• 648 •中华医学教育探索杂志2021年6月第20卷第6期Chin J Med Edn Res, June 2021，Vol. 20, No. 6
中的应用
宋丽萍1马晓駱2范玲3
1中国医科大学附属盛京医院第一神经外科，沈阳110004;2中国医科大学护理学院，
沈阳110122;3中国医科大学附属盛京医院护理部，沈阳110004
通信作者：范玲，Email:
【摘要】目的探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SP0C)教学模式在外科
护理毕业实习中的应用效果。方法将中国医科大学101期在外科参加毕业实习的护理学院本科护
生随机分为对照组36人和实验组36人；护生均知情同意并签署知情同意书。对照组采用传统实习教 学模式；实验组采用S P0C教学模式，设立教学查房和专科疾病知识、常见基础护理操作视频、测试、拓
展学习四大模块，采用线上线下混合式教学方法。采用SPSS 22.0统计软件进行i检验和卡方检验。
结果实习结束时，实验组理论考核成绩、床旁护理程序能力考核成绩及综合素质评价均优于对照组
(P<0.05)；问卷调查实验组护生对SP0C教学模式表现出较好的接受度。结论S P0C教学模式有助于
提升护生综合素质，提高岗位胜任力，值得在护理毕业实习中进一步推广。
【关键词】S P0C；护生；毕业实习
【中图分类号】G642.0
基金项目：辽宁省高等学校基本科研项目基金(LQNK201715)
D0I: 10.3760/cma.j 116021 -20200319-00511
Application of SPOC teaching mode in nursing graduation internship of surgery department
Song Liping1, Ma Xiaolu2, Fan Lin^
'First Department of Neurosurgery, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004,
China; 2Nursing School, China Medical University, Shenyang 110122, China; 3Nursing Department, Shengjing
Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China
Corresponding author: Fan Ling, Email: ********************
【Abstract】Objective To explore the application effect of small private online course (SPOC)
teaching mode in nursing graduation internship of surgery department. Methods The Batch 101
undergraduate nursing students who participated in the graduation internship of surgery department were
randomly divided into control group (n = 36) and experimental group (ri = 36), and all nursing students signed
the informed consent form. The control group adopted the traditional practice teaching mode, and the
experimental group adopted the SPOC teaching mode containing four modules: teaching ward-rounds and
specialized disease knowledge, common basic nursing operation videos, testing, and expanded learning, and
online and offline mixed teaching methods were adopted. SPSS 22.0 was used for i test and chi-square test.
Results At the end of the internship, the experimental group's theoretical assessment score, bedside
nursing procedure ability assessment score, and comprehensive quality evaluation were better than the
control group's (P <0.05). The questionnaire survey of the experimental group nursing students showed a
good acceptance of the SPOC teaching mode. Conclusion The SPOC teaching mode is helpful to improve
the comprehensive quality of nursing students and their post competency, which is worthy of further
promotion in nursing graduation internship.
【Key words】SPOC; Nursing students; Graduation internship
Fund program: Foundation for Basic Scientific Research Projects of Colleges and Universities in
Liaoning Province (LQNR201715)工夫在诗外
DOI: 10.3760/cma.j 116021-20200319-00511
中华医学教育探索杂志2021年6月第20卷第6期Chin J Med Edu Res, June 2021，Vol. 20，No. 6• 649 •
信息技术与教学深度融合是教学改革的主流 趋势，网络在线学习已经成为日常教学中广泛使用 的教学手段。小规模限制性在线课程(small private online course，SP0C)是在慕课（massive open online courses，MOOC)教学模式基础上派生出来的，近年 来逐渐被应用到高等护理教育领域
毕业实习是护理专业教育的重要组成部分，是 理论学习的深化和延续，在护生培养过程中发挥着 重要作用。本研究以SP0C教学模式在外科护理毕 业实习中的应用为例，介绍SP0C理念下本科护生毕 业实习情况，旨在为护理实践教学改革与创新提供 管理经验与教学参考。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年7月至2019年11月于沈阳某医 院外科病房进行毕业实习的中国医科大学护理学 院护生共72人，按照随机数字法将学生分为实验 组(SP0C教学模式)和对照组(传统教学模式)各36 人，护生均知情同意并签署知情同意书。实验组年 龄（22.09 ±0.56)岁，其中男生2人、女生34人；对 照组年龄(21.85 ±0.69)岁，其屮男生3人、女生33 人。两组护生在性别、年龄等一般资料上差异无统 计学意义(b O.05)。
1.2教学方法
1.2.1传统教学方法
护生人科之初进行入科教育，介绍外科科室分 布和专科特。按照毕业实习大纲，采用临床实践 与理论培训相结合的方式。临床实践由符合资质的 临床带教教师一对一带教；理论培训主要采用集中 授课方式：每两周进行一次教学查房或专科疾病小 讲课，每次教学活动前护生根据外科护理教材自行 预习相关内容。实习结束时统一进行出科考试，包 括理论考核、床旁护理程序能力考核、综合素质 评价。
1.2.2 SP0C教学模式
1.2.2.1 SP0C教学模式的构建
在传统教学方法的基础上，以和雨课堂为 平台，构建外科护理SP0C教学模式。课程内容由 外科护理专业教师和临床护理专家根据教学大纲，结合实习科室特点反复讨论后确定。其包括教学查 房和专科疾病知识、常见基础护理操作视频、测试、拓展学习四大模块。授课内容采用PPT、微课等形式，供护生浏览学习；上传静脉输液、吸氧、肌肉注射、留置导尿、吸痰五项常见基础护理操作，护生可根 据个人学习节奏和方式随时进行强化；测试模块由护理教师上传选择题、判断题、案例分析题，同时附
以答案解析，护生自行网上答题；拓展学习模块展
示学科最新动态，提供经典病例资料，布置每周作
业，并可进行师生讨论。
1.2.2.2 SPOC教学模式的实施
①教师在实习计划的基础上，优化整合教学内 容，系统规划教学活动。每次教学活动前一周，教师
将相关PPT和微课上传至教学查房和专科疾病知
识模块。护生需在限定时间内登录学习。微课来源
主要为外科护理教师自行录制的参赛获奖优秀作
品，部分来源于网络开放教学资源。护生可将难点
问题记录并在平台的扩展学习模块讨论，待查房或
小讲课时由教师答疑解惑。知识传递从教学时移至
教学前，提高护生学习积极性。教师在开展教学活动
时，充分发挥护生的主体作用，根据拓展学习模块讨
论内容，选择代表性问题，引导护生聚焦问题进行探
讨，完成对知识的内化吸收。
② 最大限度利用现有基础护理操作培训资源，结合护生学习需求，选择5项常见操作，形象化展
示护理操作中的重点\难点，增加感性认识。护生可
根据自身需求随时随地反复观看，避免对学习积极
性不高的护生单纯进行一对一带教。这节省了临床
带教教师重复示教时间，有利于对护生进行更有针
对性的指导，提高了临床实践学习效率。
③ 定期发布与教学活动相关小测试，教师可及 时了解护生知识掌握及应用情况，了解护生学习薄
弱环节，适当调整教学策略，既对共性问题进行强
化，也可对护生个性问题进行解答；同时护生可结
合自身学习情况进行总结反思，发现实习过程中存
在的问题，完善学习过程。
④ 推荐优质学习资源，包括最新循证护理指南、学科权威网站、临床经典病例解析、查房或小讲课
相关学习资料，定期更新外科护理学科进展；并根
据反馈不定期上传护生感兴趣的拓展学习资料。每
次教学活动前布置预习作业，组织线上讨论，引导
护生建立主动思考的习惯。
盈余公积
1.3教学效果评价
1.3.1毕业实习效果评价指标
出科考试成绩包括三大部分:①理论考核。其
由外科护理教学组统一命题，包括基础护理知识和
外科护理专科知识；采用闭卷考试、盲法阅卷；满分
100分，占出科成绩30%。②床旁护理程序能力考
核。其包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实
施、护理评价、病例书写6个条目；每个条目5分，
满分30分，占出科成绩30%。③综合素质评价。其
包括沟通交流能力、健康教育能力、评判性思维能
力、团队协作能力4个条目；每个条目10分，满分 40分，占出科成绩40%。
1.3.2外科毕业实习结束后评价
在外科毕业实习结束后，实验组护生发放匿名 问卷调查，了解其对SP0C教学模式的看法和体会。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资 料用(均数±标准差)表示，组间比较采用两独立样 本的t检验；计数资料用频数和百分比表示，分析采 用卡方检验。检验水准a=0.05。
2结果
dmso2.1毕业实习效果评价
2.1.1理论考核成绩
理论考核成绩实验组分数为(27.57 ± 1.04)分，高 于对照组（26.07 ± 0.97)分(P<0.05)。
2.1.2床旁护理程序能力考核
床旁护理程序能力考核，实验组分数为(25.02± 1.80)分，高于对照组(24.11± 1.52)分(P<0.05)(表 1)。
表丨两组床旁护理程序能力考核成绩[(x ± s)，分]
项目实验组对照组尤值P值
护理评估 4.50 ± 0.69 4.11 ±0.78 2.2470.029
护理诊断 4.25 ± 0_60 3.86 ± 0.87 2.2140.030
护理计划 4.33 ± 0.58 4.03 ± 0.69 1.9960.048
护理实施 4.61 ±0.59 3.67 ± 0.59 6.759<0.001
护理评价 4.50 ± 0.56 4.13 ±0.79 2.2930.030
病例书写 4.32 ± 0.58 3.97 ± 0.84 2.0570.043
总分25.02 ± 1.8024.11 ± 1.52 2.3170.023
2.1.3综合素质评价
综合素质评价，实验组分数为(32.32 ± 2.07)分，高于对照组（31 _21 ± 2.21)分（戶<0.05)(表2)0
2.2实验组护生问卷调查情况
SP0C教学模式在实验组表现出较好的接受度 (表 3)0
表2两组综合素质评价[u±*)，分]
项目实验组对照组t值值酒仙桥医院
沟通交流能力8.97 ± 1.108.38 ± 1.32 2.0600.047
健康教育能力7.94 ± 1.217.39 ± 1.10 2.0180.046
评判性思维能力8.06 ± 1.017.50 ± 1.08 2.2720.028
团队协作能力7.83 ± 1.167.94 ± 0.790.4700.636
总分32.32 ± 2.0731.21 ±2.21 2.1990.031
3讨论
3.1 SP0C教学模式的优势
SP0C这个概念是2013年美国加州大学伯克 利分校的阿曼多•福克斯教授首次提出并使用的1H。它是M00C的优化，弥补了 M00C教学资源质量参 差不齐、缺乏数据资源共享、缺乏师生面对面交流 及教学监管困难等缺点。SP0C—经提出，国内外诸 多顶级高校就对其进行探索和应用|8_W|，取得了良好 教学效果。SP0C教学模式重新规划课堂内外时间，知识传递在课前已经开始；同时兼顾传统教学方式 与现代教育理念，将信息化教学方法融入传统课程 资源，促使教育从静态知识传授向智能教育转型。
目前SP0C教学模式在高等护理教育中主要集 中于理论课程阶段|U_121，但在护理本科生的培养过 程中，毕业实习同样扮演着重要角。传统毕业实 习以临床教师讲授为中心，教学内容缺乏特与创 新，护生在实习过程中较少进行主动思考。将SP0C 教学模式引入护理本科生毕业实习，通过构建线上 线下混合式教学模式，实现对教学资源的优化整合。其依托和雨课堂网络媒介，PPT、微课、在线测 试充分贴合护生需求；并可对教学资源进行实时更 新，将信息技术的运用由护理课堂延伸至实践教学。
3.2 SP0C教学模式有利于提高实习效果
本研究显示，实验组理论考核成绩、护理程序能力考核得分及综合素质得分均高于对照组（P< 0.05)。这表明SP0C教学模式有利于提高护生毕业 实习的效果。SP0C教学模式以护生为中心，立足实
表3 实验组问卷调查情况[n( % ) 1
项目
评价指数
4321
均分十分同意同意不同意十分不同意
SP0C教学模式有必要开展5( 13.9)31(86.1 )0(0.0)0(0.0) 3.14 SP0C教学模式能够提高实习积极性21(58.3)15(41.6)0(0.0)0(0.0) 3.58 SP0C教学模式有助于个人素质提升9(25.0)25 (69.4)2(5.6)0(0.0) 3.08 SP0C教学模式增加师生交流互动17(47.2)18(50.0)1 (2.8 )0(0.0) 3.44 SP0C教学模式未增加实习负担3(8.3 )26(72.2) 6 ( 16.7)1 (2.8) 2.86
习过程，强调全程浸人式学习方式，构建多元教学 环境，激活旧知识，展示新知识，指导护生具体运用 并融会贯通，完成对临床实践教学的闭环管理。SP0C教学模式强调线上预习，督促护生通过网络 平台获取相关材料进行自主学习，因而查房或小讲 课高效而深人，教师与护生有更多时间面对面讨论，也增加了在线资源的利用率。在床旁护理程序能力 考核中，实验组各项得分均高于对照组，尤其是以 护理操作为主要内容的护理实施条目提高最为显 著。SP0C模式下护理技能操作视频模拟临床情境，并将护理程序贯穿其中。护生可利用碎片化时间回 顾学习，在掌握护理技能的同时，将以病人为中心 的整体护理思维内化吸收，弥补了实习以外动手机 会少的不利因素。教学过程更加人性化，技能学习 不再单一依靠临床带教教师，实现教学空间翻转。
实习结束后带教教师对护生的评价普遍高于 对照组，实验组综合素质得分显著高于对照组(/>< 0.001 )。通过实施混合式教学方式，发挥智慧教学与 传统教学双重优势，缩小理论与实践差距，加深护 生对理论知识的理解，增强护生实践技术操作水平，促进其综合素质的提升。秉承SP0C教学理念，教师 通过信息化平台布置预习作业，组织线上线下讨论，淡化教师角，师生交流不为时间、空间拘束，沟通 效率大大提高。
本研究实验组学生问卷回收率为100%。护生 对于SP0C教学模式表现出较好的接受度，认为 SP0C教学模式提高了实习兴趣和效果。94.4%的护 生对其提升个人素质表示认同，97.2%的护生对其 增进师生交流表示认同。
3.3存在不足
SP0C教学模式虽显示出较多优势，但在具体 实施过程中仍需不断完善。在综合素质评分中，团队协作能力未表现出明显提高，提示SP0C教学模 式以护生为中心的同时，要加强教师的引导。少部 分学生（19.5%)在问卷调查中表示该教学模式加重 了实习负担，可能是由于线上线下多元化教学内容 需要占用更多个人时间。目前，毕业实习SP0C教学 模式的应用尚处于探索阶段，需结合不同护生特 点，灵活设计、动态调整，进一步增加教学内容的针 对性和指导性。本研究的干预时间较短及干预仅涉 及外科护理毕业实习阶段，存在一定局限性，今后 有待更大规模和更长期的前瞻性研究。
4小结
综上所述,SP0C教学模式能够有效提升外科护理毕业实习效果，有助于护生理论知识夯实和综
合素质提升，增加对护理程序运用的能力，提高岗
位胜任力。未来需进一步整合优势教学资源，合理
化应用多元教学手段，优化SP0C教学模式，更加高
效提升护理本科生毕业实习质量。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
作者贡献声明宋丽萍：教学实施、数据收集和统计、撰写论文；马
晓璐：参与方案研究的实施过程；范玲：提出研究思路
参考文献
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(收稿日期:2020-03-19)
(本文编辑：曾玲）
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