数学皇冠上的明珠一解表攻里
千奇百怪的动物语言
第一节 解表攻里(转载)
大柴胡汤
《金匮要略》
【组成用法】柴胡半斤（15g） 黄芩三两（9g） 芍药三两（9g） 半夏半升，洗（9g） 枳实四枚，炙（9g） 大黄二两（6g） 大枣十二枚（5个） 生姜五两（15g） 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
【本方功用】和解少阳，内泻热结。
【适用范围】少阳与阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，口苦，郁郁微烦，心下满痛或痞硬，大便不解或协热下利，舌苔黄厚，脉弦有力。
【方义讲述】台湾这个大家都比较熟悉，在临床上用也比较多。拿现在来说肝、胆、胰，基本都用这些方法，都是用中医肝脾胃的办法，那么大柴胡在这里面应用的变化非常广泛，那
么大柴胡汤具体的临床应用那是相当多的，我们主要的要掌握大柴胡的精神实质，这个方子的特点在哪儿，那么从这个方子跟小柴胡比较，最容易掌握，它有几个特点，小柴胡汤心烦喜呕，默默不欲饮食，这是小柴胡的一个证，可是在大柴胡里面不同，它是呕不止，它不是喜呕了，那么跟解释小柴胡汤的喜呕，来疏胆气，因为少阳为病，胆气郁，所以一呕以后它的气就一伸，胆气就得到暂时一疏，但是病又不除，所以过一会儿，还是胆郁不止，所以喜呕，由于里面有热所以它就心烦，而现在呢，不仅仅是这样了，已经变成了呕不止，从字面上看，它变成了微烦，那么是心烦，是不是这个微烦比那个心烦还轻呢？不是，因为它上面有郁郁两个字，不但烦，而且胸膈之间郁闷，那么这个证就类似于承气的痞满证，它还可以见到不仅是胸胁苦满的问题，还可以见到胸胁之间胀，胸胁之间痛，这上面写的心下痞硬，或者满痛，不仅心下，胸胁也可以见到，这个就是说，从经络上来分析既有少阳，又有阳明，所以它这个证连在一块，都说明了有了阳明实证，所以大便的变化只是作为一个用大柴胡的变化的标准，因为大柴胡汤本身有两个版本，一个版本是有大黄，一个是没有大黄，但是从它方子后面说的，它应该是有大黄，因为它方子后面讲清楚大黄，这上面没有引到，“ ，寒多加生姜”，所以这些问题都可以考虑，这都是它的不同之处。 黑龙江畜牧兽医投稿
而这个方子之所以去人参甘草，跟过去讲小柴胡汤不一致，讲小柴胡之所以用扶正的药，两个目的，一个是防止病传太阴，一个是通过扶正，更好的使得半表半里之邪从外而出，那么现在已经有了阳明之证，实则阳明，虚则太阴嘛，所以考虑这么个情况把人参甘草去了，而在去人参甘草的同时，就用了小承气的意思，用了枳实跟大黄，那么加上芍药，它主要是满痛的缘故，因为这个问题在小柴胡里面就有了，腹痛去黄芩，加芍药，那么在这儿，它是满痛，用芍药跟枳实大黄配合起来，既可以调和气血，又可以除满痛，这是这个方子的配伍特点，那么从伤寒上还有一个问题说明了什么东西，因为原文原大柴胡的是误下而后造成的，它是小柴胡汤证，误下了，所以这个问题就注意这么个情况，它的特点在于寒热往来，在于呕不止，在于郁郁微烦，在于心下满痛，所谓心下就是胃，或者是脾，这就说明是胃肠的问题，而在用量的时候要注意，它虽然仿的小承气，但是大黄用量不大，所以这一点要注意，因为它不是完全到了阳明，从六经辨证来，它究竟还是少阳，所以在少阴阳明合病的时候，它不能单纯只顾了泻阳明，泻阳明就不利于解少阳之邪，所以它用这个意思，如果大便通利的话，那就可以不用大黄，这个就是大柴胡的意思。 从这个意思我们就可以理解到，治胆治胃，现在好多的胆囊炎、结石、胰腺了，这好多方
面都是仿了这个方法来加减来用，通过这个方子进一步理解小柴胡为什么这么组成，那么通过这个就可以进一步理解，进一步说明和解剂这个和字的意思，我记得在讲和解剂这个和字，它既要扶正又要祛邪，回顾前面的就可以使初学的人对这些理解的更深一些。
【附方】厚朴七物汤（《金匮要略》）组成：厚朴半斤（15g） 甘草 大黄各三两（各9g） 大枣十枚（4个） 枳实五枚（9g） 桂枝二两（6g） 生姜五两（12g） 上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。功用：解肌发表，行气通便。主治：外感表证未罢，里实已成。腹满发热，大便不通，脉浮而数。
厚朴七物呢实际上就是桂枝汤、厚朴三物汤，这底下药有点不同，就注意这个问题，它既大黄的量也少，桂枝的量也少，还少味药吧，两个合方还少个药，桂枝是五个药，厚朴三物是三个药，它这是七个药，少个芍药，所以这些方面都注意一个这个情况，就是它既有表证，又有里证，它的里证是腹满，它的表证是发热，虽然它的腹满没写的太明确，它的其它条文已经讲过，“腹满不减，减不足言”，就说明它这个腹满是实证，不是虚证，所以肚子里面胀满，整天如此，既是实证，大便必然不通畅，所以这些话都在文字里跟其它条文一合，这个症状就出来，而特殊了这个发热，而用了桂枝，就说明这个发热恶风，有汗
而不解，这些表证都存在，所以它的脉的是浮而兼数，而且有力，必然有舌苔，换句话说，如果恶寒发热，大便又不好，但是无汗。
那么这些情况用大黄就得注意了，这个情况在小孩多见，大人也见，小孩多见什么情况呢，吃多了，感冒以前的宿食在，那么在那个情况不要一开始就用大黄，它必须先要解表，因为表寒重，恶寒发热，无汗头痛，身痛，关键是无汗，在那个时候就要注意这个情况，不要轻易用大黄，可以用解表跟消导的药并用，等它表解以后再着重的消导。
所以常有这种情况，所以举这么一个常见的例子，来说明这个，来解表攻里，这么个情况怎么，怎么应用这个，就注意它表证是否有汗，因为讲义上虽然这么写了，但是有的时候还是不太容易这个，“腹满发热”，这里面特别掉了一个，“饮食如故”，这句话跟刚才提出来有什么不同，饮食如故说明积滞在肠，不是食滞在胃，这四个字添上。如果大便通利，也是去大黄，如果说寒多，生姜还要增加，这个所谓寒多要加生姜，所谓呕要加半夏，这都说明这个人素来肠胃有寒，虽然有宿食，虽然有积滞，但它素来又有寒，就从这一点来区别，另外从舌苔来区别它，见这个证，舌苔黄的颜不深，甚至是白腻的。
防风通圣丸
北京农学院信息平台
《黄帝素问宣明论方》
【组成用法】【方义讲述】防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两（各15g） 石膏 黄芩 桔梗各一两（各30g） 滑石三两（90g） 甘草二两（60g） 荆芥 白术 栀子各一分（各10g） 上为末，每服二钱，水一大盏，加生姜三片，煎至六分，温服。
>宜人贷上市
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议