麻醉计划书
姓名：徐＊* 性别：女年龄：55岁职业：农民
入院时间：2007年7月17日
主诉：因左侧乳房包块半年，左胸牵扯样疼痛半月入院
现病史：半年前患者在洗澡时偶然在左侧乳房扪及一鹌鹑蛋大小包块、质地坚硬、与周围组织分界不清.未引起重视，未经过任何检查.患者于半月前，无明显诱因出现左胸牵扯样疼痛，且左侧乳房包块持续长大，而就诊于我院。门诊以“左侧乳房包块性质待排”收入院。病来饮食、睡眠欠佳，两便如常。
即往史：即往体健。无“肝炎、伤寒、结核"等病史.
辅助检查
血RT：WBC：10.95 血K：4.25MMOL/L
乳腺包块冰冻切片：乳腺CA
拟施行手术：左侧乳腺CA根除术
拟手术时间：2007年7月25日
拟施行麻醉方式：全麻
选择全麻的理由:
1，老年女性，全麻相对较易接受。2，如果选择硬膜外阻滞，麻醉平面较高，易麻痹呼吸肌运动N，造成麻醉意外.3，全麻起效迅速，麻醉效能强。不刺激呼吸道，麻醉持续时间短，恢复较块。4，麻醉效应可以逆转。
选择全麻的弊端：
由于药物相对或绝对过量，造成术后苏醒延迟等并发症。
1. 呼吸道梗阻caj
陈乃珊
梗阻原因：1。全麻下呕吐和食物反流，处理方法：清除呕吐物，2.胃酸误吸综合征，处理方法：1）气管内吸引2）地塞米松氨茶碱等3）NS 10ML反复进行气管，支气管内灌洗和吸引。3.喉痉挛，处理方法：消除诱发原因，解除呼吸困难，纯氧吸入，加深麻醉，消除刺激.4。支气管痉挛，处理方法：检查导管位置是否正确，陆安同，丙泊分等。 2. 呼吸抑制
1）立即行有效的人工通气
2）如为阿片类引起呼吸抑制，可用纳洛恫40～80ug1～2分钟产生效果，可持续30~60
分钟
3)入微苯二氮笮类药物引起，可使用氟马西尼0.2mg秸抗。1～2分钟起效.
3。低BP和高BP
1)低BP
处理方法：提高前负荷，积极纠正低血容量.快速加压补液。可选用血管活，麻黄碱或去氧肾上腺素.
语音学
2)高BP
处理方法：消除原发情况，术前探视病人，嘱其服用降压药。入室后出现，可先镇静或乌拉地尔降压，在行诱导.如为麻醉过浅，可加深麻醉，如缺氧或CO2储留，可加大通气量同时提高吸入气体的氧浓度。如应激反应过剧，可予分太尼，等。
4。术中知晓和苏醒延迟
术中知晓：避免完全肌肉松弛，始终使用足够的静脉麻醉剂浓度，进行麻醉药品的监测，困难插管时，可反复给予诱导药物.停止氧化亚氮的吸入，应用肌松药秸抗剂，应用米唑。及其他方式
苏醒延迟：
1）人无明显中枢神经系统抑制的因素，应立即仔细评价通气和氧合，包括分钟通气量，PaO2，PaCO2,PH，和血糖浓度。
2）应用特异性拮抗剂，分次钠洛同20～40ug静推，可鉴别麻醉性镇痛药引起的嗜睡.
5.术后呕吐：
麻醉前12小时禁食,4H禁水.气管插管选择带套囊导管，可适当给予当量的舒必利等。
6。其他
全麻药品的选择：cvb
1. 力月西
2.
3. 依托米脂
柳州一中王静丽绿刺蛾4. 阿曲库氨
5. 异丙酚
6. 其他
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