循证医学单选题（54）
１．循证医学是：
Ａ．实验医学 Ｂ．随机-对照临床试验 Ｃ．系统综述 Ｄ．应用科学的证据处理临床问题的科学 Ｅ．临床实践指南
２．循证医学的理念认为：
Ａ．专家的经验是不可靠的，不能采用
Ｂ．临床决策应完全按照临床实践指南
Ｃ．任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上
Ｄ．应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合
Ｅ．应为病人提供最先进的医疗措施
Ａ．大样本病例分析结果 Ｂ．有阳性结果的单中心随机对照临床试验 Ｃ．队列研究结果 Ｄ．Meta分析结果
Ｅ．病例对照研究
4．系统综述与传统综述的区别是：
A．系统综述对文献是定性总结，传统综述是定量总结
B．传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及面较广
C．系统综述全面收集有关文献，进行严格评价，必要时进行定量合成
D．系统综述涉及文献量远大于传统综述
E．传统综述重复性好，系统综述重复性差
5．有关系统综述的描述下列哪项是正确的：
A．与传统综述相比更具体化
B．是很多随机对照临床试验结果之和
C．用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果
D．比传统综述引用的参考文献更多
E．写作方法比传统综述简单
6．白血病人依次记录有5个日期：① 住院日期；② 开始日期；③ 缓解日期；④ 复发日期；⑤ 死亡日期。研究该法的复发率，应使用：
A．开始日期为②，终止日期为③ B．开始日期为②，终止日期为⑤
C．开始日期为③，终止日期为④ D．开始日期为③，终止日期为⑤
E．开始日期为①，终止日期为④
7．以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的： A．是否讲清了病例和对照组的来源
B．是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比
C．是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项
D．对该诊断试验的重复性是否作了交代
上海通用sail
E．是否介绍了结果制订的方法
8．关于诊断试验的预测值，下列哪项叙述是正确的：
A．试验灵敏度越高，阳性预测值越高
B．试验特异度越高，阴性预测值越高
C．阳性预测值指患者中试验阳性的比例
D．阳性预测值指正常人中试验阳性的比例
E．预测值的高低与患病率高低有密切关系
9．为了排除某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：
A．特异度高的 B．假阳性率低的 C．灵敏度高的
D．卡帕值高的 E．阳性预测值高的
10．为了肯定某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：
A．特异度高的 B．假阳性率低的 C．灵敏度高的
D．卡帕值高的 E．阳性预测值高的
11．有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照从心脏监护病房住院患者中选出），结果如下表。请计算特异度和阳性似然比：
| | 冠脉狭窄 ≥ 75% | 合计 |
| | ＋ | － | |
EKG试验 | ＋ | 化学在生活中的应用 60 | 40 | 100 |
－ | 40 | 160 | 200 |
合计 | | 100 | 200 | 300 |
| | | | |
A．80%，0.6 B．60%，1.5 C．80%，3 D．60%，0.5 E．80%，6
12．在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是：
A．同时考虑一般结果和具体指导的原则 B．只考虑一般结果的原则
C．只考虑具体指导的原则 D．只考虑其真实性的原则
E．同时考虑其真实性、一般结果和具体指导的原则
13．临床指南和系统综述的叙述，正确的是：
A．临床指南以系统综述为依据 B．临床指南完全来源于系统综述
C．临床指南等同于系统综述 D．系统综述来源于临床指南
E．临床指南和系统综述无需更新
14．临床试验主要用于何种研究：
A．病因研究 B．预后研究 C．疗效研究 D．诊断试验评价 E．疾病普查
15．研究对象分组方法设计最重要的原则是：
A．两组研究前的基线状态一致 B．两组研究对象数量要一致
C．两组研究对象年龄、性别要一致 D．两组研究因素要一致
E．两组分组方法要一致
16．评价某一新药消化性溃疡的效果，最好采用：
A．横断面研究 B．病例对照研究 C．队列研究 D．病例分析 E．随机对照试验
17．对某医院5年来所有180例住院的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：
A．病例报告 B．病例分析 C．病例对照研究 D．临床疗效评价 E．普查
18．前瞻性队列研究的主要优点为：
A．适于研究罕见病 B．节约人力、物力 C．可以确定因果关系
D．资料易获得 E．没有测量偏倚
19．临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：
A．当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验
B．对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择
C．疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试验
D．临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策
E．凡假阳性结果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的试验
20．疾病的患病率不同会对下列哪项指标产生影响：
A．灵敏度 B．预测值 C．似然比 D．特异度 E．验后比
21．临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：
A．灵敏度 B．特异度 C．预测值 D．患病率 E．Kappa值
22．诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于1）：
A．阴性预测值与漏诊率 B．灵敏度与漏诊率 C．特异度与漏诊率
D．阳性预测值与漏诊率 E．灵敏度与特异度
23．相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是：
A．特异度 B．灵敏度 C．患病率 D．预测值 E．发病率
24．有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的：
A．以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线
B．曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差
C．曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高
D．曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订
E．曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值
25．有关预测值的说法，下列哪项是正确的：
A．预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标
B．越是灵敏的试验，阴性预测值越低
C．特异度越高的试验，阳性预测值越低
D．当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降
E．当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降
26．以下哪对指标是同一概念：
A．假阳性率和误诊率 B．假阳性率和漏诊率 C．假阳性率和特异度
D．假阳性率和灵敏度 E．假阴性率和误诊率
27．对诊断试验进行评价时，如果没有采用盲法，那么该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是：
A．偏好 B．偏坏 C．不变 D．不符 E．实用
28．有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：
A．尤登指数又称准确度 B．是灵敏度和特异度综合起来的指标
C．尤登指数＝灵敏度+特异度 D．尤登指数＝1－误诊率
E．尤登指数越小，诊断试验真实性越好
29．一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：
A．增加，增加 B．增加，减少 C．减少，减少
D．减少，增加 E．增加，不变
30．患者女性，18岁，病史及外周血象显示其患缺铁性贫血的可能性为20%，作进一步检查前的验前比是：
A．1/3 B．1/4 C．1/5 D．1/6 E．1/7
31．对一项诊断试验作评价时，其灵敏度和假阴性率分别是：
ireportA．a/(a+c)，c/(a+c)
B．a/(a+b)，c/(c+d)
C．d/(b+d)，c/(c+d)
D．a/(a+c)，b/(a+b)
E．a/(a+c)，c/(c+d)
32．对一项诊断试验作评价时，其敏感度和特异度分别是：
A．a/(a+b),d/(c+d)
B．a/(a+b),d/(b+d)
C．a/(a+c),d/(b+d)
D．a/(a+c),d/(c+d)
E．a/(a+b),d/(c+d)
33．对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和误诊率分别是：
A．a/(a+b)，c/(c+d)
B．a/(a+c)，c/(a+c)
C．a/(a+b)，b/(b+d)
D．a/(a+c)，b/(a+b)
E．a/(a+c)，b/(b+d)
34．对一项诊断试验作评价时，其阴性预测值和漏诊率分别是：
A．d/(c+d)、c/(c+d)
B．d/(b+d)、c/(c+d)
C．d/(b+d)、c/(a+c)
D．d/(c+d)、c/(a+c)
E．d/(c+d)、a/(a+c)
35．诊断试验阳性结果的似然比为：
arm控制器
A．[a/(a+b)]/[d/(c+d)]
B．[c/(a+c)]/[d/(b+d)]
C．[a/(a+c)]/[d/(b+d)]
D．[a/(a+c)]/[b(b+d)]
E．[a/(a+b)]/[c/(c+d)]
36．对一项诊断试验作评价时，其特异度和误诊率分别是：
A．d/(b+d)、b/(a+b)
B．d/(c+d)、b/(a+b)
C．d/(b+d)、b/(b+d)
D．d/(c+d)、b/(b+d)
E．d/(b+d)、c/(a+c)
37．对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和真阴性率分别是：
A．a/(a+b)、c/(c+d)
B．a/(a+b)、b/(b+d)
C．a/(a+c)、d/(b+d)
广西桂林工学院D．a/(a+c)、d/(c+d)
E．a/(a+b)、d/(c+d)
38．一般说来，验前比（pretest odds）要比验前概率（pretest probability）的数值为：
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