《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•药物与临床*107表1对比前后两组患者的心功能指标(X±s) 组别例数LVEF(%)血浆NT-proBNP(pg/ml)前后前后
对照组5136.11±3.1238.59±2.01#4677.37±122.252020.66±99.25#观察组5136.17±3.2340.21±1.97#*4673.95±125.171831.25±97.28#*注：#与同组前相比，P<0.05；*与对照组后相比，P v0.05o 2.2对比前后两组患者的心室重构指标
前，两组患者的IVSS、LVPWT及LVMI相比，差异无统计学意义(P>0.05)。后，观察组患者的IVSS、LVPWT和LVMI均小于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)o详见表2。
表2对比前后两组患者的心室重构指标(X±s)
IVSS(mm)LVPWT(mm)LVMI(g/m2)
组别
前后前后前后
对照组(n=51)14.01±0.2512.20±0.17#12.08±0.9210.55±0.62#142.81±10.31131.37±7.19#观察组(n=51)14.03±0.2711.25±0.15#*12.06±0.919.27±0.57#*143.56±11.03122.04±6.17#*注：#与同组前相比，P<0.05；*与对照组后相比，P<0.05。
2.3对比前后两组患者血清hs-CRP的水平
前，观察组患者与对照组患者血清hs-CRP的平均水平分别为(80.39±5.77)mg/L与(80.51±5.91)mg/L，二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。后，观察组患者与对照组患者血清hs-CRP的平均水平分别为(13.97±1.77)mg/L与(24.34±2.05)mg/L，二者相比差异有统计学意义(P<0.05)o
3讨论
心力衰竭是一种严重的心血管疾病。临床研究表明，几乎所有的心血管疾病最终都会引起心力衰竭［41o2003年的一项调查数据显示，我国成年人心力衰竭的发病率约为0.9%o《中国心力衰竭防治现状蓝皮书2019》指出，我国心力衰竭患者的数量高达650万-875万。有研究认为，心力衰竭的发生、发展与肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活有关。肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活可导致心室肥厚、血压升高，进而可影响心肌的结构和功能［51o目前，临床上对心力衰竭患者主要是进行药物。本研究的结果显示，后观察组患者的心功能指标、心室重构指标和血清hs-CRP的水平均优于对照组患者。这说 明，与用贝那普利心力衰竭相比，用沙库巴曲缬沙坦该病的效果更好。 贝那普利是一种前体药物，可在肝脏内水解成有活性的贝那普利拉。贝那普利拉能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素H，减少醛固酮的释放，抑制缓激肽的降解，进而可降低血管阻力。沙库巴曲缬沙坦是沙库巴曲和缬沙坦的合剂［61o沙库巴曲是一种脑啡肽酶抑制剂，缬沙坦是一种血管紧张素n受体拮抗剂［71o二者合用可起到扩张血管、降低血压及保护心脏和肾脏功能的作用［81o 综上所述，在对心力衰竭患者进行常规的基础上，用沙库巴曲缬沙坦对其进行的效果优于用贝那普利对其进行的效果，能改善其心功能，抑制其心室重构，降低其血清hs-CRP的水平。
参考文献
［11张相杰，黄文平，许有凡.沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片对心力衰竭患者心室重塑、炎症因子的影响［J］.实用医学杂志,2019,35(5):125-129.
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多索茶碱注射液联合噻托漠铵吸入粉雾剂慢阻肺的效果及对患者肺功能的影响
陆金晶
(江苏省南通市海门区中医院，江苏南通226100)
［摘要］目的：探讨并研究用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的效果及对患者肺功能的影响。方法：选择2018年1月至2019年12月期间江苏省南通市海门区中医院收治的80例慢阻肺患者作为研究对象。随机将其分为研究组(”=40。与比较组(”=40)。对两组患者均进行常规，在此基础上用多索茶碱注射液对比较组患者进行，用多索茶碱注射液联合噻托溴
铵吸入粉雾剂对研究组患者进行，然后比较两组患者的临床疗效、肺功能指标及血清炎性细胞因子的水平。结果：与比较组患者相比，研究组患者的总有效率更高，后其一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和F EV1/用力肺活量(FVC)均更大，其血清白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-17 (IL-17)的水平均更低，差异有统计学意义(P v0.05)。结论：用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂对慢阻肺患者进行能显著缓解其病情，改善其肺功能及血清炎性细胞因子的水平。
［关键词］多索茶碱注射液；噻托溴铵吸入粉雾剂；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
拿来主义课堂实录［中图分类号1R563［文献标识码1B
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种发病率较高的呼吸系统疾病。中老年人是此病的高发体。此病患者的临床症状主要是咳嗽、气短、胸闷、呼吸困难等，其体征主要为桶状胸、呼吸音减弱、呼吸频率加快、肺部啰音等。慢阻肺患者的病情若持续发展，可并发或肺心病［11o 现阶段，临床上尚不能治愈慢阻肺，只能通过药物控［文章编号12095-7629-(2021)7-0107-03
制患者病情的发展，预防其出现严重的并发症。多索茶碱注射液是一种支气管扩张剂，可通过扩张支气管减轻慢阻肺患者的气短、胸闷、呼吸困难等症状［21。噻托溴铵吸入粉雾剂是一种长效、特异性的抗胆碱能药物，可松弛支气管平滑肌，扩张支气管［31。本文主要是研究用多索茶碱注射液联合噻
托溴铵吸入粉雾剂慢阻肺的效果及对患者
108《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•药物与临床*
肺功能的影响。
1资料与方法
1.1基线资料高速公路服务区设计
选择2018年1月至2019年12月期间我院收治的80例慢阻肺患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢阻肺的诊断标准；存在不同程度的气短、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰等症状；进行支气管舒张试验的结果呈阴性；认知功能正常，生活可自理；临床资料完整；了解本研究的方法及目的，并自愿参与本研究。其排除标准是：对多索茶碱注射液或噻托溴铵吸入粉雾剂过敏；合并有恶性肿瘤、急慢性支气管炎或支气管哮喘；出现肺气肿、或肺心病等严重并发症；存在严重的心、脑、肝、肾等器官功能障碍；在近3个月内使用过糖皮质激素；对用药的依从性差或中途退出本研究。随机将其分为研究组（n=40。与比较组（”=40）。在40例比较组患者中，有男性患者29例，女性患者11例；其年龄为55~75岁，平均年龄为（63.42±5.47。岁；其病程为2~15年，平均病程为（7.48±1.65）年。在40例研究组患者中，有男性患者31例，女性患者9例；其年龄为
57~74岁，平均年龄为（64.10±5.62）岁；其病程为2~14年，平均病程为（7.21±1.70）年。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
对两组患者均进行吸氧、平喘、镇咳、抗感染及纠正水电解质紊乱等。在此基础上，用多索茶碱注射液（生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司；批准文号：国药准字H20040617；规格：10ml：0.2g/支）对比较组患者进行，其用法是：静脉滴注，每次用药20ml（用100ml的生理盐水稀释），每天用药1次，共用药10d。用多索茶碱注射液（其用法同上）联合噻托溴铵吸入粉雾剂（生产企业：南昌弘益药业有限公司；批准文号：国药准字H20130110；规格：18jig/10粒）对研究组患者进行。噻托溴铵吸入粉雾剂的用法是：经口吸入给药，每次用药18wg，每天用药1次，共用药10d。1.3疗效判定标准与观察指标
比较两组患者的临床疗效及前后其肺功能指标（采用呼吸力学检测仪进行检测）和血清炎性细胞因子的水平（采用酶联免疫吸附法进行检测）。肺功能指标包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）和FEV1/用力肺活量（FVC）。血清炎性细胞因子包括白细胞介素-10（IL-10）和白细胞介素-17（IL-17）。用显效、有效和无效评估两组患者的疗效。显效：后患者的气短、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰等症状消失，其6min步行的距离>450 m或较前增加>150m。有效：
后患者的气短、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰等症状明显减轻，其6min步行的距离为375~450m或较前增加75~150m。无效：后患者的气短、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰等症状减轻不明显，其6min步行的距离<375m或较前增加<75m。（显效例数+有效例数）/总例数x100%=总有效率。
1.4统计学方法
用SPSS21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用％表示，用X，检验，计量资料用X土s表示，用r检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
胶原蛋白酶2.1对比两组患者的临床疗效
研究组患者的总有效率为95%，比较组患者的总有效率为80%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1对比两组患者的临床疗效
组别例数显效[n(%)]有效［”（％）］
无效［”（％）］总有效率
［%（n）］比较组4013(32.5)19(47.5)8(20)80(32)
研究组4021(52.5)17(42.5)2(5)95(38) X，值 4.114
P值0.043
2.2对比前后两组患者的肺功能指标
前，两组患者的FEV1、PEF及FEV/FVC相比，差异无统计学意义（P>0.05）。后，研究组患者的FEV1、PEF和FEV/FVC均大于比较组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2对比前后两组患者的肺功能指标（X土s）
FEV1(L)PEF(L/s)FEV1/FVC(%)
组别
前后前后前后
比较组（n=40） 2.57±0.13 3.60±0.47 2.69±0.46 3.71±0.5258.45±8.0266.12±7.85研究组（n=40） 2.61±0.15 4.46±0.52 2.74±0.50 4.67±0.5957.51±7.9475.76±8.40 r值 1.2757.7600.465
3.1620.527 3.103
P值0.206<0.0010.6430.0020.6000.003
2.3对比前后两组患者血清炎性细胞因子的水平
前，两组患者血清IL-10及IL-17的水平相比，
差异无统计学意义（P>0.05）。后，研究组患者血清
IL-10和IL-17的水平均低于比较组患者，差异有统计学意
义（P<0.05）。详见表3。
表3对比前后两组患者血清炎性细胞因子的水平（ng/L,X土s）
组别例数IL-10IL-17
前后前后
比较组35.12±3.8431.16±3.1449.75±5.6240.84±5.52
细胞模型研究组4034.87±3.7025.94±2.7150.10±5.7733.48±5.46
r值400.2977.9600.275 5.995
P值0.769<0.0010.784<0.001
3讨论
慢阻肺在临床上较为常见。有报道称，全球40岁以上人慢阻肺的发病率为9%~10%。现阶段，临床上尚不清楚慢阻肺的确切病因。多数研究认为，慢阻肺的发生可能与患者存在呼吸道感染、长期吸烟、吸入粉尘或化学物质、居住在空气污染严重的地区及遗传因素等有关。咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难是慢阻肺患者的典型症状。临床上应对此病患者进行积极的，以预防其出现肺心病、自发性气胸、等并发症［4］。本研究的结果显示，后研究组患者的临床疗效和肺功能指标均优于比较组患者。这说明，用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂慢阻肺可取得良好的效果。多索茶碱注射液的主要成分是多索茶碱。此药可直接作用于支气管，抑制支气管平滑肌细胞中磷酸二酯酶的活性，进而可松驰支气管平滑肌，扩张支气管。噻托溴铵吸入粉雾剂是一种抗胆碱能药物，可与支气管平滑肌细胞中的毒蕈碱受体相结合，抑制副交
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•药物与临床*109
感神经末端释放乙酰胆碱，减弱胆碱能的作用，降低气道迷走神经的张力，进而可起到松弛支气管平滑肌、扩张支气管的作用［5-61。艾红艳［71、刘云等［81研究指出，用多索茶碱联合噻托溴铵慢阻肺能缓解患者的病情，改善其肺功能，提高其生活质量。临床研究表明，慢阻肺患者的病情易反复发作，其支气管平滑肌细胞在反复损伤、修复的过程中会发生纤维化，导致其气道壁增厚，使其气道处于高反应状态。在此过程中，IL-10、IL-17等炎性细胞因子可起到调节细胞损伤、介导炎性反应、促进疾病进展等作用。本研究的结果显示，后研究组患者血清炎性细胞因子的水平低于比较组患者。这说明，用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂慢阻肺可减轻患者的炎症反应，改善其病情。
综上所述，用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂对慢阻肺患者进行能显著缓解其病情，改善其肺功能及血清炎性细胞因子的水平。
参考文献
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［81刘云，张东升.多索茶碱注射液与噻托溴铵粉联合慢阻肺的临床疗效研究［J］.药品评价,2019,16(23):36-37.
盐酸利托君联合硫酸镁胎膜早破型先兆早产的效果探讨
李芳
(甘肃省陇南市第一人民医院，甘肃陇南746000)
［摘要］目的：探讨并研究用盐酸利托君联合硫酸镁胎膜早破型先兆早产的效果。方法：选择甘肃省陇南市第一人民医院2019年1月至2020年1月期间收治的260例胎膜早破型先兆早产患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为联合用药组(”=130。与硫酸镁组(”=130)。用硫酸镁对硫酸镁组患者进行，用盐酸利托君联合硫酸镁对联合用药组患者进行，然后比较两组患者的临床疗效、不良反应的发生率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS。的发生率及新生儿的死亡率。结果：联合用药组患者的总有效率高于硫酸镁组患者，差异有统计学意义P v0.05)。用药后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。后，联合用药组患者N RDS的发生率和新生儿的死亡率均低于硫酸镁组患者，差异有统计学意义(P v0.05)。结论：用盐酸利托君联合硫酸镁胎膜早破型先兆早产的效果显著，能有效地改善患者先兆早产的症状，降低其NRDS的发生率和新生儿的死亡率，且用药较为安全。
［关键词］盐酸利托君；硫酸镁；胎膜早破型先兆早产；不良反应；新生儿呼吸窘迫综合征
［中图分类号1R714.2［文献标识码1Bse.20sqw
《全民健身条例》先兆早产(threatened preterm labor)是指女性在妊娠28-37周内出现规律宫缩、腹痛、阴道流血、胎先露下降等临床表现的一种情况。胎膜早破(premature rupture of fetal membranes)是女性在围生期常见的一种并发症，也是导致其早产率及围生儿死亡率升高的主要原因。胎膜早破型先兆早产是指女性在妊娠28-37周内因发生胎膜早破而引起的先兆早产。对于接受保胎的胎膜早破型先兆早产患者来说，对其进行的关键在于延长其妊娠的时间，降低其宫内感染的发生率，促进其胎儿的生长发育，提高其胎儿(或新生儿)的成活率［11。硫酸镁是一种钙离子通道阻滞剂，具有抑制子宫收缩的作用。盐酸利托君是一种p受体激动剂，可抑制子宫收缩的频率和强度，增加 胎盘的血流量，保障胎儿在母体内的正常发育［21。本文主要是研究用盐酸利托君联合硫酸镁胎膜早破型先兆早产的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月至2020年1月期间收治的260例胎膜早破型先兆早产患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《临床诊疗指南•妇产科学分册》［31中关于胎膜早破型先兆早产的诊断标准；单胎妊娠；具有进行保胎的指征；了解本研究的方法和目的，并自愿参与本研究。其排除标准是：妊娠的时间<28周或>37周；由胎膜早破以外的其他因素导致的先兆早产；存在肝肾功能障碍；对本研究中
所用的药物过敏；合并有严重的心脑血管疾病或其他妊娠期并发症；在发生胎膜早破前已存在宫内感染；［文章编号12095-7629-(2021)7-0109-02
对用药的依从性差。按照随机数表法将其分为联合用药组(”=130。与硫酸镁组(”=130)。硫酸镁组患者的年龄为22-34岁，平均年龄为(28.59±5.12)岁；其孕周为29-35周，平均孕周为(32.15±1.47)周。联合用药组患者的年龄为22-35岁，平均年龄为(28.96±5.52)岁；其孕周为29-34周，平均孕周为(32.01±1.26)周。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05) 1.2方法
嘱两组患者在发生胎膜早破后注意保持外阴的清洁，尽量卧床休息，并对其进行胎心监护、羊水量监测及预防性抗感染。在此基础上，用硫酸镁(生产厂家：安阳九州药业有限责任公司；批准文号：国药准字：H41023035；浓度：25%。对硫酸镁组患者进行，方法 是：先将16ml的此药溶于20ml浓度为25%的葡萄糖溶液中对患者进行静脉推注，之后将此药(剂量为1-2g/h)溶于1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注，一直用药至其宫缩消失。用硫酸镁(其用法同上)联合盐酸利托君对联合用药组患者进行。盐酸利托君(生产厂家：广东先强药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20067444)的用法是：将100mg的此药溶于500ml 浓度为5%的葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注，初始时的滴速为5滴/min，之后每隔10min将每分钟的滴速增加5滴，将滴速保持为15-35滴/min，在患者宫缩停止后12-18h停止用药。在静脉给药期间，每隔4h测量一次患者的心率、胎心及血压。在静脉给药结束前30min，让患者口服10mg的盐酸利托君片(生产企业：信东生技股
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