长江流域水资源保护局
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第30期 胸腹腔积液属于临床发生率较高的一种疾病，表现出复杂的发病机制。对其良恶性实施判定，对于疾病的诊治及预后具有显著价值。在进行诊断期间，胸腹水脱落细胞学检查方法的应用较为普遍，但是细胞形态学的单纯采用无法对病理诊断准确性做出保证，并且对于正确诊断会产生一定程度的影响[1]。本次研究将探讨进行病理诊断期间胸腹水细胞块切片+免疫组化方法的应用可行性，为疾病临床顺利诊治奠定基础。资料与方法2017年1月-2019年2月收集临床送检胸腹水标本140例，男90例，女50例；年龄19～73岁，平均(45.29±2.35)岁。方法：①合理展开常规细胞涂片操作：对140例送检胸腹水标本，每例均约为100mL，于阴凉位置保持5min 静置，之后选择50mL 自然沉淀标本于离心管中进行安置，之后保持2500r/min 转速进行10min 离心，并且将上清液进行吸出。选择沉淀物展开涂片操作，利用乙醇(95%)展开10min 固定操作，利用苏木素进行3min 染。之后利用盐酸酒精(1%)进行5s 分化，并且保持5min 流水反蓝，5s 伊红染，进行1次水洗；利用梯度酒精展开脱水操作，二甲苯透明以及中性树胶封片操作。安排高年资细胞病理医生2名展开涂片形态学观察[2-3]。②合理完成细胞沉渣切片制作：针对常规细胞涂片疑似的23例恶性胸腹腔积液标本，将完成常规细胞学检查所剩余的细胞学标本于离心管(20～50mL)移入，之后保持2500r/min 进行10min 离心。完成后，针对上清液利用吸管吸掉，并且准备中性福尔马林(10%，20mL)于含沉淀物离心管中加入，将振荡仪放入保持10min 振荡。完成后，继续进行10min 离心，将上清液祛除，针对沉淀物利用镊子取出，并且利用擦镜纸进行包装。依据常规完成脱水 以及透明等系列操作。如果胸腹水中表现出较多的血性成分，准备20mL 乙醇混合液+冰醋酸加入，混合后展开离心操作[4-5]。③合
理完成免疫组化染操作：主要利用EnVision 两步法展开免疫组化操作，系列操作依据说明书严格展开。针对CK7以及TTF-1等进行检测。针对石蜡切片合理展开脱蜡至水操作，利用蒸馏水进行2～3次清洗，时间为2min。合理展开高压抗原修复操作。之后在室温(3%H 2O 2)条件下进行10min 孵育，以将内源性过氧化物酶活性充分消除。利用PBS 进行2～3次清洗，各控制5min 时间。准备正常山羊血清封闭液进行滴加，于室温中进行10min 放置，准备Ⅰ抗进行滴加，保证4℃过夜。阴性对照主要选择PBS 对Ⅰ抗进行代替，准备Ⅱ抗进行滴加，实施DAB 染以及苏木素复染操作。利用盐酸乙醇展开分化操作，之后展开切片脱水等系列操作[6]。结果
对于23例疑似恶性胸腹水标本展开离心沉渣包埋以及完成免疫组织化学染后发现，属于鳞状细胞癌4例，腺癌12例，恶性间皮瘤1例，属于小细胞癌3例，属于反应性间皮细胞2例，属于恶性淋巴瘤1例。对患者实施细胞块切片HE 染，发现细胞呈现出丰富密集的特点，能够做到结构清晰以及染分明，表现出一定的组织结构。通过实施免疫组织化学染，表现出阳性信号定位准
确的特点，并且呈现出背景干净以及对
比度好的优点。
讨论
85式高射机
临床在进行胸腹水脱落细胞检查期
间，呈现出操作简易、方法简单以及经
济快速的特点，于临床的应用率较为广泛。对患者实施常规胸腹水脱落细胞学图片检查，表现出较低的阳性率，并且对于系列病理，无法对其组织来源进行明确。针对典型细胞判断的准确性可以做出保证，但是有时往往表现出蜕变间皮细胞以及炎性胸腹水增生同腺癌细胞等呈现出混淆的现象，进而增加困难度。在传统细胞涂片基础上实施细胞快切片，可以发挥显著辅助干预效果。并且将免疫组化方法同胸腹水细胞快进行结合，可以将常规细胞涂片表现出的系列不足进行有效补充。胸腹水细胞沉渣石蜡切片的有效应用，呈现出技术操作便捷的特点，不仅可以将胸腹水标本诊doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.30.080
摘要目的：探讨胸腹水细胞块切片+免疫组化方法进行病理诊断的应用可行性。方法：2017年1月-2019年2月收
郑州航空工业管理学院学报集临床送检胸腹水标本140例，根据临床依据开展常规细胞涂片检查操作，针对疑似恶性腹腔积液标本23例合理完成
细胞沉渣切片的制作，展开HE 常规染以及免疫组化染操作。结果：对于23例疑似恶性胸腹水标本展开离心沉渣
包埋以及完成免疫组织化学染后发现，属于鳞状细胞癌4例，腺癌12例，恶性间皮瘤1例，小细胞癌3例，反应性
间皮细胞2例，恶性淋巴瘤1例。对患者实施细胞块切片HE 染，发现细胞呈现出丰富密集的特点，能够做到结构
清晰以及染分明，表现出一定的组织结构。通过实施免疫组织化学染，表现出阳性信号定位准确的特点，并且呈
现出背景干净以及对比度好的优点。结论：临床在实施胸腹水病理诊断期间，将细胞沉渣石蜡切片、免疫组化技术同
常规胸腹水脱落细胞学检查方式进行充分结合，可使得诊断效果显著提升，临床推广意义更加显著。
关键词胸腹水细胞块切片；免疫组化；病理诊断
胸腹水细胞块切片结合免疫组化用于病理诊断的价值体会
刘露露
271000泰安市妇幼保健院，山东泰安
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论著·临床辅助检查
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 断效果显著提升，而且可以将细胞学诊断效果显著提升。完成细胞沉渣石蜡包埋处理后，能够确保同常规活检组织块相同展开连续切片操作；呈现出细胞比较集中的特点，能够将遗漏有效减少。通过蜡块完成的切片制作，可以将因为涂片过厚而造成的细胞成团、细胞重叠以及结构不清现象进行充分避免；此外，对于掉片现象可以充分避免。通过染定位，呈现出可靠及准确的特点，因为背景清晰，从而可对诊断的准确性做出保证。此外，通过胸腹水沉渣蜡块，能够做到反复连续切片，能够依据诊断结果，合理完成免疫组化染、细胞化学染与原位核酸分子
杂交染等。本次研究结果发现，对于23例疑似恶性胸腹水标本展开离心沉渣包埋以及完成免疫组织化学染后发现，鳞状细胞癌4例，腺癌12例，恶性间皮瘤1例，属于小细胞癌3例，反应性间皮细胞2例，属于恶性淋巴瘤1例。对患者实施细胞块切片HE 染，发现细胞呈现出丰富密集的特点，能够做到结构清晰以及染分明，表现出一定的组织结构。通过实施免疫组织化学染，表现出阳性信号定位准确的特点，并且呈现出背景干净以及对比度好的优点。综上所述，临床在实施胸腹水病理诊断期间，将细胞沉渣石蜡切片、免疫组化技术同常规胸腹水脱落细胞学检查方式进行充分结合，可以使得诊断效果显著提升，临床推广意义显著。参考文献[1]傅春玲，刘定荣，吴彤，等.液基细胞学及细胞蜡块联合免疫细胞化学检测在胸腹水细胞病理诊断中的临床价值[J].重庆医学,2018,47(8):1058-1060.
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断中的意义[J].中国农村卫生,2015,13(18):45.
[6]陈建华，丁博，陈中，等.免疫细胞化学马氟炉
EMA、CEA、CD68、Vimentin 组合在胸腹水细胞块病理诊断中的应用研究[J].实验与检验医学,2015,33(4):432-434.在脑梗死方面，有较长的历史，的效果也比较显著。中药内服、针灸等中医疗法均是中医最常使用的最有效方案。临床研究显示，脑梗死患者在常规西药的基础上联合中医补阳还五汤，不仅可以改善患者的脑缺血现象，还可以恢复身体功能，实现预防关节、肌肉萎缩以及关节僵硬畸形等不良现象。中医认为，脑梗死的病位在脑，标在脏腑与经络，本是气血逆乱。因此，中医在脑梗死的时候，往往是从活血益气出发。本研究所应用的补阳还五汤中内含黄芪、党参、地龙、赤芍、丹参、桃仁、川芎、参三七等中药材。其中黄芪是君药，具有健脾和胃、补血益气的功效。现代药理学认为，黄芪具有抗血管损伤、减少脑部自由基、减少脑部毒性氨基酸、调节神经递质等功能。赤芍、桃仁、川芎则具有活血化瘀的功效，赤芍也能够改善患者身体微循环，改善血流动力学，抗血栓作用与降血脂作用明显。川芎则能够补血行血，舒筋通络，内含的川芎嗪能够缩小脑缺血梗死范围，保护并调节身体代谢功能。综上可知，中医补阳还五汤加味脑梗死效果显著。参考文献[1]陈日.分析补阳还五汤配合小针刀康复疗法脑梗死患者的临床疗效[J].临床医药文
献电子杂志,2018,5(58):171-172.[2]李丽娜.活血抗栓汤内服辅助奥扎格雷钠急性脑梗死的疗效及对凝血功能的影响[J].陕西中医,2016(2):174-177.[3]刘作印.针刺疗法联合补阳还五汤气虚血瘀型脑梗死恢复期临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(20):102-103.[4]张汉明.补阳还五汤联合西药脑梗死后遗症疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(12):155,157.
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[6]刘颋，王顺子，李欣，等.补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床效果分析[J].中国保健营养,2017,27(17):398.康与正常生活。目前临床慢性荨麻疹多以药物为主要手段，多采用联合用药进行，如枸地氯雷他定与玉屏风颗粒，前者的起效速度快，可有效缓解患者的临床症状，具有抗炎、抗组胺与抗过敏的效果，后者则可起到调节免疫功能、抑制炎症、扶正固本、祛邪的效果，两种药物联合使用可有效改善患者的临床症状，减少复发概率。以往临床多采用
两种药物连续，笔者认为应用序贯可进一步提高效果，同时可减少时间，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，使患者及早出院[2]。综上所述，对慢性荨麻疹患者使用枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒序贯的效果显著，可有效缓解患者的临床症状，改善患者的血清学指标，可在临床广泛推广与应用。参考文献
[1]张倩.枸地氯雷他定慢性荨麻疹的疗效和安全性研究[J].基层医学论坛,2019,23(5):662-663.
长江上游[2]张丽芳.枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒慢性荨麻疹的疗效分析[J].中外医疗,2019,38(1):111-113.一体化
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