中药饮片存在的质量问题
高天爱(山西省药品检验所)
我国是一个药材资源十分丰富的国家，据统计，总数约1.2万种，作药用约5000余种，进入商品流通渠道约1150余种，临床常用的约700种。中药材品种混乱原因是错综复杂的，它来源于天然的植物、动物、矿物，只经过产地简单加工，即形成商品，有的基源相近，外形相似等多种原因。而形成“同名异物’’和“同物异名’’现象。随着用药量的增加，药源紧缺，同科属品种大量涌现．另外地区习惯用药范围的扩大。“新异品种”出现及非科学方法引种养植，致使部分中药材品种混乱，个别伪品增多，少数品种中药材质量下降，严重影响临床用药的安全、有效，影响中医药信誉，给中药生产、供应、使用、药品检验、药品监督管理带来了许多困难。为了保证中医临床用药安全、合理、有效，保证人民健康和生命安全，必须严禁伪、劣中药材和中药饮片流人药材市场。 (一)中药饮片市场概况
1．中药材(个子货)的伪品，掺伪情况较少；
2．中药饮片，掺伪情况较多；
3．较小的种子、果实类、花类、全草掺伪情况较严重。
(二)中药饮片存在的质量问题
1．以它种药材混充此种药材
北豆根、木兰豆根充山豆根；香加皮、地骨皮充五加皮；槲寄生充桑寄生；小通草充通草；小浙贝母、小湖北贝母、伊贝母、平贝母、皖贝母、太白贝母、江西贝母、东贝母等充川贝母；小平贝充松贝；苦地丁、甜地丁充紫花地丁；水半夏充半夏；人参充西洋参；华山参、桔梗、商陆充人参；黑柴胡充柴胡；甘肃丹参、滇丹参充丹参；广防己、汉中防己、木防己充防己；九节菖蒲、水菖蒲充石菖蒲；桔梗、防风充党参；铁丝灵仙充威灵仙；山麦冬充麦冬；碎杏仁充郁李仁；苦楝皮充秦皮；官桂、桂皮充肉桂；白芍去心充牡丹皮；广金钱草、连钱草充金钱草；松香充琥珀；滑石粉染充蒲黄；鹿角片充鹿茸片；化橘红充橘红；人工天竹黄充天竹黄；青果充西青果；南五味子充五味子；川木通充木通；小附子充川乌；龙血竭充血竭；藿香充广藿香；锁阳充肉苁蓉；白薇与白前颠倒使用；
石楠藤、络石藤混用；重楼与拳参混合使用；南鹤虱与鹤虱混用；粉萆与绵萆混用；浮石与浮海石混用；阳起石
与阴起石混用；南、北寒水石混用等。
2．药材市场供大于求或价位上扬的中药饮片、种子、果实、花类多有不同程度的掺伪现象，掺伪数量从10—35-60％不等。
(1)以它种药材掺人此种药材使用
酸枣仁中掺枳椇子、理枣仁；枳实中掺青皮：白头翁中掺漏芦；片姜黄中掺莪术；土茯苓中掺绵萆薢；木香片中掺土木香片、青木香片：柴胡片、甘草片中掺北豆根片；浙贝母中掺湖北贝母、大东贝母；秦艽片、党参片中掺陈旧桔梗片；徐长卿中掺白薇；天麻片中掺玉竹片；金银花中掺黄芫花(有毒)；肉苁蓉片中掺锁阳片、青木香片；西红花中掺红花、莲须、玉米须、黄花菜丝等；玫瑰花叶掺月季花；坚龙胆中掺桃儿七等(系小檗科多种植物根与根茎，断面白，显粉性，有大毒)；车前子于中掺葶苈子、荆芥子、大车前子。
(2)用地区习惯用药或外表相似的其它物质代用或混入使用南瓜的力量
荔枝肉荔枝肉代(或混人)龙眼肉中；核桃楸皮、小叶林、合欢、山合欢皮切丝混入秦皮中；紫云英、猪屎豆、华黄芪等种子代(或混入)沙苑子中；山银柴胡代银柴胡(或混入)银柴胡中；山马钱子代马钱子；水栀子混入栀子中；茉莉花代槐花；小吴茱萸、单面针果代(或混入)吴莱萸中；红壳砂、海南假砂、艳山姜、华山姜、山姜等掺入砂仁入药；乌头属多种植物块根代川乌、草乌；佛手瓜片代(或掺人)佛手片中；石花菜伪充海藻；滇枣皮(云枣皮)、小檗(大叶小檗、细叶小檗果、首阳小檗)果实、云南欧李(土枣皮)、葡萄皮、山楂果皮．大枣皮代(或掺人)山茱萸中；南天仙子、麦瓶花子、水红花子、白平子代天仙子；菟丝子中掺苋科植物种子、草子、小米；乌梅中掺山杏、山桃、、李子：薏苡仁中掺高梁米；八角茴香中掺莽草、野八角、红茴香、多蕊红茴香、短柱八角的果实(伪品大多有毒，应注意鉴别)：柏子仁中掺炒后的长大米；苋科反枝苋等种子混充青葙子；紫苏子中掺白苏子，小鱼仙草、石荠 、回回苏、华荠 果实；用滑石粉打成小水丸形状掺人白胡椒中；陈皮中掺甜橙、香圆的果
皮；苍耳子中掺东北苍耳；山刺玫果实代(或掺入)金樱子中；牛蒡子中掺绒毛牛蒡子、大鳍蓟、水飞蓟果实；补骨脂中掺曼陀罗子；羊角藤、假巴戟、恩施巴戟(四川虎刺)代巴戟天；大血藤、山鸡血藤、白花油麻藤藤茎碎块混充鸡血藤；大黄片中掺华北大黄、土大黄
、河套大黄、藏边大黄、天山大黄等植物根及根茎切片；威灵仙中掺知母须根；延胡索中掺山元胡(齿拉延胡索、全叶延胡索)、山药余铃子(染加工)；三七中掺莪术、菊三七、藤三七；藁木中掺新疆藁木；山药片中掺参薯、山薯、木薯、番薯切片；防已科华防已、木防已的藤茎代青风藤；无梗五加、细柱五加、蜀五加代刺五加药用；凌霄花中掺洋金花；谷精草中掺四川谷精珠(华南谷精草)；厚朴丝中掺木兰科其它植物干皮，如威氏木兰、湖北木兰、桂南木莲、柴厚朴等干皮丝；山皂角茎切片、段代皂角刺；干靛混充青黛；牛筋、鹿筋加工后代鹿鞭、虎鞭；猪皮、动物骨胶、琼脂、淀粉加工冒充燕窝；动物肌肉、肝脏、血、雄黄、干酵母、泥沙、砖粉、植物组织等掺人麝香中；猫骨、猞猁骨、豹猫等动物骨骼混充豹骨；动物贝壳、方解石、塑料等加工伪充珍珠；人工牛黄、培植牛黄、骆驼黄、伪造牛黄(黄连、姜黄粉、鸡蛋黄、动物胆汁、淀粉、铁粉、栀子粉、黄泥、核黄素、甘草浸膏等为原料伪制的冒充品)加工混充牛黄；蟾蜍油、田鸡油混充哈蟆油。
金环蛇、赤链蛇、水赤链游蛇混充金钱白花蛇；黄缘闭壳龟、闭壳龟、水龟等动物腹甲混充龟板；香棒虫草、亚香棒虫草、凉山虫草、蛹草、地蚕、草石蚕、僵蚕·，人工伪造虫草(黄豆粉、淀粉、植物提取物、素、动物肠、塑料等经模具压制后伪制品)混充冬虫夏草；金荞麦根切片混充猪苓片。
另外，太子参、香附、牛大力、黑老虎根、何首乌、芜花、枸杞子、白屈菜、沉香、海风藤、海桐皮、鳖甲、玳瑁、海龙、滑石粉、朱砂、雄黄等掺伪现象也比较严重。
(3)掺入本植物的非药用部分
如柴胡、龙胆、款冬花、秦艽、黄芩、黄芪、牛膝等掺人大量地上茎；太子参、甘遂、麦冬掺大量细根；乌药片中掺人老根、直根切片；吴茱萸、小茴香、花椒掺人大量果柄、椒目；蒲黄掺大量花丝、花药、苞片；桂枝掺人直径大于1cm的茎枝（切片破碎）；西红花掺入花丝、雄蕊、花冠：夏枯草、徐长卿、谷精草、甘松以全草人药；海金沙中掺入茎叶；沉香使用不含或少含树脂的木材等。
(4)掺入其它异物
瓜蒌丝中掺红糖、淀粉及不能作药用的瓜蒌子；桑椹、龙眼肉、天门冬掺糖：枸杞子、山茱萸用白矾水搓揉；菟丝子掺细砂有的高达65％：红花、金银花喷石膏粉、糖；厚朴用其它树皮内表面粘泥土另喷厚朴酚与和厚朴酚；白芍拌滑石粉；黄芪拌细砂土；细辛、鸡爪黄连根部夹石块和土块：草果中注入无机盐；鹿角霜用鹿角经碱水：处理或生石灰中浸泡制成；三七、羚羊角中夹杂铁钉、螺丝钉等。
(5)提取其活性成分后的药渣干燥后再入药
如从黄连、黄柏中提取小檗碱；从黄芩中提取黄芩苷；从首乌藤中提取蒽醌苷类；从牡丹皮中提取丹皮酚；从苦杏仁、桃仁中提取苦杏苷；从八角茴香、枳实、干姜中提取挥发油；从人参中提取人参皂苷；从茯苓中提取茯苓多糖；从龟板、鳖甲中提取骨胶氨基酸等。
(6)加工精选后剩余部分(多为霉变部分)入药
如辛夷加工除去花被、雄蕊、雌蕊后剩余的苞片，莲子心、胖大海、菊花、枸杞子、黄芪等。
商机杂志(三)影响中药饮片质量的主要因素
(1)人为的、掺假
南方护理学报穿山甲炮甲珠在炮制过程中；加人硫酸镁；紫河车新鲜时去胎盘血再注入无机盐；向海马、全蝎、水蛭中注入矿物粉、盐、泥沙等；噌重；向动物肠中灌血、泥沙、动物脏器、
素等制成鹿茸；胶与其动植物杂质混合压制成冬虫夏草或用竹签、铁丝将小虫体串在一起；动物贝壳加工或用塑料、玻璃加工成较大而圆珍珠；用琼脂、猪皮加工燕窝；用黑白油漆涂抹其他品种的蛇制成金钱白花蛇；将陈旧的中药饮片硫黄薰或用稀双氧水处理后即混充新货(如百合、桔梗、北沙参、柏子仁、独活等)；用其他木材喷上类似香料充沉香；柿霜中加入红薯面。
(2)辐射量不适时期采收
如根、根茎类药材在8—9月植物还在生长旺季，往往因药材市场紧缺即抢时采挖，直接影口向中药材质量，如何首乌、党参。
(3)炮制方法不当
如：骨碎补质地坚硬，切片时浸泡时间长，或烫时火过大、时间长、饮片大多无法检出柚皮苷；黄芩切片后未及时干燥酶解变绿，影响饮片质量；熟地黄、山茱萸蒸制时干燥过火碳化等。
(4)贮存条件差，保存不当
中药材在露天大棚下堆放，或室内通风条件差，使保存的中药材部分产生霉变．有的品种因存放时间过长而使活性成分破坏或减失，如绵马贯众中绵马酸类不稳定，易分解，一年多即可使药效损失殆尽；益母草中水苏碱不稳定，药材变黄后水苏碱极难检出。白芷、薄荷、广藿香、木香、当归、独活等挥发油挥发；板蓝根、党参反糖；柏子仁、苦杏仁反油等。
(5)野生变家种，长期载培引起变异
如野生牛膝、家种为同一物种，但由于环境和栽培技术的不同，性状特征有较大的差异，野生或部分地区引种的主根短，细小、支根多，木质化程度高，油性差，深。丹参、吴茱萸、甘草、黄芪、知母等，因地区和生长环境不同，栽培技术差异，药材质量差别较大，又如荆芥一年生和牛年生荆芥穗性状差别较大。
(6)历史原因
北京市朝阳区环保局历代本草记载中药材品种描述简单，使后人无法确定而造成误用，如白头翁使后来出现20余种根头部有白绒毛者作白头翁使用情况。
商业部通知
(7)地区习惯用药造成部分药材混乱
历版《中国药典》与卫生部“药品标准”枚载中药材约600余种，除此以外，各地相沿袭使用已形成地区习惯用药，部分品种分别收载；于各省市中药材标准，不少仍沿用《中国药典》和部颁标准名称，以低价优势在药材市场流通。如“广西中药材标准”1990年版收载“山药”除药典收载品种外，同属多种植物根茎也作山药用。海风藤广西使用的是五味子科植物异型南五味子藤茎，而《中国药典》收载的是胡椒科植物风藤的藤茎，“河南省中药材标准”1991年版收载的山豆根(木蓝豆根)与《中国药典》收载的山豆根来源不同，河南、安徽：西北部分地区所用山豆根多为木蓝豆根。另外如菟丝子、紫苏子、大青叶、板蓝根、透骨草、紫花地丁、王不留行等均存在地区习惯用药情况。
中药材市场要拨乱反正，去伪存真，只有加强法制的办法解决，加大药品监督·管理宣传；打度，坚决执行国家药品标准，对药材的种植，收购要加强监督，对地区习惯用药应作细致的科研工作，目前仍应限制使用。
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