导语
肩痛⼗分常见，许多⼈⾸先想到的是肩周炎。然⽽，在导致肩痛的原因中，肩周炎只占15%~20%。导致肩痛的头号杀⼿是肩袖损伤，临床诊断的肩痛将近60%以上是由于肩袖损伤引起的。今天早读就为⼤家详解肩袖损伤的诊断和治理技巧，看完记得转发分享！
1
解剖
肩袖（rotator cuff）Anatomy：
冈上肌
冈下肌
肩胛下肌
⼩圆肌
2
肩袖损伤的发病率
60岁以下，全层撕裂发病率6％
27岁－102岁发病率达17％
－Lehman等235具⼫体解剖的⼀个统计结果，部分撕裂则是全层撕裂的2倍。
55岁－85岁，13/27例没有症状和明显外伤史，但镜下证实有肩袖撕裂。
－Petterson观察了71例15岁－85岁⽆症状者。
3
肩袖的功能
维持肩关节的稳定
肩关节的外展（90%） \外旋（80%）\内旋（70%）
压制肱⾻头向上移动
平衡肌⼒
3
肩袖损伤症状
时间：夜间疼痛、活动时疼痛、间断疼痛时间：
部位：⼤结节区（Codman点）
部位：
部位：
部位：⼤结节区（Codman点）
活动：疼痛弧、抬肩痛、弹响click
阴水
活动：
功能障碍：
活动受限
⽆⼒
Stiffness
3
校正死亡率
肩袖损伤的原因
Inflammatory pain
Synovitis Bursitis Resting pain（inflammatory pain）Two Types of Tear
White tear
Without synovitis
845peRed tear
With synovitis
约翰 格登
Mechanical pain
Impingement Activity pain（mechanical pain）
'Nigth Pain&Sleep Disturbance'
Suggest 'red tear'
4
体格检查
1.Neer's sign
Impingement tests 也称撞击症，在60度－120度时诱发疼痛。
2.Hawkins test
Impingement tests
3.Lift off test \ Belly press
肩胛下肌(subscapularis)
>输电线路覆冰
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