雷公藤多苷与复方甘草酸苷配合抗组胺药特应性皮炎疗效对比山猪炮>征服者f313
作者：张丽霞 王倩 赵蓓 卢葳 段西凌
来源：《中国美容医学》2019年第02期
[摘要]目的：觀察雷公藤多苷与甘草酸制剂分别联合抗组胺药特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）的疗效。方法：将80例特应性皮炎（AD）患者，按随机数字表法分为雷公藤组及甘草酸苷组。其中甘草酸苷组给予甘草酸制剂+枸地氯雷他定+依巴斯汀;雷公藤组除给予雷公藤多苷代替甘草酸制剂外，其余同甘草酸苷组，期间每2周观察患者前后临床症状积分（SCORAD评分及VAS评分）、白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）、血常规、嗜酸性粒细胞计数变化及不良反应发生情况，计算相关指标下降百分比，共观察8周。结果：在2周后观察到雷公藤组及甘草酸苷组患者病情均有缓解，雷公藤组症状有效改善率为40%，明显高于甘草酸苷组的22.5%;追踪病情至8周，雷公藤组症状有效改善率为94.7%，明显高于甘草酸苷组的73.6%，差异均有统计学意义（P [关键词]特应性皮炎;雷公藤多苷;甘草酸苷;抗组胺药物;白细胞介素-4;疗效
[中图分类号]R751.05 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）02-0073-04
Abstract： Objective To observe the effect of tripterygium glycosides and compound glycyrrhizin combined with antihistamines in treatment of atopic dermatitis. Methods 80 patients with AD were divided into two groups according to random number table method：
Tripterygium wilfordii group and glycyrrhizin group， Glycyrrhizin group was given glycyrrhizic acid preparation + desloratadine citrate + ebastine treatment scheme， Tripterygium wilfordii group was given Tripterygium wilfordii polyglycosides instead of glycyrrhizin preparation， the rest of the treatment was the same， observed for 8 weeks.The clinical symptom scores （SCORAD score and VAS score）， IL-4， INF-γ， blood routine， eosinophil count change and adverse reaction were observed every 2 weeks before and after treatment， and the decrease percentage was also calculated （pre treatment index treatment index） /pre treatment index. Results After 2 weeks， the condition of Tripterygium wilfordii group and glycyrrhizin group were relieved. The effective improvement rate of Tripterygium wilfordii group was 40% ， which was significantly higher than that of glycyrrhizin group （22.5% ）.After 8 weeks， the effective improvement rate of the Tripterygium wilfordii group was 94.7%， which was still significantly higher than that of the glycyrrhizin group （P
Key words： atopic dermatitis; tripterygium wilfordii glycosides; glycyrrhizin preparation; antihistamine; IL-4; curative effect
AD是皮肤科发病率及复发率最高的疾病之一，其發病机制复杂[1]，严重影响患者生活质量和工作。激素疗法是目前用于AD最常用的方法，但激素也是患者最惧怕的药物之一。而雷公藤多苷与甘草酸制剂是最常用激素的有效替代药物，本文目的在于比较雷公藤多苷与甘草酸制剂配合抗组胺药特应性皮炎的疗效，现报道如下。 1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年1月-2018年5月在四川省人民医院皮肤科门诊的80例AD患者为研究对象，按照随机数字表法分为雷公藤组及甘草酸苷组，每组各40例。纳入标准：①符合特应性皮炎诊断标准的中国标准：张氏标准[1];②年龄12～60岁，性别不限，病程均大于2个月。排除标准：①严重心、肺、肝、肾疾病及高血压不稳定者;②妊娠期或哺乳期妇女;③前7d系统应用过皮质类固醇及免疫抑制剂者;④器官移植术后，其他免疫功能低下及神经、精神疾病者;⑤严重感染者;⑥对本研究所用药物过敏者。两组患者性别、年龄等基本资料比较无明显差异，入组的两组患者中各有2例因在过程中产生不良反应终止实验，其余均完成实验。见表1。
1.2 方法
1.2.1 方法：0～2周：甘草酸苷组给予甘草酸制剂+枸地氯雷他定+依巴斯汀方案，其中口服复方甘草酸苷胶囊，2粒/次，3次/d（哈药三精，每粒含甘草酸苷25mg，国药准字H20080006）。雷公藤组给予雷公藤多苷+枸地氯雷他定+依巴斯汀方案，其中口服雷公藤多苷片，20mg/次，3次/d（上海复旦复华药业有限公司，雷公藤多苷：10mg/片，国药准字Z31020415）;2～8周：每2周减1次雷公藤多苷及甘草酸制剂剂量，逐渐减少剂量直至停止使用，疗程共8周。两组同时给予枸地氯雷他定（8.8mg/次，qn）+依巴斯汀（10mg/次，qd）。两组外用药物按照皮肤科外用药原则：渗出明显部位给予3%硼酸液湿敷，无渗出部位给予地奈德乳膏，有感染部位联合使用夫西地酸乳膏。
1.2.2 观察指标：每2周进行疗效评估及相关指标检测：IL-4、INF-γ、嗜酸性粒细胞计数水平变化，每2周检测后相关指标下降百分比，即（前-后）指标/前指标×100%。两组间疗效评估采用SCORAD评分[2]评价皮损变化;采用视觉模拟尺度（VAS）评分法[3]对患者瘙痒程度进行评分，分值为0～10分，SCORAD及VAS评分总和下降50%以上为有效改善，记录不良反应发生情况。采用ELISA法测定IL-4、INF-γ变化水平，ELISA检测试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司。
1.2.3 统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（均数±标准差）表示，重复测量两因素方差分析法统计分析实验组和对照组中血清IL-4、IFN-γ水平、嗜酸性粒细胞计数下降百分比，两组患者在不同时间点有效改善率为计数资料，以率表示，采用χ2检验，按照检验水准a=0.05，P
windowblinds 6 2 结果
2.1 两组临床疗效比较：在2周后雷公藤组及甘草酸苷组患者病情均有缓解，糜烂渗出很快被控制，新发皮损减少，雷公藤组与甘草酸苷组症状有效改善率分别为50%和22.5%，雷公藤组有效改善率明显高于甘草酸苷组，两组病情改善率比较差异有统计学意义（P
2.2 两组IL-4、IFN-γ水平及嗜酸性粒细胞计数比较：前，两组间IL-4、IFN-γ水平及嗜酸性粒细胞计数无明显差异（P>0.05），后每2周检测相关指标百分比，采用重复测量两因素方差分析法，发现雷公藤组IL-4及嗜酸性粒细胞计数在各个时间点相关指标下降百分比较甘草酸苷组下降速度更快，且在2周左右各指标下降最快 （P
2.3 不良反应发生率：雷公藤组血常规检测出现白细胞降低2例，均发生在后2～4周，停止用药后给予升白片对症可恢复正常，甘草酸苷组未发现白细胞减低。甘草酸苷组引起面部水肿2例，停药后可恢复正常。
3 讨论100crypts攻略
AD是一种慢性免疫异常性皮肤病，皮损特征为瘙痒性湿疹样皮疹改变，其血清IgE水平增高伴有组织和外周血中嗜酸粒细胞增多。雷公藤多苷及甘草酸制剂作为激素替代药物经常被应用于AD，但对于其在临床中的疗效仍无确切定论。
中药雷公藤多苷是从中草药雷公藤根中提取的总苷，是一种脂溶性中草药提取物， 其生理活性由二萜内酯、生物碱、三萜等协同产生，既保留了其免疫抑制作用，又去除了很多毒副作用。因其具有多种免疫调节：抗炎、免疫抑制等， 故有“中草药激素”之称[4]。在临床广泛应用于以下疾病：过敏性紫癜、慢性荨麻疹、湿疹等过敏性疾病，干燥综合症、强直性脊柱炎等风湿性疾病以及器官移植、肿瘤等[5-6]。
Key words： atopic dermatitis; tripterygium wilfordii glycosides; glycyrrhizin preparation; antihistamine; IL-4; curative effect
AD是皮肤科发病率及复发率最高的疾病之一，其发病机制复杂[1]，严重影响患者生活质量和工作。激素疗法是目前用于AD最常用的方法，但激素也是患者最惧怕的药物之一。而雷公藤多苷与甘草酸制剂是最常用激素的有效替代药物，本文目的在于比较雷公藤多苷与甘草酸制剂配合抗组胺药特应性皮炎的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
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1.1 一般资料：选取2016年1月-2018年5月在四川省人民医院皮肤科门诊的80例AD患者为研究对象，按照随机数字表法分为雷公藤组及甘草酸苷组，每组各40例。纳入标准：①符合特应性皮炎诊断标准的中国标准：张氏标准[1];②年龄12～60岁，性别不限，病程均大于2个月。排除标准：①严重心、肺、肝、肾疾病及高血压不稳定者;②妊娠期或哺乳期妇女;③前7d系统应用过皮质类固醇及免疫抑制剂者;④器官移植术后，其他免疫功能低下及神经、精神疾病者;⑤严重感染者;⑥对本研究所用药物过敏者。两组患者性别、年龄等基本资料比较无明显差异，入组的两组患者中各有2例因在过程中产生不良反应终止实验，其余均完成实验。见表1。
1.2 方法
1.2.1 方法：0～2周：甘草酸苷组给予甘草酸制剂+枸地氯雷他定+依巴斯汀方案，其中口服复方甘草酸苷胶囊，2粒/次，3次/d（哈药三精，每粒含甘草酸苷25mg，国药准字H20080006）。雷公藤组给予雷公藤多苷+枸地氯雷他定+依巴斯汀方案，其中口服雷公藤多苷片，20mg/次，3次/d（上海复旦复华药业有限公司，雷公藤多苷：10mg/片，国药准字Z31020415）;2～8周：每2周减1次雷公藤多苷及甘草酸制剂剂量，逐渐减少剂量直至停止使用，疗程共8周。两组同时给予枸地氯雷他定（8.8mg/次，qn）+依巴斯汀（10mg/次，qd）。两组外用药物按照皮肤科外用药原则：渗出明显部位给予3%硼酸液湿敷，无渗出部位给予地奈德乳膏，有感染部位联合使用夫西地酸乳膏。
1.2.2 观察指标：每2周进行疗效评估及相关指标检测：IL-4、INF-γ、嗜酸性粒细胞计数水平变化，每2周检测后相关指标下降百分比，即（前-后）指标/前指标×100%。两组间疗效评估采用SCORAD评分[2]评价皮损变化;采用视觉模拟尺度（VAS）评分法[3]对患者瘙痒程度进行评分，分值为0～10分，SCORAD及VAS评分总和下降50%以上为有效改善，记录不良反应发生情况。采用ELISA法测定IL-4、INF-γ变化水平，ELISA检测试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司。
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1.2.3 统计学分析：采用SPSS 17.0統计学软件对数据进行分析。计量资料用（均数±标准差）表示，重复测量两因素方差分析法统计分析实验组和对照组中血清IL-4、IFN-γ水平、嗜酸性粒细胞计数下降百分比，两组患者在不同时间点有效改善率为计数资料，以率表示，采用χ2检验，按照检验水准a=0.05，P
2 结果
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