nrm
王志芳;刘岩;肖丽;孟祥玲;赵恩锋;李胜水
【摘 要】Objective:To investigate the effect of CHOP combined with rituximab on the expression of FOXP 1 and Livin in refractory diffuse large B-cell lymphoma .Methods:78 patients with refractory diffuse large B cell lym-phoma form our department were selected and divided into 2 groups ,control group (n=39) and study group (n=39) .The control group was treated with CHOP regimen .The study group were treated CHOP combined with ritux-imab treatment ,every 21 days for a cycle ,the two groups were treated for 4 courses ,the expressions of FOXP1 and Livin were detected by immunohistochemistry Envision method .The clinical efficacy of the two groups was com-pared with that of the two groups .The survival status and the toxicity status were observed and recorded .Results :The effective rate of the control group 71 .80% was lower than the study group (89 .74% )(P<0 .05) .Compared with before treatment ,the positive rate of FOXP1 expression decreased in 2 groups (P<0 .05) ,compared with the control group ,the positive rate of FOXP1 expression
心跳设计师was lower in the study group (P<0 .05) .Compared with be-fore treatment ,the positive rate of Livin expression decreased in the study group (P<0 .05) ,compared with the con-trol group ,the positive rate of Livin expression was lower in the study group (P<0 .05) .The 3-year survival rate (74 .36% ,66 .67% ) in the study group was higher than that the control group (61 .54% ,48 .72% )(P< 0 .05) . There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P> 0 .05) .Con-clusion:CHOP combined with rituximab has a good effect on refractory diffuse large B cell lymphoma ,reducing the expression of FOXP1 and Livin ,improving the survival rate and high safety .%目的:探讨ICE方案联合利妥昔单抗对难治性弥漫大B细胞淋巴瘤FOXP1与Livin表达的影响.方法:选取难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例,按照方案不同分为对照组和研究组,各39例.对照组采用IC E方案,研究组采用IC E方案联合利妥昔单抗,每21天为1个周期,两组共4个疗程,前后取肿瘤组织切片采用免疫组织化学Envision法检测FOXP1与Livin表达水平,对比两组间临床疗效,同时进行随访,观察和记录生存状况以及不良反应情况.结果对照组有效率71.80%低于研究组89.74%(P<0.05);与前比较,研究组后FOXP1表达阳性率降低(P<0.05),与对照组比较,研究组后FOXP1表达阳性率较低(P<0.
05);与前比较,研究组后Livin表达阳性率降低(P<0.05),与对照组比较,研究组后Livin表达阳性率较低(P<0.05);研究组随访第2年、3年生存率(74.36%、66.67%)高于对照组(61.54%、48.72%),有统计学差异(P<0.05);两组间不良反应发生率对比,统计学无差异(P>0.05).结论:ICE方案联合利妥昔单抗对难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,降低FOXP1与Livin表达,提高生存率,安全性高.
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2018(047)001
【总页数】4页(P50-52,68)
【关键词】淋巴瘤,大B细胞,弥漫性/病理学;@叉头框转录蛋白1;@Livin蛋白利妥昔单抗/应用;异环磷酰胺/应用;卡珀/应用
【作 者】王志芳;刘岩;肖丽;孟祥玲;赵恩锋;李胜水
【作者单位】钻石进攻河北省沧州中西结合医院血液肿瘤科 沧州061000;河北省沧州中西结合医院
血液病理科 沧州061000;河北省沧州中西结合医院血液肿瘤科 沧州061000;河北省沧州中西结合医院血液肿瘤科 沧州061000;河北省沧州中西结合医院血液肿瘤科 沧州061000;河北省沧州中西结合医院血液病理科 沧州061000
【正文语种】中 文
【中图分类】R733.4
难治性弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性B细胞淋巴瘤类型之一，大部分患者缓解程度低、生存时间短，目前临床尚缺少有效的方案，成为方面的一个难题[1]。从整体上来看，以ICE方案为主的化疗方案取得了较好的疗效，然而在延长患者生存时间上不太理想，复发率及病死率仍增加，主要原因与耐药性关系密切。大部分学者更加倾向于积极的多药联合[2]。随着分子生物学研究，促进了靶向的进展，利妥昔单抗是第一个抗B淋巴细胞单克隆抗体，经多次临床研究证实，ICE方案联合利妥昔单抗对于弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效确切，不良反应可以耐受，可以作为本病有效的方案[3]。虽然国际预后指数能够判断DLBCL的预后，但部分患者的效果仍难以完全明确。文献报道DLBCL患者FOXPl和Livin均呈高表达，说明FOXPl和Livin对于DLBCL的发生、发展起协同
心血漏洞
作用，协助判断DLBCL的以及预后[4]。本次选用我院难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例，来探讨ICE方案联合利妥昔单抗对难治性弥漫大B细胞淋巴瘤FOXP1与Livin表达的影响。
资料与方法
1 一般资料 选取2012年5月至2014年3月我院血液科收治的难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例，研究内容经医学伦理委员会批准，其中男性45例，女性33例；年龄21～68岁；临床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期25例，Ⅲ期21例，Ⅳ期18例；B组：无症状38例，有症状40例；IPI评分：0～2分46例，3～5分32例，符合纳入标准：①患者符合《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与指南(2013年版)》[5]中的诊断标准，病理组织学诊断确诊难治性弥漫大B细胞淋巴瘤；②年龄21～68岁之间，性别不限；③语言表达功能正常，无精神病史；④本着自愿参与原则，家属签署同意及知情同意书。征求患者的同意，按照方案不同分对照组和研究组，两组间基线资料数据对比，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 两组间一般资料对比组 别n男/女(例)平均年龄(岁) 临床分期[例(%)]Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期 B组症状[例(%)]无症状有症状 IPI评分[例(%)]0～2分3～5分对照组3923/1632.89±9.14 6(15.
38)13(33.33)11(28.21)9(23.08) 18(46.15)21(53.85) 22(56.41)17(43.59)研究组3922/1732.07±8.68 8(20.51)12(30.77)10(25.64)9(23.08) 20(51.28)19(48.72) 24(61.54)15(38.46)
2 方法 参照《中国恶性淋巴瘤诊疗规范(2015年版)》[6]，对照组采用ICE方案，异环磷酰胺5g/m2持续静脉滴注24h，第1、2天；依托泊苷100mg/m2静脉滴注，第1、2、3天，卡铂血药浓度-时间曲线下面积=5，静脉滴注第1、2天；研究组采用ICE方案联合利妥昔单抗，ICE方案同对照组，利妥昔单抗375mg/m2，静脉滴注，第1天，先慢后快，不超过400mg/h。每 2128天为1个周期，两组共4个疗程。期间定时检查血常规以及肝、肾功能。
双面英雄3 检测方法 免疫组织化学法检测FOXPl及Livin蛋白表达。免疫组化染结果参照曹斌等人[7]方法，采用二级计分，根据切片阳性细胞百分比与染强度的乘积，结果判定：积分0～3分阴性(-)，积分3～5分弱阳性(+)，积分5～9分中等阳性()，积分9～12分强阳性()。阳性表达=弱阳性+中等阳性+强阳性之和。阳性细胞百分比计分：阳性细胞百分比0为0分，阳性细胞百分比<25%为1分，阳性细胞百分比25%～50%为2分，阳性细胞百分比50%～7
5%为3分，阳性细胞百分比>75%计为4分；染强度：染强度无着0分，染强度黄1分，染强度棕黄2分，染强度黄褐3分。
4 临床疗效判断 参照《实用肿瘤内科学》[8]中的评价标准，完全缓解(CR)：肿瘤病灶完全消失，至少超过4周；部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少≥50%，时间不少于4周，无新的病灶出现；好转(MR)：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积缩小<50%或≥25%，无新的病灶出现；无变化(NC)：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积缩小<25%或增大<25%；进展(PD)：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径乘积增大≥25%或出现新病灶。
5 生存状况 术后随访1～2年，截止时间定为2017年3月，以电话随访的方式进行，1次/月。同时观察并记录期间药物不良反应状况，包括骨髓抑制、消化功能损害等。
6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，正态性计量资料以均数±标准差表示，予以t检验，计数资料予以卡方检验，等级资料予以Mann-Whitney U检验，生存分析采用Kaplan-meier法，以P<0.05为有统计学差异。
结 果
1 两组间临床疗效比较 对照组有效率71.80%(28/39)；研究组有效率89.74%(35/39)，研究组高于对照组,有统计学差异(P<0.05)，见表2。
2 两组间 FOXP1表达状况比较 见表3。与前比较，后FOXP1表达阳性率降低(P<0.05)；与对照组比较，后FOXP1表达阳性率较低(P<0.05)。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议