进阶：10张表格，呼吸科评分量表汇总，赶紧查看！│临床必备 临床⼯作中，评分量表是⼀种重要的⼯具。⽂章《呼吸科的常⽤评分，你了解多少？看完赶紧收藏！》为您介绍了肺炎、慢阻肺和哮喘的评分量表和临床意义。本⽂为您介绍肺栓塞、脓毒症、咳嗽、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的评分量表和临床意义。 肺栓塞
1. Wells评分和修正的Geneva评分
常⽤的临床评估标准有加拿⼤Wells评分和修正的Geneva评分，⼆者简单易懂，所需临床资料易获得，适合基层医院。最近，Wells和Geneva评分法则均进⼀步简化，更增加了临床实⽤性，有效性也得到证实。
表1 急性肺栓塞临床可能性评估的Wells评分标准
Wells评分标准临床可能性根据各项得分总和推算：
•三分类法（简化版不推荐三分类法）中总分0～1分为低度可能，2～6分为中度可能，≥7为⾼度可能； •⼆分类法中，对于原始版评分标准⽽⾔0~4分为可能性⼩、≥5分为可能，对于简化版评分标准⽽⾔0～1分为可能性⼩、≥2分为可能；DVT为深静脉⾎栓形成
表2 急性肺栓塞临床可能性评估的Geneva评分标准
Geneva评分标准临床可能性根据各项得分总和推算：
• 三分类法中，对于原始版评分标准⽽⾔总分0～3分为低度可能、4～10分为中度可能、≥11分为⾼度可能，对于简化版评分标准⽽⾔0～1分为低度可能，2～4分为中度可能，≥5分为⾼度可能；
• ⼆分类法中，对于原始版评分标准⽽⾔0～5分为可能性⼩、≥6分为可能，对于简化版评分标准⽽⾔0～2分为可能性⼩、≥3分为可能；DVT为深静脉⾎栓形成
2. sPESI评分
对不伴休克或持续性低⾎压的⾮⾼危患者，需进⾏有效临床预后风险评分，采⽤肺栓塞严重指数（PESI），或其简化版本（sPESI）以区分中危和低危患者。 表3 肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本（sPESI）的评分标准
•原始版本评分中，总分≤65分为I级，66～85分为Ⅱ级，86～105分为Ⅲ级，106～125分为Ⅳ级，>125分为V级；
•危险度分层：原始版本评分I～Ⅱ级或简化版本评分0分为低危，原始版本评分Ⅲ～Ⅳ级或简化版本评分≥1分为中危，原始版本评分V级为⾼危；
•简化版本中存在慢性⼼⼒衰竭和（或）慢性肺部疾病评为1分；
脓毒症
1. SOFA评分
SOFA 评分是通过测定主要器官功能损害程度对患者进⾏预后判断的评分系统，多⽤于ICU病房。通常建议在⼊住ICU 后24h 计算该评分，之后每48⼩时再⾏计算，因此被称为“序贯”器官衰竭评估。由于需要各种检验数据以及序贯性评价，该评分对住院患者更加合适，对于急诊科早期诊断和快速诊断有⼀定局限性。体外超声吸脂
表4 SOFA 评分计算⽅法
SOFA 评分的平均值和最⾼值最能预测脓毒症患者的病死率，评分增加30%，则病死率⾄少为50%，但对预测脓毒症的发⽣参考意义不⼤。
2. 快速序贯器官衰竭评分（qSOFA评分）
qSOFA评分是⽤于可疑脓毒症筛查的⼯具。qSOFA评分越⾼，死亡风险越⾼，但预测效度在各队列之间差异有统计学意义。
表5 快速序贯器官衰竭评分
3. NEWS评分
有研究报道，改良早期预警评分（MEWS）、国家早期预警评分（NEWS）和SIRS评分等早期识别评分系统在预测⾮ICU患者的死亡和ICU转⼊⽅⾯优于qSOFA。
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表6 英国NEWS评分
咳嗽
1.莱赛斯特⽣活质量问卷（LCQ）
采⽤莱赛斯特⽣活质量问卷（LCQ）对患者的⽣活质量进⾏测评。LCQ含19项内容，每项均按照轻重程度划分为“⼀直都会”～“从来没有”7个等级，包括慢性咳嗽对⽣理领域（胸痛／胃疼、咳痰、疲倦、接触刺激⽓体是否咳嗽、睡眠、咳嗽次数、声⾳嘶哑、精⼒充沛等）、⼼理领域（咳嗽是否能控制、感到尴尬、焦虑、沮丧、厌烦、担⼼得了严重疾病、担⼼别⼈认为⾃⼰有病等）、社会领域（⼯作／⽇常⽣活、娱乐⽣活、交谈／打电话、⼲扰同学／朋友或家⼈）等的影响，每个区域得分为区域各项问题总分÷问题数（分值1～7），总分为3领域得分之和（分值3～21），分值越⾼代表患者⽣活健康状况越好。
表7 莱赛斯特⽣活质量问卷（LCQ）
2.咳嗽症状积分
辽宁工程技术大学学报
采⽤咳嗽症状积分表进⾏相对量化的症状评分，⽤于咳嗽程度和疗效的临床评定。咳嗽症状积分表分为⽇间积分和夜间积分两部分，每部分按照不同的严重程度划分为0~3分4个等级，但不同级别之间不容易区分。
表8 咳嗽的症状积分期刊影响因子
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
1. Epworth嗜睡量表
卡玛斯大货车当遇到疑诊OSA或确诊的OSA时，应详细询问睡眠病史及进⾏体格检查。可采⽤Epworth嗜睡量表（Epworth SleepinessScale，ESS）评估不能解释的⽩天嗜睡。
表9 Epworth嗜睡量表
评分≥9分考虑存在⽇间嗜睡
2. STOP—Bang问卷
基层医院可应⽤STOP—Bang问卷对可疑的OSA患者进⾏筛查和分层。STOP—Bang问卷评分≥3分为OSA（AHI[呼吸暂停低通⽓指数]，>5次／h）⾼危，其敏感度为84.7％，特异度为52.6％。
表10 STOP-Bang问卷中⽂版
• 总分≥3分为阻塞性睡眠呼吸暂停⾼危
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参考⽂献：
1. 中华医学会⼼⾎管病学分会肺⾎管病学组.急性肺栓塞诊断与中国专家共识（2015）[J].中华⼼⾎管病杂
志,2016,44（3）:197-211.
2. 中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会，中国医师协会急诊医师分会等.中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识[J].中国急救医学,2020,40(7):577-588.
3. 时旭，彭秋凤，孔灵菲等.影响慢性咳嗽患者⽣活质量的相关因素分析[J].中华内科杂志,2011,50（8）:672-675.
4. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39（5）:323-354.
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