(11.5%)，语言含糊9例(6.7%)，摸空11例(6.7%)；大剂量东莨菪组，视物模糊35例(67.3%)，口干21例(40.1%)，语言含糊19例(36.5%)，摸空11例(21.2%)，舌根后坠3例(5.8%)，呕吐3例(5.8%)。
怀化学院学报2 讨论
资料表明，青少年、无业或个体户是阿片类依赖的高危人，因此在普及危害知识时要有所侧重。阿片类依赖者的躯体疾患明显较正常同龄人多，可能与长期使用阿片致身体各脏器的受损害、免疫功能低下及交叉感染有关。其中以肝炎、肝损害、心脏疾患、皮肤感染、性病较多见。这给脱毒工作带来了一定难度，戒毒科医生要有全面的医学知识。
脱毒是戒毒的一个重要环节，目前方法较多，但都有一定的缺陷。作用时间长，使用方便，控制戒断反应可靠，但后期减量困难，有反跳，自身易形成依赖[1]。因此我们认为它应有一定的适应性，对时间短、量小的患者就不是很适合，且也不十分安全，有可能因药物蓄积，在开始数天内浓度较高而出现中毒。联合凯尔丁后，可使后期戒断症状减少[2]，但凯尔丁有食欲差、乏力、低血压等副作用，病人不易接受。东莨菪碱联合镇静药，无成瘾性，效果明显，但带有一定风险，对严重躯体疾患者不适合，监护要求高，不易推广。相比较而言，小剂量东莨菪碱因患者昏迷程度浅，咳嗽、吞咽反射灵敏，安全性较大剂量东莨菪碱要好[3]。综上所述，脱毒的方法选择要有针对性。
脱毒仅仅是戒毒工作的一部分，单靠脱毒是远远不够的。95%以上已脱毒者在半年内复吸，很多患者往往走进一个吸了戒、戒了又吸的怪圈，最后导致病人和医护人员均对戒毒工作丧失信心。因此，在开展脱毒的同时，要积极争取病人做康复，对出院的病人做好随访工作，争取病人身边的家属、亲戚、朋友给病人最大限度的关心、支持和鼓励，以降低目前居高不下的复吸率，使他们早日回归社会。
[参考文献]
[1] 姜佐宁.成瘾与现代[M].北京：科学出版社,
1995.154～155.
[2] 汤宜朗编译.洛非西定与住院阿片类成瘾者
的随机双盲对照研究[J].中国药物滥用防治杂志,1998,
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[3] 陈志扬.阿片类药物依赖学———麻醉与戒毒[M].广州：暨
南大学出版社,1997.78～90.
[收稿日期] 2001-03-11
仲洪生1，强 巍2
(1.丹徒县人民医院放射科，江苏丹徒212000;2.镇江医学院附属医院放射科，江苏镇江212001)
[摘 要] 目的：研究右肺叶切除后新叶间裂的形成原理及其X线表现。方法：对32例行右肺叶切除术前后的正侧位胸片的叶间裂进行系统观察，探讨右肺部分肺叶切除术后叶间裂的表现，借以判断余肺膨胀度及提高对肺叶重分布的认识。结果：全部病例新叶间裂表现以侧位片为主，右上肺叶新叶间裂相似于左斜裂，右中肺切除术后新叶间裂表现为从后上方至前下方较水平的细线影，右下肺切除术后新叶间裂呈两型:Ⅰ型为类似左斜裂形态，但上缘起点较低;Ⅱ型为从中部向下方倾斜的细线影。结论：通过观察右肺叶切除后新叶间裂的形态变化，作出对余肺膨胀度功能的评判，对肺叶重分布作出客观的认识。
[关键词] 肺解剖；肺切除术；肺X线摄影
[中图分类号] R816.41 [文献标识码] A [文章编号] 1006-7655(2001)06-0771-02
右肺叶切除术后，可见很多变化。有些急性变化如胸腔积液，仅反映手术过程，有些则是胸外科延迟的并发症。因此，必须熟悉胸片上的变化，特别是新叶间裂的表现。我们分析了32例右肺切除术前后的正位、右侧位胸片，通过认识新叶间裂的表现，对余肺膨胀度及其重分布作出客观的判断。
材料和方法
取年5月～年5月间行肺叶切除术后有完整正侧位胸片的3个病例。其中行右上叶切除16例，中叶切除7例，下叶切除9例。男26例，女6例。年龄36～64岁，平均50.5岁。全部胸片为后前立位相和右侧位相，手术前及术后1周、2周后分别摄影，使用中速增感屏，靶片距1.8m，常规条件摄影。
2 结果
3例中有6例有少量胸腔积液和胸膜肥厚,5例有轻度肺气肿,5例未见有新叶间裂，例可在侧位片上显示新叶间裂[]。按切除的肺叶分述如下。
右上叶切除术后6例中有例出现新叶间裂,
771
镇江医学院学报 JOUR NAL OF Z HE NJI AN G M EDIC AL COL L EGE2001,11(6) D OI:10.13312/j.issn.1671-7783.2001.06.025
1
19942000
221
27
1
114
表现为由中叶及下叶背段膨胀来充填被切除的空虚区，右侧位上如同左斜裂。右膈和肺门轻度上升，右上纵隔轻度增宽，但由于肺韧带起着缰栓作用，膈上升幅
度不大。2例在肺尖顶显示有2～3c m 的不含气致密带，未见有新叶间裂痕迹。
ahp
右中叶切除术后7例，在侧位胸片显示新叶间裂，新叶间裂在正位片上不能看到。新裂起始于第5胸椎
体平面至前肋膈角以上，呈一毛发线[2]
。
右下叶切除术后9例，显示新叶间裂6例,3例未出现。出现新叶间裂的表现为两种类型，一种为右上中叶均匀向后下膨胀，新叶间裂呈后高、下前低的斜状面。新裂的起点在肺门水平或稍下方，止于前肋膈角处，共4例。另2例上叶肺呈高度膨胀，上叶尖后段占据整个下叶空虚部分，而中叶仅轻微向后下膨胀，表现为从中前部到后下部的条状毛发线，终止于下腔静脉后方
[3]
。海森堡
3 讨论
右侧单一肺叶切除后，两叶余肺间可形成新叶间裂。在右上肺切除后，正位胸片上一般不能看到新叶间裂，但在右侧位片上新叶间裂类似于左斜裂。这是由覆盖在下叶背段和中叶上表面的脏层胸膜互相紧贴而形成，说明在上叶切除后，中叶膨胀明显，而且由于中叶内外侧段膨胀度不同，可呈一个向上膨出的凸面。少数病例肺尖顶端出现致密带，推测为余肺未膨胀至肺尖，或者有胸膜肥厚、小残腔存在。在中叶切除术后，侧位片上呈一线样水平状的新叶间裂，代表右上叶
均匀向下，下叶基底段向上膨胀，交汇于肺前中部。中叶体积小，切除后对上下叶膨胀没有太大的影响，此新叶间裂为下叶基底部脏层胸膜和上叶前段脏层胸膜相贴而成，此叶间裂清晰可见。右下叶切
除后，根据上中叶膨胀度及手术表现为两种类型。一种表现为上中叶均匀膨胀，中叶被压向前下方，此时，新叶间裂相似于原斜裂，实际上是水平裂的下移及向后的延长。另一种类型为上叶膨胀较明显，此时中叶退向前下方，呈现肺前中部至后下部的特殊型新叶裂，其终止于下腔静脉的后方。
右肺叶切除术后，空虚部分通过邻近肺叶膨胀来替代。邻近肺叶、肺段膨胀的程度、形态、快慢受胸部术后胸腔负压的变化、胸腔积液、纵隔摆动、肺韧带的僵栓作用及肺门、大血管的影响，同时也和手术方式、膈肌位置变化有关。因此，了解肺叶的重分布及新叶间裂的生成和形态，有助于对余肺膨胀度的正确判断、对手术后余肺通气功能及是否存在着肺不张作出恰当而客观的诊断。
[参考文献]
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Radiologic clinics of North A merica ,1996,34:137～155.
中国米都[收稿日期] 2001-01-22
天津蓟县莱德商厦火灾
小儿消化性溃疡并出血的诊断和(附67例报告)
沈惠平
(镇江医学院附属宜兴医院儿科，江苏宜兴214200)
[摘 要] 目的：探讨小儿消化性溃疡的临床特点及并发出血时奥美拉唑的效果。方法：小儿消化性溃疡并出血67例，男45例，女22例；年龄16月至14岁，平均9.38岁；其中十二指肠溃疡50例(74.6%)，胃溃疡13例(19.4%)，胃十二指肠复合溃疡4例(5.97%)；有溃疡家族史18例(26.9%)。其中一级亲属14例(20.1%)。临床表现为黑便56例，呕血39例；无症状型18例(26.9%)，无规律性疼痛型38例(56.7%)，规律性疼痛型11例(16.4%)。同时将本组病例随机分为二组，分别给予以西米替丁和奥美拉唑为主的综合7d 。疗程结束后，对其临床特点及疗效进行比较分析。结果：小儿消化性溃疡发病率男性高于女性，且有家族遗传倾向。多数为幽门螺旋菌感染，且以十二指肠溃疡多见。西米替丁组总有效率为90.5%；奥美拉唑组总有效率为96.3%；两组无显著性差异(P <0.05)；西米替丁组显效率为32.5%；奥美拉唑组显效率为92.6%，两组有显著性差异(P <0.05)。结论：小儿消化性溃疡临床特点多不典型，常以出血为首发症状，十二指肠溃疡与HP 感染密切相关，奥美拉唑出血，作用显著、快速、安全。
[关键词] 消化性溃疡；出血；幽门螺旋菌
婴幼儿上颌骨骨髓炎[中图分类号] R 5 [文献标识码] [文章编号] 6655()63
小儿消化性溃疡临床上十分常见，随着小儿纤维胃镜技术的开展和普及，其确诊率越来越高。本文对
772镇江医学院学报 JOU RNA L OF Z HENJIA NG M EDI CAL C OLL E GE 2001,11(6)
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