湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38
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邓向辉 陈仁德
攀枝花市第三人民医院老年二病区 四川 攀枝花 617061
摘要：目的：探讨对精神分裂症患者采取帕利哌酮缓释片联合奥氮平的效果。方法：在2016年1月到2018年1月期间来我院就诊的精神分裂症患者中选取48例参与本组研究，按照奇偶分组法将其均分2组，各24例。对参照组采取奥氮平进行，对实验组采取奥氮平联合帕利哌酮缓释片进行。分析48例精神分裂症患者的PANSS评分、BPRS评分、临床疗效和安全性。结果：实验组患者的PANSS评分、BPRS评分相比于参照组均较高，组间数据对比差异显著（p ＜0.05）；与实验组相比较，参照组临床疗效较低、不良反应发生率较高，组间数据行卡方检验，差异性显著（p＜0.05）。结论：对精神分裂症患者采取帕利哌酮缓释片联合奥氮平，具有较高的安全性和临床疗效，患者的精神状态得到明显改善，值得临床上广泛应用。dahuangya
关键词：精神分裂症；帕利哌酮缓释片；奥氮平；安全性
Abstract：Objective: To discuss the effect of treating schizophrenia patients with paliperidone extended-release tablets combining olanzapine. Methods: Choosed 48 cases of schizophrenia patients from Jan. 2016 to Jan. 2018 to divide into study group and controlled group with 24 cases in each. The controlled group were treated with olanzapine, the study group were treated with paliperidone extended-release tablets combining olanzapine. Compared the PANSS scores, BPRS scores, safety and effect. Results: The results PANSS socres and BPRS scores of study group was higher than controlled group (P<0.05). And the incidence of study group was lower than controlled group (P<0.05). Conclusion: Using paliperidone extended-release tablets combining olanzapine to treat schizophrenia patients is effective to extend in clinic.
Key words：schizophrenia, paliperidone extended-release tablets, olanzapine, safety
精神分裂症的病因较为复杂，其临床表现为异质性慢性致残疾病。现今对于精神分裂症疾病主要采取新型药物，少数药物对患者进行后会影响患者的健康情况，如可发生急性肝功能衰竭情况，因此需重视使用药物对患者造成的不良反应[1]。奥氮平和帕利哌酮均属于新型抗精神病药物，对临床症状、认知功能的改善情况均优于以往药物效果。患者在中会发生呕吐、恶心、嗜睡、肝功能异常以及心率过快的情况。现对精神分裂症患者采取奥氮平和帕利哌酮的效果作分析。
1 基本数据与方法
1.1 基本数据
选取在2016年1月到2018年1月期间我院收治的48例精神分裂症患者，按照奇偶分组法将其均分2组，各24例。参照组中，男性患者有13例，女性患者有11例，最小年龄为20岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（32.18±2.64）岁；实验组中，男性患者有12例，女性患者有12例，最小年龄为21岁，最大年龄为46岁，平均年龄为（32.42±2.78）岁。分析48例精神分裂症患者的基本数据，组间数据对比差异性不明显（p＞0.05）。所有患者均对本组研究知情同意，得到我院伦理委员批准认可，患者均可积极配合医护人员工作。
纳入标准：均为首次患病的患者；患病时间在3年以内；均经相关检验证实为精神分裂症的患者；PANSS评分均高于60分。
排除标准：伴有严重脏器功能障碍的患者；哺乳期和妊娠期的女性。
1.2 方法
所有患者在前2周停服抗神经病药物，为防止患者在用药后发生不良反应，初期服药时需服用较小的剂量，之后根据患者的病情发展，适当的增加药量，但使用的最大剂量不可超过说明书规定的剂
量。
对参照组患者采取奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：120508）进行，前2周每天均取5~10mg的奥氮平进行，之后观察患者的病情变化，逐渐调整使用剂量，直至每天取10~20mg的奥氮平进行，连续8周。对实验组患者采取奥氮平联合帕利哌酮缓释片（生产厂家：西安杨森有限公司，批准文号：BCZSN01，BJZSS00）进行，奥氮平的服用方法同参照组一致，前2周每天取3mg帕利哌酮缓释片进行，随后根据患者的病情发展，将药量加之3~6mg，连续8周。所有患者在过程中，均不服用其他抗精神药物进行，对患者进行肝功能、心电图、血常规等检查。
1.3 判定指标
判定48例精神分裂症患者的PANSS评分、BPRS评分、临床疗效和安全性。使用PANSS量表对患者进行判定，PANSS减分率超过75% 为痊愈，PANSS减分率在50~75% 之间为显效，PANSS减分率在25~50% 之间为有效，PANSS减分率在25% 之下为无效。使用TESS副反应量表对患者的不良反应进行测定。
1.4 统计学分析
使用SPSS 19.0软件对48例精神分裂症患者的所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料（PANSS评分、BPRS评分）使用()形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料（临床疗效和安全性）使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（p＜0.05）。
2 结果
2.0 分析48例精神分裂症患者的临床疗效
实验组和参照组精神分裂症患者的临床疗效分别为95.83%和66.67%，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05），具体详情见表1。
表1 分析48例精神分裂症患者的临床疗效[例（%）]组别无效有效显效治愈临床疗效
受体拮抗剂实验方法
实验组（n=24）1（4.17）6（25.00）7（29.17）10（41.67）23（95.83）参照组（n=24）8（33.33）4（16.67）5（20.83）7（29.17）16（66.67）X2值 6.7009
p值＜0.05
2.1 分析48例精神分裂症患者的PANSS评分
前48例患者的PANSS评分无明显差异（p＞0.05），后实验组患者的PANSS评分明显低于参照组，组间差异显著（p＜0.05），具体详情见表2。
表2 分析48例精神分裂症患者的PANSS评分（分）
组别前PANSS评分后PANSS评分鼯猴
实验组（n=24）83.7±10.631.2±5.2
参照组（n=24）83.2±11.434.7±4.1 t值0.1573 2.5893
p值＞0.05＜0.05
2.2 分析48例精神分裂症患者的BPRS评分
前48例患者的BPRS评分无明显差异（p＞0.05），后实验组患者的BPRS评分明显低于参照组，组间差异显著（p＜0.05），具体详情见表3。
表3 分析48例精神分裂症患者的BPRS评分（分）
组别前BPRS评分后BPRS评分
实验组（n=24）51.5±7.320.4±3.6
参照组（n=24）51.4±6.723.7±4.5 t值0.0494 2.8053
p值＞0.05＜0.05
2.3 分析48例精神分裂症患者的安全性
实验组精神分裂症患者中发生血糖升高的患者有1例，发生嗜睡的患者有1例，发生肝功能异常的患者有2例，不良反应发生率为16.67%（4/24）；参照组精神分裂症患者中发生血糖升高的患者有2例，发生嗜睡的患者有3例，发生肝功能异常的患者有5例，发生心率过快的患者有3例，不良反应发生率为54.17%（13/24）；组间数据行卡方检验，X2值=7.3776，p值=0.0066＜0.05。
3 讨论
dantax精神分裂症在临床上较为常见，大多数患者在初期都明显症状，随着病情的发展，越来越多的人受到影响。现今精神分裂症疾病的发病机制尚未被证实，临床暂且认为其与环境、遗传等因素存在关系。精神分裂症最初病情发展较缓慢，患者在多方面均出现异常情况，其属于慢性致残性疾病中的一种，对患者的生活、心理等均造成严重影响[2]。帕利哌酮与奥氮平属于新型抗精神病药物，精神分裂症具有较优的效果，使患者的精神症状得到明显改善，控制复发情况，使患者的生活质量得到明
显提升。
奥氮平属于噻吩苯二氮草类衍生物，对其中脑边缘系统多巴胺通路具有选择性，其与M、5-HT2、H1受体的亲和力较强，极易使患者出现抑郁、焦虑等情绪，有一小部分患者行奥氮平后均得到明显改善，奥氮平对多巴胺的拮抗作用较弱，在中存在局限性，长时间使用此药物会发生一系列副作用，如高血糖、头晕、嗜睡、心率过快等，最严重的不良反应为肝功能损伤[3]。
仅使用奥氮平的效果低于使用帕利哌酮缓释片和奥氮平联合的效果。帕利哌酮属于单胺能拮抗剂，主要为帕利哌酮的主要代谢产物，对5-HT、D2受体的亲和力较高，在机体内进行克隆，使D2受体进行分解，缓释片主要经OROS 渗透泵式控制释放技术制成，使D2受体在较低的血药浓度下进行结合[4]。药物在患者口服后24小时内将药效进行缓慢释放，24小时时其血药浓度最高，波动最小，几乎不在患者的肝脏内代谢，不需要肝脏细胞素酶参与代谢，进而将药物对肝脏的损伤降至最低，降低不良反应的发生。此药物与患者体内多巴胺物质进行反应，可将患者的情感和认知情况予以改善，将耐受度提高。奥氮平对D2受体具有选择行阻断，且对其D2受体传导具有抑制作用，使阳性症状得到有效缓解，对其2-羟胺受体的亲和性进行有效控制，在服用后，患者的肌张力明显增加，迟发性运动障碍得到明显改善。
本组研究结果显示，实验组精神分裂症患者的临床疗效为95.83%明显高于参照组患者的临床疗效为66.
67%，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05）；前实验组和参照组患者的PANSS评分、BPRS评分均无明显差异，统计学意义不存在（p＞0.05）；后实验组患者的PANSS评分、BPRS评分相比于参照组均较低，组间差异显著（p＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率为16.67%相比于参照组患者的不良反应发生率54.17%明显较低，组间数据对比呈现为p ＜0.05。证实，对精神分裂症患者采取奥氮平联合帕利哌酮的安全性较高，临床疗效较优。
综上所述，将奥氮平联合帕利哌酮应用在精神分裂症患者的中，具有较高的安全性，不良反应较少，且在患者的耐受范围内，临床疗效显著，患者的精神症状均得到显著改善，值得临床上广泛借鉴和使用。
参考文献：
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能影响对照研究[J].精神医学杂志,2017,30(1):53-55.
[2] 赵保国，雷晓星，张京涛等.帕利哌酮缓释片与奥氮平的临床疗效比较[J].西
北药学杂志,2014(1):74-75.
[3] 陈雄，张云志，符夏输等.帕利哌酮缓释片联合奥氮平精神分裂症的疗
分子筛
效及安全性研究[J].海南医学,2016,27(18):2990-2992.
数据管理技术[4] 史军.帕利哌酮缓释片伴肝损害及代谢异常精神分裂症1例[J].中国神
经精神疾病杂志,2017,43(1):61-64.
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