浙江实用医学2020年2月第25卷第1期Zhejiang Practical Medicine February,2020,Vo1.25,No.1・51・
李宁宁，王泳超，孙文勇
(浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022)
【摘要】目的探讨宫颈腺样囊性癌(ACC)的病理特征)方法回顾性分析5例ACC患者的临床病理资料。结果5例ACC中内生型3例，外生型2例，肿块最长径平均4.1cm。ACC单一成分2例，合并鳞状细胞癌(SCC)结构1例，诊断为癌肉瘤(上皮为ACC结构)2。免疫组化染：腺上皮细胞表达CK7、CD117，肌上皮细胞表达P40、P63等；部分假性腔隙内充满玻璃样变物PAS和消化PAS染阳性。结论宫颈ACC是一种罕见肿瘤，预后较差，形态学上可合SCC或者肉瘤等殊类型宫颈肿瘤，表型与涎腺来源ACC似。 【关键词】宫颈；腺样囊性癌；病理诊断
宫颈腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma，ACC)常发生于具有管状腺泡状结构的外分泌腺体或器官，最常见于涎腺，也可发生于泪腺、汗腺、支气管、乳腺等。宫颈ACC由Mcgee等〔吁1965年首次报道，其发病率较低，仅占宫颈肿瘤1%以下叫不同于其它部位的ACC，发生于宫颈者恶性程度较高，早期诊断较为关键。本文回顾性分析5例宫颈ACC，并进行相关文献复习，总结其病理特征。 1资料与方法
一般资料收集2008年1月-2019年5月经病理确诊的宫颈ACC5例，复核所有病理切片及免疫组化染结果，并回顾性分析其临床病理资料。5例年龄54-76岁，中位年龄65.4岁，主要症状均为绝经后阴道不规则流血。4例行盆腔CT+增强示宫颈不规则软组织肿块影，其中3例增强后不均质强化，1例增强后明显强化；1例行盆腔MRI示宫颈结节状异常信号，增强后不均质强化。5例均无淋巴结转移或远处转移，均采取子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术，术后均进行辅助放疗。随访截止时间2019年5月。失访1例，存活1例，死亡3例(其中1例术后12个月出现两肺和尿道口转移)，死亡3例的总生存期(overall survivai，OS)分别为20+42和64个月。1.2方法所有标本均经4%中性甲醛固定、石蜡包埋，选取典型蜡块以4|!m为厚度切片并进行HE 及免疫组化染。免疫组化染采用EnVision二步法，所用一抗主要有CK7、CD117、CK5/6、P40、P63、ER、PR、Ki-67等，均购自Dako公司，操作步骤按说明书进行。选取正常宫颈组织作为阴性对照，特定部位(CK7、CK5/6细胞膜阳性,P40、P63、ER、Ki-67细胞核阳性,CD117细胞浆/细胞膜阳性)出现棕褐判读为阳性。
2结果
2.1大体表现5例中内生型3例，外生型2例；肿块最长径3~6cm，平均4.1cm。4例浸润至间质深层近外膜，1例浸润至间质浅层。5例临床病理资料详见表1)
表15例ACC者临床病理资料
序号大体类型
肿块长径
(cm)
氧化钼浸润深度
偶然偏心淋巴结
转移
远处
转移
诊断1内生型 5.5近外膜无无ACC+SCC 2内生型 3.0近外膜无无ACC+CS 3外生型 6.0
设备完好标准间质浅层
三中全会决定环球记者连线
(1/3~1/2)
无无ACC
4外生型 3.0近外膜无无ACC+CS 5内生型 3.0近外膜无无ACC 注:ACC为腺样囊性癌,SCC为鳞状细胞癌,CS 为癌肉瘤膨胀石墨
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