Prepared on 22 November 2020
黄乐夫
常用患者病情评估评分表
非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统
APACHEⅡ（软件）
是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。
xinglangweibo数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。
APACHE Ⅱ、 Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分
临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。 动态分值反应病情演变和效果
预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ
局 限 性：急诊获取相关参数比较困难
注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。
改良的早期预警评分（MEWS）
EWS和MEWS
英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS
项目 评 分
3 2 1 0 1 2 3
心率（次/min） ＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130
收缩压（mmHg） ＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200
呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30
体温（℃） ＜35 ＞
对声音 对疼痛
意识 清楚 有反应 有反应 无反应
用途：（EWS － 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）
改良的早期预警评分（MEWS）
项目 评 分
3 2 1 0 1 2 3
心率（次/min） ≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130
收缩压（mmHg） ≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200
呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30
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体温（℃） ＜35 ≥
对声音 对疼痛
农业生产资料市场监督管理办法意识 清楚 有反应 有反应 无反应
﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ 简化急性生理评分软件)
EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案
MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”广州国土资源和房屋管理局危险。 住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受。
SAPSⅡ 简化急性生理评分（软件）
潜在危重病评分系统
⏹RAPS － 评价院前或住院病人转运风险
⏹REMS － 预测急诊病人的病死危险性
⏹EWS － 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人
⏹MEWS－ 对急诊病人去向的分拣和类选
⏹SIRS － 急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险
⏹SCS － 预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性
⏹MEES － 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量
⏹PSS － 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测
RAPS和REMS评分表
分 值
变量 0 1 2 3 4 5 6
脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40
110-139 140-179 ＞179
收缩压 90-129 70-89
（mmHg） 130-149 150-179 ＞179
呼吸 12-24 10-11 6-9
频率 25-34 35-49 ＞49
GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5
年龄 ＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74
SpO2 ＞89 86-89 75-85 ＜75
RAPS和REMS（RAPS － 评价院前或住院病人转运风险；REMS － 预测急诊病人的病死危险性）
评分注意事项：
⏹参数取同一时间点
⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值
⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定
⏹测量外周血氧饱和的部位应固定
完美女子网球RAPS和REMS评分与病死危险性对应表
RAPS分值 REMS分值 病死危险率
≤7 ≤11 10%
8 16-17 50%
≥14 ≥24 100%
SCS简单临床评分
变量 得分
年龄（岁）
＜50岁的男性或者＜55岁的女性 0
≥50岁的男性或者≥55岁的女性 2
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