临床医学・89・
Health For Everyone 《人人健康》
2016年14期ICU 患者病情危重，受多种疾病的影响，并且经常行各种有创操作，受灯光、声音各种刺激导致患者严重睡眠不足，因此经常处于强烈的应激状态，从而产生焦虑、躁动、烦躁、易怒，并且时常有攻击倾向。所以在过程中提前进行镇静，特别是有些需要机械通气的患者更需要提前实施镇静。但是很多地方都单独使用一种，其实我们将达唑仑与联合应用于ICU 需行机械通气的患者上观察病人对呼吸循环的影响。prk
1 资料与方法1.1 一般资料
观察汾阳市人民医院ICU 的患者60例，其中，男32例，女28例，年龄32～82岁，体重35～80kg ，所有患者均为手术后气管插管重病监护患者，共同特征是：都使用呼吸机时间大于24小时，颅脑没有损伤并且都没有出血。分组为观察组和对照组多用病历都是30列。术前心、肺功能、肝肾功能均正常，两组患者的临床资料无差异性。 1.2 方法
观察组采用（宜昌人福）100μg+（力月西）50mg 加盐水至50ml 微量泵泵入，维持剂
钚239量为0.05~0.5mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级，对照组（力月西）50mg ，首选快进0.1mg/kg ，后改用微量泵持续泵入，维持剂量为0.8～2.0mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级。观察记录两组患者循环、呼吸、药物作用时间、镇静效率及持续镇静时间长短的变化。
1.3 Ramsay 镇静分级标准Ⅰ级：患者焦虑和易激惹，或不安，或两者都有；Ⅱ级：患者合作，定位感好，平静；Ⅲ级：患者对指令有反应；Ⅳ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激反应轻快；Ⅴ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激反应迟缓；Ⅵ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激无反应。Ⅱ～Ⅳ级为理想镇静状态。2 结果
通过临床数据观察分析，两组患者在药物的注射过程中都能达到良好的镇定效果。镇静过程中动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05），见表1。两组患者的镇静效率、药物起效时间及持续镇静时间差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 两组用药后2h 平均动脉压、心率、血氧饱和度宏观调控的必要性
组别镇静效率药物起效时间持续镇静时间观察组88.0±8.875.0±1069.0±15对照组
77.0±6.8
57.0±9
59.0±11
表2 两组药物镇静效率、起效时间、持续镇静时间
组别平均动脉压心率血样饱和度观察组73±8110±2294.6±1.2对照组
70±9
111±15
94.3±1.7
3 讨论
当前ICU 镇静中最常用的药物为丙泊酚和，（力月西）在我们科经常使用，是
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一种全新的水溶性镇静剂。这种药物的方便与廉价的实用性得到了广泛的应用。给患者注射后有较好的效果，给患者起到镇静、催眠顺行性遗忘、肌肉松弛、抗焦虑和抗惊厥作用。对患者的正常的生理循环、肝脏功能都有很小的副作用。注射药结合阿片类镇痛药在诊断和过程中给患者减少疼痛。而丙泊酚因费用高，并且病人容易出现血脂升高、高脂血症、心率慢、血压低等并发症，使其在基层医院的应用受到了限制。
通过临床研究分析患者使用镇静药剂后在心率和平均动脉压都明显低于前。并且在使用镇静剂后两个小时患者都能够完全苏醒。在的过程中的拔气管后都能保持良好的呼吸循环功能。经过临床试验充分表明联合镇痛、镇静，可促进患者的血流动力更加的稳定。在两种药联合使用镇静期间能够充分使患者减少疼痛达到镇静抑制喉部的应激反应。也更好的耐受气管插管与切开的。在停药后数小时内能够使患者在意识和自主循环呼吸上等到明显改善。并且将和联合用于ICU 患者，在药物的注射过程中平均输注速度明显低于以前临床观察的结果。这与联合使用药物有明显的关系。因此我们主张在镇痛的基础上给与患者镇静，先镇痛后镇静，每日早晨7：00停镇痛、镇静，给与唤醒，希望得到临床的广泛推广。
参考文献
[1]邱海波，于凯江，万献尧，等.ICU 主治医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2007：629
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【摘 要】目的：观察联合用于ICU 机械通气患者镇痛、镇静效果和副作用的发生情况。方法：观察组采用（宜昌人福）100μg+（力月西）50mg 加盐水至50ml 微量泵泵入，维持剂量为0.05~0.5mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级，对照组（力月西）50mg ，首选快进0.1mg/kg ，后改用微量泵持续泵人，维持剂量为0.8～2.0mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级。观察记录两组患者循环、呼吸、药物作用时间、镇静效率及持续镇静时间长
短的变化。结果：两组患者的持续镇静时间长短、药物作用时间、镇静效率差异均有统计学意义（P<0.05）
；两组患者在镇静过程中平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义。结论：与联用对ICU 机械通气患者的镇痛、镇静质量较高、能减少镇静药的用量，并且病人容易产生遗忘，循环功能抑制轻，呼吸抑制较小，是比较理想的ICU 行机械通气患者的镇痛、镇静药物。
【关键词】ICU 镇痛镇静
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X （2016）14-0089-01与联用对机械通气患者的镇痛、镇静作用分析
张信鹏
董泽平（汾阳市人民医院麻醉科 山西 汾阳 032200）
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