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异甘草酸镁恶性肿瘤化疗所致肝损伤的临床疗效研究

摘要：目的：观察异甘草酸镁在恶性肿瘤患者化疗所致药物性肝损伤中的临床疗效，探讨异甘草酸镁应用于恶性肿瘤患者的安全性。方法：选取80例接受化疗且出现药物性肝损伤的患者为研究对象，随机将80例患者平均分为观察组与对照组。两组患者在均给予预防性保肝药物的基础上，观察组患者给予异甘草酸镁注射液150mg，每日一次，两周为一疗程；对照组患者给予还原型谷胱甘肽600mg，每日一次，两周为一疗程。观察两组患者后的肝功能指标变化，评价异甘草酸镁恶性肿瘤化疗引起药物性肝损伤的临床疗效。结果：观察组患者药物性肝损伤有效率为98.0%，对照组患者药物性肝损伤有效率为80.1%，观察组患者药物性肝损伤有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肝功能指标前后变化差异显著（P<0.05）。观察组与对照组患者不良反应轻微，不影响。结论：异甘草酸镁恶性肿瘤化疗所致药物性肝损伤疗效显著，安全性良好，具有临床推广价值。

关键词：异甘草酸镁；化疗；肝损伤；临床疗效

药物性肝损伤，也称为药物性肝病、药物性肝炎，是患者在接受药物的过程中，因药物

自身或药物在体内的代谢物质引起的肝脏器官损伤。随着药品种类与用药剂量的增加，药物性肝损伤在近年来呈现出多发趋势，发病率逐渐与病毒性肝炎、脂肪性肝病相当。临床上药物性肝炎的症状为各类型急慢性肝病，轻微药物性肝炎停药后症状可自行缓解；严重药物性肝炎可累及患者生命，需积极对症、对因。国内外研究资料显示，国外导致药物性肝损伤的药物主要为抗生素，国内导致药物性肝损伤的药物主要为抗肿瘤药、抗结核药以及中药[1]。药物性肝损伤不仅将直接对患者肝脏的正常生理功能产生影响，同时还将阻碍原发疾病的药物进程与效果，如何药物性肝损伤已经成为临床医学界所普遍关注的问题。现对抗炎保肝药物——异甘草酸镁恶性肿瘤化疗所引起肝损伤的临床疗效进行探究。

资料与方法

纳入与排除标准

本研究的纳入标准如下：（1）本研究所选取的80例患者均经过明确的病理学或细胞学检查，确诊为恶性肿瘤疾病；（2）80例恶性肿瘤患者均需接受化疗且无化疗相应禁忌症；（3）患者年龄≥18周岁；（4）身体一般状况评分（卡氏评分）≥70分；（5）患者接受化

疗前各项肝功能指标正常，化疗后肝功能各项指标出现不同程度降低，提示药物性肝损伤。排除标准如下：（1）排除其他原因导致的肝胆功能受损患者，如酒精性肝炎、病毒性肝炎、急性胰腺炎、全身性细菌感染等；（2）排除严重低血钾症、高血钠症、心力衰竭、肾功能衰竭和未能控制的重度高血压患者；（3）排除原发性与转移性肝癌患者；（4）其它不适宜进行本研究的患者，如对异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽过敏的患者。

临床资料

选取2018年6月至2019年10月在我院门诊和住院病房收治的80例肿瘤患者为研究对象，主要采用对照研究。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组各40人。观察组男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为58.6岁；其中，胃癌患者13例，乳腺癌患者9例，肺癌患者8例，食管癌患者10例。对照组男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为56.9岁；其中，胃癌患者11例，乳腺癌患者8例，肺癌患者12例，食管癌患者9例。观察组患者与对照组患者在年龄、性别、病种等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。实验组与对照组患者主要采用顺铂、环磷酰胺、吉西他滨、奥沙利铂、阿霉素、5-氟嘧啶等药物进行化疗。

方法

观察组患者采用异甘草酸镁药物性肝损伤，对照组患者采用还原型谷胱甘肽药物性肝损伤。异甘草酸镁注射液（厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；商品名：天晴甘美），规格10ml:50mg。注射用还原型谷胱甘肽（厂家：重庆药友制药有限责任公司；商品名：阿拓莫兰），规格600mg。方法如下，观察组患者每日给予异甘草酸镁注射液150mg，以250ml 10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，两周为一疗程；对照组患者每日给予还原型谷胱甘肽注射液600mg，以250ml 10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，两周为一疗程。观察组患者与对照组患者前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标有无显著差异。两组患者在化疗过程中均给予多烯磷脂酰胆碱保肝。

评价体系与方法

选取ALT为疗效评价的主要指标，选取AST、TBIL为疗效评价的次要指标。设定四项评价标准分别如下（1）显效：足疗程后患者ALT恢复至正常值水平；（2）有效：足疗程后患者ALT下降幅度≥50%但未恢复至正常值水平；（3）进步：25%≤足疗程后患者ALT下降幅度＜50%，（4）无效：足疗程后患者ALT下降幅度＜25%。总有效率计

算公式：总有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。

本研究数据采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以表示，采用t检验评价计量数据差异性；计数资料比较采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

2020中央开始禁止基督教

观察组与对照组患者肝损伤改善情况

观察组与对照组患者所出现的肝区不适、纳差、乏力、恶心呕吐等症状均得到较为明显的改善或缓解。

观察组与对照组患者肝功能指标变化情况

经足疗程两周后，观察组与对照组患者ALT、AST、TBIL变化情况如下表所示。

表1 观察组患者与对照组患者前后肝功能指标比较（）

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组别	时间	ALT（U/L）	AST（U/L）	TBIL（μmol/L）
观察组	前	156.2±70.3	英文关键词160.2±60.5	31.8±7.0
观察组	后	37.6±26.7**	卫生部考试中心 38.7±28.4**	13.5±4.3**
对照组	前	148.6±73.8	153.6±33.2	32.8±6.7
对照组	后	52.6±28.6**	53.9±31.2**	17.1±5.8**