12、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的能力。 $ |4 p. e8 O4 m13、特异度：指通过一种实验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力。
147 U) p Q3 V, c7 v9 t) C& a- g9 F
% O8 |. e4 M3 k2 O
实验结果 | 有病组 | 无病组 | 合计 |
阳性 | A〔真阳性〕 | B〔假阳性〕 | (A＋B) |
阴性 | Cpeg6000〔假阴性〕 | D〔真阴性〕 | (C＋D) |
吴少芳合计 | (A＋C) | (B＋D) | A＋B＋C＋D＝N |
| | | |
15、灵敏度〔真阳性〕＝A / (A＋C) 假阴性〔漏诊率〕＝C / (A＋C)〔数值均在有病组〕
台海问题
1 X5 B8 D7 W+ y# j. B0 F2 r16、特异度〔真阴性〕＝D / (B＋D)
假阳性〔误诊率〕＝B / (B＋D)〔数值均在无病组〕
17、阳性预测值，指筛检阳性者中患该病的可能性。＝A / (A＋B)
18、阴性预测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。＝D / (C＋D)
19、试验的灵敏度越高，阴性预测值就越高。
( t; }/ ^# X m* m( g20、试验的特异度越高，阳性预测值就越高。
21、试验阳性预测值上升，那么阴性预测值下降。
22、阳性预测值随现患率〔患病率〕的增加而升高。
D5 i0 `' i7 t: i* S0 L23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真实性越大。
* U# g7 B$ ^# [6 K. H) M24、串联试验：用一系列筛检试验，只有全部结果均为阳性才定为阳性。〔提高特异度〕
25、并联试验：同时进行几项筛检试验，只要有一项结果为阳性就定为阳性。〔提高灵敏度〕
由于病例对照研究不能求得发病〔死亡率〕只能用RR估计值〔OR〕来表示联系强度。OR＝AD/BC / ?. p! @/ ?( ~' H6 H卫人论坛 ( v* D2 r/ }1 Y/ ?- U7 u( T0 M; A |
|
1、病例对照研究中，样本的大小取决于四个特定的因素：①预期的暴露率；②由暴露引起的相对危险度的估计值〔OR〕；③第一类错误的概率；④把握度。 暴露病史或特征 | 病例组 | 对照组 | 合计 |
有 | A | B | A＋B |
无 | C | D | C＋D |
合计 | A＋C | B＋D | A＋B＋C＋D＝T |
| | | |
2、OR＞1，为危险因素 │
7 H$ p8 i$ S1 @' e5 G/ P% c7 j9 F卫人论坛OR＜1，为保护因素 │
( a+ n! B: t, @& e; qOR＝1，为暴露与疾病无关联。
3
| 病例对照研究 | 队列研究 |
分组标准 | 患与未患某种研究的疾病% R4 h+ l Q7 ^$ @7 c! i9 m+ }! W% w | 暴露与未暴露2 W8 J2 O, t$ z! M0 ?% Q( [$ p7 g& \7 l |
时间顺序 | 医生哥波子回忆性〔果→因〕 $ h( { ]+ m& \1 k6 r0 t; N4 v5 | | 前瞻性〔因→果〕 q2 ^$ y' O$ s% A& u卫人论坛 |
比较内容 | 两组过去的暴露率 + H8 n7 [" |5 L9 ^( V, @' } | 两组发病〔死亡〕率 ; z5 @' m! c6 C& H卫人论坛 |
联系指标 | OR、估计AR、PAR ' e: ^' Y5 z5 _# }6 P | RR、AR、PAR * L, D9 |9 ~( O o, A8 v4 M' n3 P |
优点 | 样本较小，获得结果较快，费用较低；无失访； & Z6 E2 e. g. T) e. \( ~* z卫人论坛同时研究一种疾病与多种暴露的关系，筛检病因；bbs.hrhexam ) X+ k5 W- b) ?: J' m1 t 可适用于罕见病。 | 资料较可靠；卫人论坛; R; K3 G) n- ^; n5 O5 ?& [$ a 可计算发病率及相对危险度；卫人论坛9 \$ y& I1 ~3 Z% C 同时研究一种暴露与多种疾病的关系，可用于检验假设，说服力较强。卫人论坛! m, T9 \5 J% Y l+ R |
| 湖北经视故事会 缺点 | 样本代表性差，容易出现选择性偏倚； y5 @( O1 t* P0 y# d 回忆暴露史易出现回忆性偏倚； ; X6 j- ^ m& b; C不适用于暴露比例很低的疾病研究。# M: s) {+ @" q* f! Q | 需要的样本量较大，研究时间较长，费用较多，失访问题多〔失访偏倚〕，不适用于罕见病。 |
| | |
- e1 w- N) _* X) @! D4、联系强度分析指标
相对危险度〔RR〕：指暴露组发病或死亡率〔Ie〕与非暴露组发病或死亡率〔Io〕的比值，说明是的多少倍。
RR＝Ie / Io
+ ^, \8 G% _; d" V0 w" m 特异危险度〔AR〕也称归因危险度：指暴露组发病或死亡率〔Ie〕减去非暴露组发病或死亡率〔Io〕的余数，说明完全由暴露因素引发的危险度。
2 F0 D' j W% C. ?! [$ R/ I
AR＝Ie－Io
/ n% y7 C3 a3 \& A 特异危险度百分比〔AR％〕：指暴露组人中由于暴露某种因素引起的发病或死亡率占暴露组发病或死亡率的百分比。
2 V3 F. G! q# h! c2 u9 r& `
AR％＝〔Ie－Io〕/ Ie ×100％
2 w, X' n# X" [. @, k' n& L! c' K* Q 人特异危险度〔PAR〕：指人中由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率。
PAR＝全人某病发病或死亡率It－Io
人特异危险度百分比〔PAR％〕：指人中由某暴露因素引起的发病或死亡率占的It百分比
3 _( ~' J4 j2 B( r* `# J7 bPAR％＝〔It－Io〕/ It ×100％
唐武宗
5、在队列研究中，计算样本量的大小取决于：非暴露组的发病率。
1 {: V0 x% U' _. V. g" T卫人论坛6、双向性队列研究的特点：在回忆性〔历史前瞻性〕队列研究的根底上进行前瞻性队列研究。
7、队列研究的主要用途是：检验病因假设，描述疾病的自然史。
9、RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义。
11、失访偏倚的大小取决于：失访率的大小与失访者的特征，以及暴露组与非暴露组失访的差异。
12、在队列研究中，见不到：存活病例偏倚。
% Y, @ N; h" P7 m13、流行病学中的偏倚是指：系统误差。
" O) d: r4 J% {6 C14、混杂因子一定是同时与疾病和暴露均有关的因子。
15、选择偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等。
17、标化死亡比是根据观察死亡数除以一般人的年龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的。假设该标化死亡率小于1，那么说明一般人的健康状况还不如被标化人。
8 r" l0 f5 ^9 O T) F. X4 [卫人论坛18、用甲人做标准，对乙人进行标化，标准化死亡比的计算公式是：
乙人实际死亡数 / 甲人死亡专率 × 乙人的观察人数
19、选择现患病例为病例对照研究的对象易发生：存活病例偏倚。
1 Q& O' n% I, ^, m20、前瞻性队列研究中，易发生：失访偏倚。
# A+ k2 i- m5 p6 F: d: P* z3 k* P: w22、病例对照研究中，在调查既往的暴露史时，易发生：回忆偏倚。
实验流行病学〕
1、流行病学实验研究是指：将人随机分为实验和对照两组，以研究者所控制的措施给予试验组的人，对照组不给予或仅给予抚慰剂，然后随访并比较两组人的结局，以判断干预措施* G2 W( p, e$ i+ ?卫人论坛2
3、流行病学实验研究可分为：临床试验、现场试验〔人预防试验〕、社区试验。
4、实验研究对象的选择：选择人口比较稳定，并且有足够数量的人；选择有较高而稳定的发病率；选择近期内未发生过该病流行的地区；选择当地领导重视，众乐于接受〔依从性好，可从中受益〕的人。
4 v6 M2 t H( q( d% ?5、实验研究中估计样本量的大小主要取决于4个方面的因素：①发病率越低，所需样本量越大；②试验组和对照组比较数值差异越小，所需样本量越大；③检验的显著性水平α〔第一类错误〕越小和把握度1－β〔β为第二类错误〕越大，所需标本量越大；④单侧检验所需的样本量小。
6、试验设计原那么：①确定实验现场；②确定实验样本量；③实验分组；④设立严格的对照；⑤定量指标；⑥明确实验期限；⑦及时整理资料和鉴定效果。
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7、流行病学实验研究中常用的效果评价及分析指标有：发病率、治愈率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。
8、衡量某种干预措施对人某疾病的预防作用可用：特异危险度〔归因危险度〕。
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