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24内蒙古中医药第 40 卷2021 年 4 月第 4 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40 No.4 2021红斑清汤辅助对系统性红斑狼疮患者SIL-2R水平及预后的影响高飞’马乐2谈园1罗宏‘
(1.长沙市第一医院湖南长沙410000:2.湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410000)
摘要目的：观察系统性红斑狼疮辅用红斑清汤对可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R)水平和预后的影响。方法：选取2018 年3月一2〇20年8月入住我院且确诊为系统性红斑狼疮的68例患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各34例。对照组接受常规对症用药，观察组辅用红斑清汤，疗程12周，比较两组的证候疗效、不同阶段的sIL-2R水平以及疾病活 动指数（SLEDAI)。结果：观察组用药后证候总有效率（97.06%,33/34)高于对照组（79.41%,27/34)，差异有统计学意义(P<0.05)。后，观察组sIL-2R水平以及SLEDAI评分均低于对照组，差异有统计学意义（/，<〇.〇5).结论：红斑清汤对系统性红斑狼疮有较 理想的辅治效果，对预后的改善有利。
关键词系统性红斑狼疮；红斑清汤；可溶性白细胞介素-2受体；预后
中图分类号:R593.24+1 文献标识码:B文章编号：1006-0979(2021 )04-0024-02
系统性红斑狼疮是在多种因素(遗传、感染以及性激素等)相互作用下引发的一种自身免疫性疾病，病情
复杂，症状反复, 不及时甚至可发展为尿毒症，严重危及身体健康。西医治 疗多采用激素、免疫抑制剂等药物，但长期用药副反应较多％ 中医学一般认为本病与素体正气不足、外受邪毒侵犯有关，宜 辨证论治，目前已总结出多个经验方。本研究探讨了红斑清汤 用于系统性红斑狼疮的辅治效果，报道如下。
1资料与方法
财迷微博1.1一般资料选取2018年3月一2020年8月入住我院且确诊 为系统性红斑狼疮的68例患者作为研究对象。纳人标准:①符 合《中药新药临床研究指导原则》H判断标准，属于热毒炽盛证 型;②病例资料完整;③知悉研究内容并自愿签署同意书。排除 标准:①合并其他系统重病;②肝肾功能不全;③对研究药物过 敏或近期有相关史等。按随机数表法分为对照组和观察组，各34例。对照组男性3例，女性31例；平均年龄（35.18土6.24)岁；平均病程(4.79±1.28)年。观察组男性2例，女性32例；平均年龄(35.23±6.17)岁；平均病程(4.83±1.25)年。两组一般资 料差异无统计学意义(P>0.05)，可比。
1.2方法对照组接受常规对症用药，包括抗感染、补钙、降糖以及保护胃黏膜等，疗程12周。观察组辅用红斑清汤(石膏 30 g、生地18 g、黄芩15 g、熟地12 g、忍冬藤18 g、白花蛇舌草 15 g、知母15 g、苦参9 g、甘草6g)，随症加减：疲斑鲜红且 高热加银花、寒水石；全身浮肿加川断、龟板。每日取1剂水煎，分2次服用，早晚各服200 mL，持续12周。
1.3观察指标（1)证候疗效％①疫愈：中医症状及体征在 后基本或完全消失，且证候积分下降超过95%;②显效：中医症 状及体征在后显著缓解，且证候积分下降70%~94%;③有 效：中医症状及体征在后有所好转，且证候积分下降30%~ 69%;④无效：未达到上述判断标准。证候总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数100%。（2)sIL-2R水平：于前后采集空腹 肘静脉血，离心后按照酶联免疫吸附法对SIL-2R水平进行测 定。（3)预后情况：结合SLEDAI评估结果判断两组的疾病预后情况，评分=S4分表示疾病基本无活动，身15分表示疾病重度 活动，分值越高，预后越差。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件分析处理数据，计量资料 以均数±标准差(i±S)表示，行《检验；计数资料用百分率(％)表 示，行X2检验。P<〇.〇5表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组证候疗效比较经丨个疗程用药，观察组证候总有效率 为97.06%，高于对照组的79.41%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组证候疔效比较|n(%)l
组别例数痊愈显效有效无效总有效
观察组3414127133(97.06)
对照组348910727(79.41) X2 5.10
P0.02
契约理论碳酸氢钠溶液2.2两组S IL-2R水平及SLEDAI评分比较前，两组sIL- 2R水平以及SLEDA丨评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；后，观察组两项指标均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。
表2两组SIL-2R水平及SLEDA1评分比较U±s>组别例数
sIL-2R(u/mL)SLEDAI评分(分）
前后前后
观察组34573.92士154.87364.79± 119.0815.28±3.02 5.31±1.54
对照组34580.15±158.33431.46± 130.2514.98±3.127.43±1.69 t0.16 2.200.40 5.40
P0.870.030.680.00
3讨论
系统性红斑狼疮为临床多发病，患者多见于15~40岁女性，男性相对罕见。其在祖国医学中并无相应的病名，通常被归 于“阴阳毒”“日晒疮”“蝴蝶丹”等范畴，至于其中医病机，历代 医家看法不一，以“内外合邪致病论”最受认可，即先天禀赋不 足，耗损精气，致气虚血滞，脏腑不得调养；外加虚、瘀、毒等邪
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 4 月第 4 期丨nner Mongolia Journal ofTraditional Chinese Medicine V〇1.40 No.4 202125
jomo气犯内，随血液渐及五脏六腑，致心络痹阻、脾胃受累、肝络失 和、阴阳不调，最终致病w。应以凉血滋阴、清营解毒为治则。
鉴于上述理论，我院对系统性红斑狼疮采用红斑清汤论治。结果显示，观察组后的证候疗效明显提升，SLEDA丨评分明显下降，较对照组均占有优势。这一结果与上述研究看法 相似。分析认为，红斑清汤中，忍冬藤归于胃经、肺经，有清热解 毒、疏散风热的作用；白花蛇舌草性味苦寒，有清热泻火、利湿 通淋的效果，现代药理学认为对人体内皮细胞的吞噬功能以及 活性均有促进作用，并有较好的抗炎功效；苦参燥湿利尿；黄芩 止血败毒；熟地滋阴补精，并可增强细胞免疫；知母滋阴降火；石膏生肌敛疮；甘草调和诸药。全方共奏清热解毒、滋阴凉血之 功。在西医基础上辅用该汤剂，能够达到提高疗效、改善预 后的目的。另外,sIL-2R是反映淋巴细胞被抗原激活与否的敏 感指标，
在系统性红斑狼疮患者体内一般呈高表达状态15)。本研 究中，观察组后S IL-2R水平较对照组明显下降，可能与红 斑清汤具有抗炎、增强免疫力等作用有关，同时也对红斑清汤用于系统性红斑狼疮的辅治效果做了肯定。
综上所述，红斑清汤用于系统性红斑狼疮有确切疗效，并能够明显降低S IL-2R水平，抑制机体炎性反应，对预后
的改善非常有利，值得临床推广。
参考文献
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加味玉屏风汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及血清丨N F-y J L-4水平的影响
杨钰静
(惠州市中医医院广东惠州516000)
摘要目的：观察加味玉屏风汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及血清IL-4JFN-7水平的影响。方法：选取2017年8月一2019年8月我院收治的61例咳嗷变异性哮喘患儿，按照随机数表法分为对照组（n=31)和试验组（n=30)。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片治 疗，试验组在对照组的基础上采用加味玉屏风汤，以5 d为1个疗程，两组均连续3个疗程。比较期间两组临床症状 改善时间，前后肺功能指标FEVhFVCUPEF和血清IL-4JFN-7、IL-4/IFN-*y水平。结果：期间，试验组咳嗷咳喘时间、咳嗷消失时间、平均住院时间均显著低于对照组；与前相比，两组FEV,、FVC、PEF与血清IL-4、IL-4/IFN-7水平均升高，且试验 组高于对照组；而血清IFN--y水平降低，且试验组低于对照组（均P<〇.〇5)。结论：加味玉屏风汤可显著改善咳嗽变异性哮喘患儿肺功能，提高血清IL-4水平，降
低血清IFN-7水平，缓解炎症反应，进而提高效果。
关键词咳漱变异性哮喘；加味玉屏风汤；肺功能；7-干扰素；白细胞介素_4
中图分类号：R272 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2021)04-0025-02
咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要临床表现的慢性气道炎症疾病，通常于清晨或夜晚发作，易感者可表现出喘 息、胸闷、呼吸急促等症状'孟鲁司特钠作为一类对半胱氨酰 白三烯受体具有桔抗作用的调节剂，可以缓解炎性反应，但长 期使用可引起腹痛、头痛等不良反应，不适宜小儿使用。中医认 为哮喘属于“哮证”范畴，由于肺气不利、外邪人侵而致痰阻气 道、喉中痰鸣，应以补肾纳气、补肺增气为原则。加味玉屏 风汤配方中含有黄芪、白术等多味中药材，具有养阴润肺、止咳 平喘的功效|2]。本研究旨在探究加味玉屏风汤对咳嗽变异性哮 喘患儿肺功能及血清7-干扰素(IFN-7)、白细胞介素-4(IL-4) 水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年8月一2019年8月我院收治的61 例咳嗽变异性哮喘患儿，按照随机数表法分为对照组(n=31)与作者简介：杨钰静(1989-女，汉族，学士学位，主治中医师3试验组(n=30)。对照组男性15例，女性16例；年龄2~6岁，平 均年龄(3.95±1.18)岁；疾病程度：轻度14例，中度11例，重度6
例。试验组男性15例，女性15例；年龄1~6岁，平均年龄(3.71± 1.28)岁；疾病程度：轻度13例，中度12例，重度5例。两组一般 资料差异无统计学意义(尺>〇.〇5)，具有可比性。本研究已通过我 院医学伦理委员会审核。西医诊断标准：参照《小儿支气管哮喘 的诊断、和防治》[31中咳嗽变异性哮喘诊断标准；中医诊断 标准：参照《中医儿科病证诊断疗效标准•哮喘(修订)》141中哮证 诊断标准。纳人标准：符合上述诊断标准；未接受过相关；对本研究使用药物无禁忌。排除标准:30 d内使用过免疫抑制 剂；患有严重扁桃体炎；身体条件不适宜参与研究。
1.2方法对照组采用口服孟鲁司特钠咀嚼片(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203048，规格:5 mg)，<6岁则每次口服4 mg；為6岁则每次口服5 mg。1次/d。观察组在对 照组基础上联合加味玉屏风汤进行，组方：黄芪、仙鹤草各
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