液返回桶内。
windows ce 5.0五、废液排出
废液由BL（漏血传感器）经过VDA（电磁阀）到达 LA（除气装置）（注：LA目的是为了确保超滤泵和平衡腔液体体积准确），FPA（负压泵）（RVIPA是泄压阀）将废液送向UFP（超滤泵）和平衡腔。前面说到平衡腔原理是左右两测经过液体量相等，也就是仪器 给患者的液体量和排水量相等。UFP（超滤泵）跳过平衡腔把废水排出，所排出的水来自患者体内起到超滤效果。（RVUFP是单向阀，防止废液倒流。FBK2是过滤器）废液经过RVDA（排水
阀）通过水箱排出仪器。通过水箱（水箱中部分采用耐腐蚀的金属管）是环保设计，利用废液中热量加热进入仪器的纯水。（消毒时AB液吸管插入SKBS和SKKS中，VZ阀是开启消毒液消毒AB液管路）
以上就是贝朗Dialog+系列血透机的水路原理。日常使用中开机后进入仪器自检，可以通过点击扳手查看仪器自检状态。状态图右下角有LLC后面五位代码显示自检步骤。12200之前都是电路部分自检，12200之后到15000之前是水路部分自检。自检内容可通过维修手册查询具体状态。自检时常发现“即将重复DF（透析液）压力自检” （一直循环）。水路出现压力自检失败就会提示重复压力自检。排出PDA故障和明显管路破裂（漏水），故障常见LLC代码有：12200时PDA压力要达到425mmHg以上，12200出现主要检查FPE是否损坏； 12300和12700时PDA压力正常在350mmHg左右，若低于300mmHg就会提示重复自检。主要检查UFP是否泄漏（到12300时用止血钳夹住UFP左侧的小管。测试能通过，说明UFP的瓷泵头磨损不密闭。需要更换UFP）；12500是PDA压力正常在350mmHg左右，出现380mmHg以上压力要检查平衡腔膜片是否破裂（在到12500时用血钳夹住VDABK1和VDABK2合并之后的管路。自检通过，说明平衡腔膜片有破裂。）。
bit torrent
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议