手外伤属于骨科常见损伤，在骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，比如常见的擦伤、撕裂伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、骨折及关节脱位等，每种外伤的处理各有特点。如何在外伤后第一时间做好有效的处置，保证患者恢复常规功能、提高患者生活质量尤为重要。今天早读就为大家详解常见手外伤的诊断及策略，值得值得学习借鉴！ 手部基础的解剖结构包括骨骼与关节、肌肉、神经、血管等组成。 （1）骨骼和关节
手部具有 27 块骨头和 19 个关节。27 块骨头包括：5 块掌骨、14 块指骨以及 8 块腕骨；关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、 掌骨间关节、掌指关节和指间关节。其中以第一腕掌关节尤为特殊，属于鞍状关节，构成拇指对掌和对指活动。
此外，手各关节的稳定性主要由韧带、关节囊提供，它们是手的解剖结构中不可忽略的一个成分。27 块骨头和 19 个 关节组成了整个手部的骨性及关节结构，为手功能的实现提供了结构基础。
（2）肌肉
手部肌肉由手内肌肌和手外肌肌所组成，一共有28块肌肉。手内肌均起自手部， 包括
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大鱼际肌、小鱼际肌、拇内收肌、4条蚓状肌和3条掌侧、4 条背侧的骨间肌。
其中，大鱼际肌又包括了拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌；小鱼际肌则包括小指外展肌、 小指屈肌、小指对掌肌和掌短肌。手外肌大多起自于前臂或肱骨内外上髁，包括：
①位于手部掌侧的屈肌，主要有四条指深屈肌和四条指浅屈肌以及拇长屈肌；
②位于手部背侧的伸肌，主要有四条手指的总伸肌以及小指伸肌和食指伸肌。
（3）神经
手部的运动功能依赖于神经的支配。支配手部肌肉的神经主要有尺神经、桡神经和正中神经。
正中神经支配四块指浅屈肌、拇长屈肌以及桡侧的两条指深屈肌和蚓状肌，大鱼际的三块肌肉也由正中神经支配，正中神经损伤易形成“猿手”。
桡神经主要是负责手部的外在伸肌、四块指伸肌、食指伸肌、小指伸肌以及拇长/短伸肌、拇长展肌，桡神经损伤易形成 “垂腕”。
尺神经主要是负责尺侧的两条指深屈肌以及除了鱼际和桡侧的两条蚓状肌之外的所有内在肌，包括3条掌侧骨间肌和4条背侧骨间肌、2条尺侧蚓状肌、小鱼际肌和内收肌，尺神经损伤易形成“爪形手”。
（4）脉管系统
手部的血管供应主要来源于尺动脉、桡动脉、骨间前动脉和骨间后动脉的分支，这些血管在腕部形成动脉网，在掌部形成动脉弓。哈姆雷特式
手外伤常见的损伤原因及特点
1.刺伤 由尖、锐利物造成，如钉、针、竹签等。其特点是伤口小，可达深部组织，并可将污染物带入造成感染，可引起神经、血管损伤，易漏诊，应高度重视。
2.切割伤 如刀、玻璃、电锯等所致。伤口较齐、污染较轻，若伤口过深，可造成血管、神经、肌腱断裂，重者致断指断掌。
3.钝器伤 如锤打击、重物压砸导致。皮肤可裂开或撕脱、神经、肌腱、血管损伤，严重者可造成手部毁损。 4.挤压伤 不同致伤物表现不同，如门窗挤压可引起损伤表现为甲下血肿、甲床破裂、节指骨骨折。若车轮、机器滚轴挤压，可致广泛皮肤撕脱伤或脱套伤，同时合并深部组织损伤，多发性骨折，甚至发生毁损伤。
5.火器伤 由、鞭炮和炮所致。损伤性质高速、爆炸，烧灼。伤口呈多样性、组织损伤重、污染重、坏死组织多，易感染。
手外伤的检查
1.皮肤损伤检查①了解创口的部位和性质，是否有深部组织损伤；皮肤是否有缺损及缺损的范围；特别是皮肤损伤后的活力判断至关重要。②损伤性质是影响皮肤存活的重要因素，如切割伤，皮肤裂口边缘血供未受破坏。③伤口易愈合；而碾压伤，皮肤可呈广泛撕裂、撕脱，特别是潜在撕脱，皮肤虽完好但其来源于基底的血液循环遭破坏，存活受影响。判断皮肤活力有以下方法：张家口第九中学>yc8卡充值中心
(1)皮肤的颜与温度：如与周围一致，则表示活力良好；呈苍白、青紫、冰凉者，表示活力不良。
(2)毛细血管回流试验：手指按压皮肤时，呈白，放开手指皮肤由白很快转红，表示活力良好；正常组织撤除压力后，由白变为潮红的时间≤2秒。若皮肤颜恢复慢，甚至不恢复，则活力不良或无活力。
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