方锦明
患者,男,55岁,以左手麻木无力两年就诊,诊断为左肘管综合征入鞍山信托
院。术前查轻度爪形手畸形,小指及环指的尺侧感觉减退,骨间肌萎缩,环小指屈曲活动受限,夹纸试验(+),Tinel征(+)。肌电图提示尺神经不全损害。行手术探查松解,尺神经前置于肘前皮下,术后行针灸、神经营养药物。1年后随访左手麻木疼痛减轻,仍存在爪形手畸形,骨间肌萎缩未恢复。邓拓吴晗廖沫沙
肘管综合征多因肘外翻畸形、肘管骨质增生、肘管内腱鞘囊肿、弓状韧带肥厚等因素引起。该病造成尺神经不完全性损伤,但尺神经探查松解术后恢复效果并不理想。对于年龄较大,尺神经在肘管卡压时间长的患者,由于神经肌接头处运动终板萎缩,即使尺神经松解后前置于肘前皮下,恢复效果仍不理想。
体会:术前应详细告知患者及家属肘管综合征预后,以避免引起医疗纠纷。门诊一旦确诊为肘管综合征,不必观察或一段时间,建议早期手术。一旦出现手骨间肌萎缩再手术,大多难以恢复。 手术器械包