肌衄(皮下出血一)
[病案]胡某,女,27岁。1981年5月就诊。四肢胸背部出现紫红瘀斑,压之不 退,皮肤燥痒,颧红,心烦口渴,夜寐不宁,曾在某医院医治无效。舌红苔白,脉 细数。
[治则]活血化瘀,滋阴清热。
[方药]当归15克,生地15克,赤芍15克,枳壳15克,香附15克,丹皮15克,山栀15
克,阿胶15克,玄参15克,桃仁20克,红花20克,川芎10克。服3剂病情减半,原方
又服3剂,肌衄止,病愈。(见《中医函授通讯》1983年第5期)
[评析]肌衄又称皮下出血,属中医“瘀血”的范畴。患者肌衄,脉症分析,属阴虚 火旺,血液妄行,溢于皮下而成肌衄。治则应滋阴清热。患者肌肤瘀斑形成,
正如《血证论》曰：“吐衄便漏,其血无不离经。”故方中应加用活血化瘀之
品,今选用血府逐瘀汤加减,使瘀血除,新血生。方中丹皮、山栀凉血清热,使
血不妄行,香附、枳壳行气解郁,阿胶能养阴血止血。故全方配伍,药中病机,
病乃愈。(李祥云)
编码的奥秘肌衄(皮下出血二)
[病案]黄某,男,46岁。1980年7月17月初诊。患者得恙数载,四肢、胸腹部反
复出现紫红斑疹,焮热肿痛瘙痒,夜寐欠佳,心烦口干,全身酸痛。经某医院 古拉米什维利
诊为中毒性毛细血管出血症,屡经中西医,虽有好转,但不能根除,殊以为 苦,近日又复发。症见：四肢满布紫红斑疹,焮热肿痛瘙痒,面黯红,舌红
苔薄,脉细数。
[治则]清肝解郁凉血。
工农兵[处方]当归尾12克,牡丹皮9克,黑山栀9克,生地15克,赤芍9克,白芍9克,白蒺藜
12克,元参9克,郁金9克,水牛角18克(先煎)。药进3剂,斑疹肿痛消退,心烦夜寐
转佳,但皮肤仍有瘙痒,时有口干。药中病机,守原方去水牛角,加麦冬12克,蝉
蜕3克。连服3剂,诸症悉平。追访迄今未复发,而告痊愈。(见《中医杂志》1983
年第1期)
[评析]本例主症为四肢躯干皮肤毛细血管破裂出血,加之长年于水中劳作,湿
水龟虫科>歌剧伤逝热壅阻于肝经,迫血妄行损伤阳络而见肌衄。故以清热凉血治其标,泄肝解郁
散热求其本,药到病所,而获捷效。(马荫笃)
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