上肢肌肉和神经损伤病例解剖学分析
01
周围神经损伤所致翼状肩
以下周围神经可能会受累:·沧州市光明小学胸长神经(C5-C7)(如举重物时引起的损伤)·副神经(在延髓中具有独立核团的颅神经，核团向下延伸至C5-C6水平)。
副神经走行和运动支配
肩胛背神经(C4-C5)(如臂丛神经损伤患者)根据神经损伤部位，前锯肌(胸长神经)、诚成文化斜方肌(副神经)或菱形肌(肩胛背神经)将受累。这三种形式的瘫痪临床表现均为翼状肩。尽管这样，瘫痪肌肉和正常肌肉的不同组合决定了休息和运动时肩胛骨的不同位置(向内或朝向胸廓)。 如果前锯肌前向和侧向牵拉活动缺失，斜方肌和菱形肌将内向牵拉肩胛骨。肩胛骨内侧缘明显从胸廓突出。由于斜方肌仅能部分旋转肩胛骨，患者无法在全活动度范内举起手臂。在活动中，翼状肩加重。
前锯肌瘫痪所致翼状肩
如果副神经损伤导致斜方肌乏力，由下前锯肌及胸小肌的作用，肩胛骨将相对于脊柱前向或侧向移动。肩胛内侧缘将稍远离胸廓，由于前锯肌的作用，患者抬起手臂时将部分代偿。在这种情况下，患者仍不能完全举起手臂。
斜方肌瘫痪所致翼状肩
菱形肌瘫痪所致的翼状肩最不明显。此种情况下，肩胛骨略向外远离脊柱。然而，患者仍能通过前锯肌和斜方肌的作用完全旋转肩胛骨，因此在全活动度范围内都能举起手臂。
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菱形肌瘫痪所致翼状肩
02
南湖二中肌肉无力患者翼状肩
胸椎严重后凸所致姿势异常往往伴菱形肌和斜方肌无力。
肩胛骨从脊柱向内偏移并从胸廓向后突出。在很多情况下，患者上肢上抬时活动受限且伴上举肌力减弱。如让患者上肢向前伸出并略负重，一段时间后肩胛骨缘就会从胸廓凸出.。
这一肌肉功能缺陷可引起肩关节主动和被动稳定结构过度使用的症状。
03
纵目人是什么意思Erb麻痹
Frb麻痹通常由直接暴力引起，多见于摩托车事故或产伤。
在此情况下，从广州体育学院学报C5 和C6(偶见C7)脊髓节段发出的神经受到损伤。
根据损伤部位不同，由这些神经所支配的肌肉会出现不同程度的无力症状，这是因为肌肉通常至少由两根神经所支配。瘫痪/无力主要表现在以下肌肉:三角肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、前锯肌、菱形肌、肱二头肌、肱桡肌和旋后肌。
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